梁小燕

（襄陽市安定醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

對無抽搐電休克治療中阿托品肌注時間的分析

梁小燕

（襄陽市安定醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

目的探討無抽搐電休克治療前阿托品肌注時間的長短對治療結(jié)果的影響，找出合適的肌注時間，保證無抽搐電休克治療（MECT）的效果。方法選取做無抽搐電休克的患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，比較兩組患者的差異。結(jié)果患者于無抽搐電休克治療前半小時為最佳肌注阿托品時間。

阿托品；肌注時間；無抽搐電休克

無抽搐電休克治療又稱為改良電痙攣治療（又叫無痙攣療），是在通電前，患者禁食10小時，禁水6小時，然后到治療室，肌注0.5 mg的阿托品，然后建立靜脈通道，靜脈推注丙泊酚，患者進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，呼之不答后快速推入司可林，然后用一定量的電流通過大腦引起全身無抽搐的強(qiáng)直性痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療精神疾病得一種方法。一般一個療程6～12次，一周做3次。

阿托品又稱阿托平，是一種膽堿受體阻斷藥，能可逆的阻斷乙酰膽堿與膽堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)，抑制腺體分泌。臨床常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和手術(shù)麻醉前給藥，做無抽搐電休克治療之前肌注阿托品是為了減少呼吸道分泌物，防止通電時引起迷走神經(jīng)興奮而造成心臟停博，導(dǎo)致患者無法蘇醒，造成不可逆的損傷。因此，我們一定要找出阿托品準(zhǔn)確的肌注時間，保證MECT的順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇襄陽市安定醫(yī)院2017年1月～2017年6月接受無抽搐電休克治療的患者60例，每個患者均符合無抽搐電休克治療的適應(yīng)證，無禁忌證，無任何呼吸道疾病，無軀體疾病，已簽署麻醉知情同意書，其中男性患者30例，女性患者30例，年齡在17～25歲之間，體重45～70千克之間，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

1.2 方法

所有患者必須禁食10小時，禁水6小時后才能到治療室等待接受無抽搐電休克治療。隨機(jī)選擇一個患者作為實(shí)驗(yàn)組于MECT治療開始前30～40分鐘肌注阿托品0.5 mg，另一位患者作為對照組于無抽搐電休克前5～10分鐘前肌注阿托品0.5 mg，然后開放靜脈通道，靜注丙泊酚，見患者睫毛反射微弱，眼球固定時，快速推人司可林，見患者肌肉松池后，根據(jù)患者上次療效選擇合適的電量，采用雙聶側(cè)刺激，進(jìn)行3～4 s的通電治療，然后觀察患者唾液分泌，生命體征，蘇醒時間。

2 結(jié) 果

經(jīng)過半年的資料收集，排除因個人身體因素引起的其它意外情況，室驗(yàn)組電擊治療結(jié)束之后，患者血壓經(jīng)過電擊刺激時的一過性升高，馬上恢復(fù)到電擊之前，血氧飽和度保持在正常水平左右，脈博有所升高，馬上恢復(fù)正常，口腔分泌物極少，電擊治療結(jié)束之后1分鐘之內(nèi)立即蘇醒。而對照組電擊結(jié)束后，大多患者曾出現(xiàn)過血壓持高不下，血氧飽和度正常，心路增快，口腔分泌物大大增加，大量液體自口腔流出，蘇醒時間延長1分鐘左右。

3 討 論

無抽搐電休克治療是一種新型治療精神疾病得輔助方法，受到中外臨床專家的一致好評，越來越多的人愿意接受這一新型得治療手段。但它依然存在一些不良反應(yīng)，如因呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息，面頰，胸部紅疹，記憶力短暫性喪失，頭暈等。因此，為了保證無抽搐電休克治療的順利進(jìn)行，我們更應(yīng)該注重每一個細(xì)節(jié)，MECT前的準(zhǔn)備工作也應(yīng)該準(zhǔn)確無誤保證治療的安全性。通過實(shí)驗(yàn)研究我們發(fā)現(xiàn)阿托品的最佳肌注時間為術(shù)前半小時以上，此時肌注，可有效減少患者的唾液分泌，防止因分泌物阻塞呼吸道引起呼吸驟停，導(dǎo)致意外出現(xiàn)，可最大限度發(fā)揮阿托品的效能，縮短蘇醒時間，有效提高了無抽搐電休克治療的療效。因此，我們要關(guān)注阿托品的肌注時間。

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ISSN.2095-8242.2017.48.9442.02

本文編輯：吳 衛(wèi)