劉 娜

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院呼吸內科，吉林 延吉 133000）

舒適護理在肺結核咯血患者護理中的應用觀察

劉 娜

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院呼吸內科，吉林 延吉 133000）

目的分析舒適護理在肺結核咯血患者護理中的應用效果。方法選取我院2015年6月～2017年1月收治的肺結核咯血患者70例，根據隨機數字表法分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，對比護理效果。結果觀察組護理滿意度為94.29%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理在肺結核咯血患者護理中的應用效果顯著，值得推廣。

舒適護理；肺結核咯血；應用效果

舒適護理在臨床上屬于一種常見的護理干預模式，具有有效性、創(chuàng)造性、個性化與整體化等特點，它能夠促使人在心理、生理、社會以及靈魂上到達最好的狀態(tài)，將其不愉快程度降低[1-2]。本研究主要針對該護理模式應用于肺結核咯血患者護理中的效果進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的肺結核咯血患者70例，分為兩組各35例，對照組平均年齡（40.05±3.12）歲，男19例，女16例，24 h內咯血量分析：5例超過600 mL，12例在100～300 mL，18例少于100 mL。觀察組平均年齡（40.21±3.26）歲，男20例，女15例，24 h內咯血量分析：4例超過600 mL，12例在100～300 mL，19例少于100 mL。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組（舒適護理）：具體護理措施如下：

1.2.1 生理舒適護理

（1）飲食護理：如果患者出現了大量咯血的現象，則要囑咐其禁止飲食，如果患者出現小量咯血或者大咯血之后病情穩(wěn)定，則要囑咐其少量進食，給予其易消化、營養(yǎng)豐富的半流食或者流食，囑咐患者多飲水，多吃新鮮的蔬菜水果，進行適量維生素C、維生素E與維生素A的補充，以此來將呼吸道局部防御能力增強，對呼吸道黏膜形成有效保護。囑咐患者避免食用辛辣刺激性食物，將煙酒戒除，防止對呼吸道進行刺激，進而引發(fā)咳嗽，將肺內壓增高。（2）合理運動與休息：為了能夠充分滿足患者機體需求，要囑咐其保持充足的睡眠與休息。在患者咯血期間，要指導其保持絕對臥床休息，并且協助其進行定期翻身，對受壓部位和骨隆突處進行按摩，以此來對壓瘡進行有效預防。在患者停止咯血，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，指導其進行適量運動，包括慢跑、散步、深呼吸運動與打太極拳等，以此來將其機體抗病能力提高，告知患者要避免做重體力勞動與劇烈運動。（3）避免便秘：囑咐患者多吃富含纖維素的蔬菜，在便秘出現的情況下，可以采適當飲用潘瀉葉茶；指導患者對肥皂栓、開塞露進行正確使用，防止排便用力過大，將其腹壓增加，進而導致大咯血出現。（4）體位指導：如果患者出現了少量咯血的現象，則要指導其采用斜躺患側臥位，確保健側稍微比患側高，防止血液流向健側，對其健側肺功能造成影響。在患者出現大咯血的情況下，要將其置于斜躺俯臥位，在其上腹部與胸部分別橫墊一軟枕，以此來將其肺底部墊高，手將床沿抓住，以此來進行有效咳嗽。

1.2.2 心理舒適護理

在患者咯血時，通常會在不同程度上產生瀕死感或者悲觀、失望等不良情緒，所以護理人員要給予其充分的體貼、理解與關心，向其合理解釋病情，通過熟練的操作技術、從容自信的態(tài)度來獲取患者信任，建立起良好的護患關系。其次，要采用肢體語言來對患者進行安慰，可以用一只手將患者的手抓住，另外一只手對患者肩部、頭部進行撫摸，告知患者如果感覺刺激感、血腥味在咽部出現，就輕咳，不要過度恐慌，避免屏氣、抑制咳嗽，防止出血在體內積聚，引發(fā)腸道、呼吸道傳統(tǒng)等并發(fā)癥出現。在對患者進行急救時，要幫助其家將面部血跡擦去，指導其漱口，告知患者咯血程度不代表疾病嚴重程度，給予患者充分的關懷與鼓勵，促使其治療配合度提高。

1.2.3 環(huán)境舒適護理

盡量給肺結核咯血患者安排單間病房，或者中間采用屏風隔開，以此來為患者提供私人、相對安靜的空間；確保病房處于整潔、安靜的狀態(tài)，將其濕度控制在50%～60%，溫度控制在18～22攝氏度，將不良光刺激與聲刺激消除，防止外在環(huán)境對其進行干擾。對污物、血跡進行及時清理，最大程度上將不良刺激減少，在必要的情況下還要將空調開放，最大程度上確?；颊叩氖孢m度。病房每天進行兩次通風，將每次時間控制在15～30分鐘，以此來對空氣清新度進行有效保證。

對照組（常規(guī)護理）： 對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察，然后再將其實際情況作為依據，給予其基礎性的生活護理。

1.3 觀察指標

自制護理滿意度調查表，對兩組患者的護理滿意程度進行對比分析，總分為100分，具體評定標準為：90分以上為非常滿意；60分～89分為基本滿意；60分以下為不滿意。非常滿意率、基本滿意率之和即為護理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者非常滿意23例（65.71%），基本滿意10例（28.57%），不滿意2例（5.71%），總滿意度為94.29%；對照組患者非常滿意20例（57.14%），基本滿意8例（22.86%），不滿意7例（20%），總滿意度為80%。觀察組護理滿意度為94.29%，高于對照組的80%，差異顯著；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

咯血屬于一種常見的肺結核癥狀，該癥狀同通常突然兇猛，嚴重的情況下會促使患者因為窒息死亡，所以對肺結核咯血患者進行合理的護理干預是十分必要的[3-4]。舒適護理模式是在常規(guī)護理基礎上發(fā)展而來的一種護理模式，它強調護理人員除了為患者提供護理活動之外，還要對患者的舒適度進行重視。這種護理模式主張將患者作為整個護理的中心，最大程度上為其提供有效化、舒適化的護理服務[5]。通常情況下，肺結核咯血患者起病較急，特別是在大量咯血的情況下，患者通常會合并有失血性休克、呼吸道窒息等嚴重并發(fā)癥出現，這會對其生命安全構成嚴重威脅，導致其產生一系列不良心理狀態(tài)[6]。本研究通過給予觀察組患者生理、心理與環(huán)境等多方面的舒適護理，結果顯示，觀察組護理滿意度為94.29%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明舒適護理模式有利于提高患者的護理滿意度，除此之外，還能將其舒適度與護理依從性提高。

綜上所述，舒適護理在肺結核咯血患者護理中的應用效果顯著，能夠將患者的護理滿意度與舒適度顯著提高，在臨床上存在有良好的臨床推廣價值。

[1] 王儀民.舒適護理在肺結核咯血患者護理中的應用價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):317-318.

[2] 劉德維.舒適護理應用于肺結核咯血患者中的臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(13):1809-1810.

[3] 何紅芳.舒適護理在肺結核咯血患者中的護理效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22):219-220.

[4] 費百靈.舒適護理肺結核咯血患者療效影響[J].中國藥物經濟學,2015,10(z2):174-175.

[5] 許立新.肺結核咯血應用舒適護理的效果觀察[J].中外健康文摘,2014,22(19):221-222.

[6] 王丹鳳,齊鳳玲,張 倩,等.舒適護理在肺結核合并咯血患者中的應用[C].//中華醫(yī)學會結核病分會2013年學術大會論文集.2013:161.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9403.02

本文編輯：趙小龍