蘭春艷，郭鴻翔

（1.田橫島省級(jí)旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東 青島 266209；2.山東即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施小兒腹股溝斜疝的小切口治療體會(huì)

蘭春艷1，郭鴻翔2

（1.田橫島省級(jí)旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東 青島 266209；2.山東即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施小兒腹股溝斜疝的小切口治療體會(huì)。方法選取我2016年1月～2016年12月收治的小兒腹股溝斜疝患者60例。對(duì)這60例患者，實(shí)施小兒腹股溝斜疝小切口治療方式，并總結(jié)治療過(guò)程中的心得體會(huì)。結(jié)果對(duì)60例小兒腹股溝斜疝患者進(jìn)行小切口手術(shù)治療，有非常好的效果，手術(shù)均順利完成，術(shù)后患者的恢復(fù)情況較好。結(jié)論采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝患者有非常好的效果，具有創(chuàng)口小，恢復(fù)快，切口美觀等特點(diǎn)，且手術(shù)的成功率較高，促進(jìn)了小兒的康復(fù)，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行推廣。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；小兒腹股溝斜疝；小切口；治療體會(huì)

小兒腹股溝斜疝多因胚胎期睪丸下降過(guò)程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，在嬰兒剛出生時(shí)，就可以發(fā)病，男性發(fā)病的機(jī)率較大，且右側(cè)發(fā)病機(jī)率較高，多為兩歲以?xún)?nèi)發(fā)病，是我國(guó)較為常見(jiàn)的一種先天性疾病。小兒腹股溝斜疝的主要臨床癥狀是，腹股溝區(qū)可還納性包塊，當(dāng)哭鬧或其他原因致使腹內(nèi)壓增高時(shí)，包塊可明顯增大，安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失。通常情況下是不影響小兒的發(fā)育和正?；顒?dòng)的，如果發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓，很少有痛苦不適。年長(zhǎng)兒可自述有墜脹感。在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近些年開(kāi)始采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝患者，取得了非常好的效果。本文對(duì)小兒腹股溝斜疝的小切口治療過(guò)程，進(jìn)行總結(jié)，論述幾點(diǎn)治療體會(huì)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我2016年1月～2016年12月收治的小兒腹股溝斜疝患者60例。經(jīng)過(guò)檢查已經(jīng)確診此60例患者為小兒腹股溝斜疝，所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史及其他功能性疾病?；颊叩哪挲g為1～24個(gè)月，男45例，女15例，患者的患病類(lèi)型為：?jiǎn)蝹?cè)斜疝患者40例，雙側(cè)斜疝患者10例。

1.2 治療的方法

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，已確診其為小兒腹股溝斜疝患者，采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法：小切口沿患者側(cè)下腹部恥骨結(jié)節(jié)上的橫行順皮紋切下，切口大約為1～1.6 cm，當(dāng)淺筋膜切口后，要立即向下?tīng)坷锌?，找到外環(huán)口腹外肌腱膜的兩個(gè)內(nèi)外角，確認(rèn)提睪肌筋膜，進(jìn)行提睪肌與固有鞘膜的分離，將疝囊提出后切除，最后對(duì)患者的傷口進(jìn)行縫合。需要特別注意的是，對(duì)分離疝囊和疝囊頸的過(guò)程中，必須注意落實(shí)，精索血管以及輸精管的保護(hù)工作，做好止血措施[2]。

1.3 術(shù)后處理工作

1.3.1 飲食方面

患者手術(shù)清醒后，在6～8小時(shí)以后，方可進(jìn)行飲食，要以流食為主。

1.3.2 男性患兒的陰囊處理

要對(duì)患者的陰囊采取托起措施，加快患者傷口的愈合。

1.3.3 創(chuàng)口滲血處理

如果患者出現(xiàn)滲血情況，可利用小砂袋適度的壓迫創(chuàng)口，30～60分鐘。

1.3.4 突發(fā)事件的處理

手術(shù)后注意各種防護(hù)措施，避免患者感冒、哭鬧、便秘等因素，對(duì)患者的手術(shù)結(jié)果造成影響。

2 結(jié) 果

對(duì)我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的60例小兒腹股溝斜疝患者，進(jìn)行下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療后，有非常好的治療效果，60例患者的手術(shù)均順利完成，患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的滲血情況，術(shù)后的恢復(fù)較好。

3 討 論

小兒腹股溝斜疝（indirect inguinal hernia）多因胚胎期睪丸下降過(guò)程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，在嬰兒剛出生時(shí)，就可以發(fā)病，男性發(fā)病的機(jī)率較大，且右側(cè)發(fā)病機(jī)率較高，多為兩歲以?xún)?nèi)發(fā)病，是我國(guó)較為常見(jiàn)的一種先天性的疾病。小兒腹股溝斜疝的主要臨床癥狀是，腹股溝區(qū)可還納性包塊，當(dāng)哭鬧或其他原因致使腹內(nèi)壓增高時(shí)，包塊可明顯增大，安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失。

在我國(guó)傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，常采用高位結(jié)扎疝囊法治療小兒腹股溝斜疝，但是手術(shù)的切口較大，縫合后會(huì)留下較大疤痕，對(duì)患兒的皮膚美觀度造成較大的影響，這種損傷會(huì)隨著切口的增大而加劇。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科技的不斷發(fā)展，家屬對(duì)于手術(shù)的要求越來(lái)越高。近些年，我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的非常突出，下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，被逐漸的應(yīng)用于治療小兒腹股溝斜疝，取得了非常好的效果。此種技術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)的切口較小，術(shù)后造成的損傷較低，容易恢復(fù)，且對(duì)患者造成的痛苦較低。但是要想有效的落實(shí)此項(xiàng)技術(shù)，醫(yī)生需要熟練的進(jìn)行技術(shù)操作，同時(shí)醫(yī)院需要具備較為完善的醫(yī)療器械。在此背景下，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，積極發(fā)展小切口治療技術(shù)，取得了顯著的成效。

本文，選取我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60例小兒腹股溝斜疝進(jìn)行小切口治療，取得了非常好的效果，手術(shù)后當(dāng)天患者基本上就可以進(jìn)行活動(dòng)，恢復(fù)非常快速，術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率較小，促進(jìn)了患者的痊愈。

采用下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝，有非常好的效果，具有切口小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、切口美觀、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于患者的康復(fù)有非常積極的作用。但是，由于手術(shù)切口較小，對(duì)于醫(yī)生的要求也較高，還有許多的不適應(yīng)，我們還需進(jìn)一步的研究和探索。

[1] 盧連梅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施小兒腹股溝斜疝的小切口治療體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,29(1):57-59.

[2] 曾義真.下腹皮橫紋微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院小兒腹股溝斜疝的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,28(34):24-25.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9387.01

本文編輯：趙小龍