田麗麗

（吉林省琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床分析

田麗麗

（吉林省琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的探究消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。方法選取我院2014年12月～2016年11月收治的十二指腸潰瘍患者120例作為研究主體，根據(jù)治療方法分組，分為參照組（62例，奧美拉唑）和實(shí)驗(yàn)組（58例，蘭索拉唑）。對(duì)比兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.8%，參照組總有效率83.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)十二指腸潰瘍患者采取蘭索拉唑治療具有明顯的臨床效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

消化內(nèi)科；十二指腸潰瘍；蘭索拉唑；效果

十二指腸潰瘍是消化科一類疾病，主要特點(diǎn)包括病情嚴(yán)重、發(fā)病較急，多種因素都可能導(dǎo)致該病的出現(xiàn)，常見(jiàn)的有幽門螺桿菌感染、不良飲食、精神緊張、藥物作用等。蘭索拉唑是一類質(zhì)子泵抑制劑，是臨床治療潰瘍的常用藥物，本研究具體分析其用于治療十二指腸潰瘍的臨床效果。本次研究重點(diǎn)分析蘭索拉唑治療消化內(nèi)科十二指腸潰瘍效果，特選取120例十二指腸潰瘍患者的臨床治療資料進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年11月收治的十二指腸潰瘍患者120例，依照治療方法分為兩組，在參照組62例中，女30例，男32例；年齡24～68歲，平均（40.25±5.73）歲。實(shí)驗(yàn)組58例中，女30例，男28例；年齡23～66歲，平均（40.30±5.29）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料差異不明顯，滿足研究要求，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（奧美拉唑）：給予奧美拉唑鎂腸片（生產(chǎn)廠家：許昌高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080097），以口服方式給藥，20 mg/次，每日/次。

實(shí)驗(yàn)組（蘭索拉唑）：蘭索拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100066，生產(chǎn)商：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司），清晨口服，每次15～30 mg，每日/次[1]。兩組患者均治療4周作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)分析

①療效分析：顯效：治療后患者潰瘍癥狀完全消失，且腹痛、乏力等明顯改善，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。有效：治療后患者潰瘍面積減小超過(guò)50%，腹痛、乏力等有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：若患者治療后潰瘍面積減少不到50%，且明顯腹痛、乏力等癥狀?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[2]。②不良反應(yīng)：觀察記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：頭痛、便秘、腹部不適、腹瀉[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率結(jié)果為94.8%，參照組總有效率結(jié)果為83.9%。其中實(shí)驗(yàn)組治療顯效32例（55.2%），治療有效23例（39.7%），治療無(wú)效3例（5.2%）；而參照組依次為22例（35.5%）、30（48.4%）和12（16.1%），組間結(jié)果比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)主要腹瀉2例、便秘、頭痛和腹部不適各有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（5/58）；參照組有腹瀉1例，便秘和腹部不適各有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.1%（5/62）。由此可知，參照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組相比接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍的誘因較多，其中，不良生活的習(xí)慣及飲食習(xí)慣、過(guò)度勞累、精神壓力過(guò)重、抽煙、酗酒、高血壓等都有可能導(dǎo)致該病癥的發(fā)生。由于消化性潰瘍具有反復(fù)發(fā)作特征，治療上具有一定的難度，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，為患者進(jìn)行有效的抗菌藥物治療，以消除幽門螺桿菌。該疾病常出現(xiàn)上腹疼痛等癥狀，不僅影響患者的日常生活，同時(shí)不利于患者的身體健康，加上該疾病病因復(fù)雜，增加治療難度，療程長(zhǎng)。因此，臨床上，治療十二指腸潰瘍具有較高的研究?jī)r(jià)值。

本次患者應(yīng)用奧美拉唑及蘭索拉唑藥物治療十二指腸潰瘍。其中奧美拉唑，奧美拉唑?qū)儆赗型光學(xué)異構(gòu)體及S型光學(xué)異構(gòu)體的混合物，其療效較顯著，但藥效較短，抑酸效果并不明顯。但患者接受奧美拉唑治療后，其代謝媒介為兩種類型CYP450物質(zhì)（細(xì)胞色素P450同工酶），在CYP2C19基因物質(zhì)多態(tài)性因素影響下，如果Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍病例對(duì)于CYP2C19基因的臨床代謝能力偏低，其體內(nèi)藥物濃度會(huì)明顯升高，不僅會(huì)影響療效，而且還可能有藥物代謝現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致該藥品應(yīng)用受限[4-5]。而蘭索拉唑能夠在壁細(xì)胞胃酸中的Na+-K+-ATP酶中產(chǎn)生作用，消退其活性，使細(xì)胞中的H+離子不能進(jìn)入到胃中，因此能夠?qū)ξ杆岱置谛纬捎行б种?，將之用于治療十二指腸潰瘍，在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入胃粘膜細(xì)胞壁中，在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化成為活性代謝物質(zhì)，代謝物質(zhì)和病患體內(nèi)質(zhì)子泵相互結(jié)合，通過(guò)發(fā)揮其高抑酸功能，在防止胃酸成分大量出現(xiàn)的基礎(chǔ)上，確保Hp及時(shí)清除[6-7]。不僅如此，該藥物在臨床上還表現(xiàn)出生物利用率偏高的特征，同時(shí)機(jī)體血漿清除率則相對(duì)偏低，加之其藥效持久，且抑酸功能更強(qiáng)，同時(shí)個(gè)體差異性也相對(duì)偏小，因此可使機(jī)體體內(nèi)pH值始終維持穩(wěn)定狀態(tài)，確保胃酸抑制效率，充分發(fā)揮抑菌作用的同時(shí)，還可確?；颊唧w內(nèi)Hp物質(zhì)被充分抑制及有效殺滅，避免潰瘍組織面積不斷擴(kuò)大，除了能確保機(jī)體胃部潰瘍組織迅速愈合外，抑制質(zhì)子泵活性后，可預(yù)防胃酸分泌，起到保護(hù)胃粘膜[8]。

本次研究結(jié)果顯示：治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率結(jié)果為94.8%，參照組總有效率結(jié)果83.9%，組間結(jié)果比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有效證實(shí)，通過(guò)蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍療效明顯。

綜上所述，在消化內(nèi)科中，可采取蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍疾病，有助于控制潰瘍面積，提升療效，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張 瑾.舒適護(hù)理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療中的應(yīng)用分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(06):156-157.

[2] 吳新霞.消化內(nèi)科十二指腸潰瘍綜合護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(19):3000+3003.

[3] 陳 松.消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床治療方法及效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(02):22-24.

[4] 曾仁瓊.消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(34):6979.

[5] 李 萍.分析消化內(nèi)科治療十二指腸潰瘍的臨床措施和效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):70-71.

[6] 竇艷芹.消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(06):695-696.

[7] 李 彬.消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床治療觀察探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(08):207-208.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9335.02

本文編輯：趙小龍