李建華

【摘? 要】目的：探討帕羅西汀治療2型糖尿病抑郁焦慮患者的臨床效果。方法：納入我中心2017年1月-2018年12月收治的2型糖尿病抑郁焦慮患者60例為對象，用擲硬幣法將60例患者分成兩組各30例。對照組患者使用常規(guī)方法治療，觀察組患者使用常規(guī)方法+帕羅西汀治療，比較兩組患者的血糖指標(biāo)水平和抑郁焦慮評分。結(jié)果：治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及HAMD、HAMA評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組均比對照組低，P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病抑郁焦慮患者使用帕羅西汀輔助治療的效果優(yōu)于單純降糖，可顯著改善患者的抑郁焦慮癥狀。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;抑郁;焦慮;帕羅西汀

【中圖分類號】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0073-01

2型糖尿病是一種代謝性疾病，患者體內(nèi)血糖水平呈較高狀態(tài)，病情會對患者體內(nèi)多各臟器、系統(tǒng)造成損傷。2型糖尿病患者需要長期用藥控制血糖，病情不能治愈，所以發(fā)病久之患者便會產(chǎn)生抑郁焦慮等負(fù)性情緒，從而對患者的病情治療造成較大影響^[1]。目前，臨床上治療2型糖尿病抑郁焦慮患者時，不僅注重患者血糖的降低與控制，也強(qiáng)調(diào)改善患者的抑郁焦慮癥狀，以保證患者的病情得到科學(xué)全面的治療。本次研究中采用不同方案治療納入的60例2型糖尿病抑郁焦慮患者，旨在探討帕羅西汀輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入60例2型糖尿病抑郁焦慮患者病情均符合《糖尿病診治使用指南》^[2]和《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》^[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除酮癥酸中毒和全身感染、精神病史患者;臨床資料源自我中心2017年1月-2018年12月收治的2型糖尿病抑郁焦慮患者，用擲硬幣法將其分成兩組各30例：對照組男性13例和女性17例，年齡38-62歲、平均（54.29±5.10）歲;觀察組男性11例和女性19例，年齡37-63歲、平均（54.18±5.06）歲。兩組患者性別占比和年齡比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)方法治療主要是依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對癥給藥，包括胰島素、降糖藥、降血脂藥等，具體用藥方案參照《糖尿病診治使用指南》中的標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組：用和對照組常規(guī)治療相同的方法給該組患者治療，再讓患者服用鹽酸帕羅西?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950043;規(guī)格：20mg），單次給藥20mg，每天早晨服用1次。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)用藥28d后觀察效果，檢測患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平，評價患者的抑郁焦慮情緒變化。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

抑郁焦慮情緒評價：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）評價患者的抑郁焦慮情緒，HAMD評分<7分為正常，7-17分可能具有抑郁，17-24分肯定有抑郁，>24分重度抑郁;HAMA評分<7分為正常，7-14分可能具有焦慮，14-21分肯定有焦慮，21-29分焦慮顯著，>29分重度焦慮。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，以t檢驗(yàn);計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各指標(biāo)比較無差異，P>0.05;治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及HAMD、HAMA評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組均比對照組低，P<0.05;見表1

3 討論

糖尿病患者均需終身用藥降糖，病情會對患者身心造成很大影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，管曉波等^[4]指出糖尿病患者發(fā)生抑郁焦慮等負(fù)性情緒的風(fēng)險大，發(fā)生率比正常人群高。人體內(nèi)與抑郁焦慮相關(guān)的激素分泌異常時，會導(dǎo)致機(jī)體代謝控制失衡，特別是糖尿病患者的血糖水平，極易因?yàn)榛颊哌@種心理應(yīng)激而出現(xiàn)胰島素抵抗的問題，血糖升高、病情加重。

根據(jù)上述相關(guān)情況而言，2型糖尿病抑郁焦慮患者單純用降糖藥物治療的作用并不明顯，因?yàn)榛颊叩囊钟艚箲]情況并未改善，僅降糖治療并不能使患者體內(nèi)的血糖水平明顯降低，也不能更好的維持患者的血糖水平。本次研究中采用帕羅西汀給觀察組患者輔助治療，此藥是一種抗抑郁藥物，它對人體內(nèi)的5-羥色胺受體具有極佳的選擇性，使用后可以選擇的抑制其再攝取，使得神經(jīng)突出間隙中的5-羥色胺濃度提升，經(jīng)此起到抗抑郁和焦慮的效果。張玉霞^[5]指出帕羅西汀對糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的治療效果明顯，可使患者的負(fù)性情緒得到顯著改善。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平顯著降低，抑郁和焦慮情緒也得到顯著改善。

綜上所述，帕羅西汀治療2型糖尿病抑郁焦慮患者的作用顯著，在控制患者血糖水平和改善抑郁焦慮癥狀方面有著極佳的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 段志榮，李惠芳.帕羅西汀對160例抑郁癥合并2型糖尿病患者的臨床治療觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（04）：89-90.

[2]????? 邢玉微，孟凡芳，李亞娟，等.糖尿病診治使用指南[M].河北科學(xué)技術(shù)出版社，2016：177.

[3]????? 美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會.精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）[M].北京大學(xué)出版社，2016：93.

[4]????? 管曉波，陸崢，郭珍，劉飛，雷濤.帕羅西汀對早期2型糖尿病患者糖代謝、內(nèi)分泌及其情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（01）：1-4.

[5]????? 張玉霞.帕羅西汀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療糖尿病并發(fā)抑郁癥的療效[J].糖尿病新世界，2015（05）：37.