楊 旭，趙志軍，劉曉東，梁 源，邵建民

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

精準醫(yī)學背景下口腔精準教育模式的構建

楊 旭，趙志軍，劉曉東，梁 源，邵建民

（漯河醫(yī)學高等專科學校，河南 漯河 462000）

為適應社會需要，高職高專院校不斷改革教育教學方法，開展精準醫(yī)學教育?？谇会t(yī)學專業(yè)根據(jù)專業(yè)特點創(chuàng)新開展教育活動，從臨床知識的整合和擴展、師資隊伍建設、社會實踐內容與形式等方面構建新的醫(yī)學生培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)出適應當前精準醫(yī)學發(fā)展的高素質口腔醫(yī)學人才。

口腔醫(yī)學；精準醫(yī)學；教育模式

精準醫(yī)學又稱精準醫(yī)療，是指根據(jù)患者個體的臨床診療信息、基因組學信息等，為患者“量身定制”出最佳診療方案。習近平總書記于2015年2月批示科技部和國家衛(wèi)計委，要求成立中國精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家組。同年3月，國家首次精準醫(yī)學戰(zhàn)略專家會議在科技部召開，啟動了我國精準醫(yī)療計劃。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)學各專業(yè)分工越來越細，人們的醫(yī)療需求也越來越精細，我國已逐步邁入精準醫(yī)學時代[1]?？谇会t(yī)學作為一門實踐性和應用性很強的醫(yī)學學科，為適應社會精準醫(yī)學的需要，就要在教學的各個環(huán)節(jié)突破傳統(tǒng)教學思維及模式，注重學生綜合能力培養(yǎng)，最終提高人才培養(yǎng)質量。把精準醫(yī)學理念貫穿于口腔教學全程，已成為目前口腔醫(yī)學教學改革的主題。

1 精準醫(yī)學教育背景

結合國家精準醫(yī)學的要求，選擇最優(yōu)的教學模式，傳遞與時俱進的醫(yī)學理念，培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，推動醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和傳承，是廣大醫(yī)學教育工作者義不容辭的責任。因此，在宏觀上要調整人才培養(yǎng)方案，將愛傷教育、醫(yī)患有效溝通、依法執(zhí)業(yè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等知識融入日常教學，將教學內容精準到口腔醫(yī)生的崗位職責、職業(yè)道德、法律法規(guī)等，進而培養(yǎng)學生崗位適應能力?？谇会t(yī)學教學注重對學生動手能力的培養(yǎng)，實訓教學是其中十分重要的環(huán)節(jié)。我校是一所?？茖W校，正處于快速發(fā)展階段，目前口腔醫(yī)學專業(yè)已經(jīng)采用了“四個一致”實訓教學模式及OSCE考核模式，按照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考核大綱以及臨床常規(guī)實用技能設置教學和考核項目，每一名學生在實習前都要通過考核，以便進入臨床實習后能快速適應復雜的工作環(huán)境，具備綜合運用知識、分析和解決問題能力。同時，聘請行業(yè)學術專家、管理專家為我校學生講授診所開業(yè)知識、管理知識、創(chuàng)業(yè)知識等，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念不斷融入日常教學，精準對接崗位。

2 實習前精準醫(yī)學教育的構建

高職高專的教育目標是培養(yǎng)高素質應用型人才，因此，必須構建滿足理論教學、實踐教學、社會實踐、實習教學的精準教學模式[2]?？谇会t(yī)學專業(yè)就如何精準培養(yǎng)人才做了一些有效的探索，構建出了基于臨床知識的整合和擴展、師資隊伍建設、社會實踐內容與形式等方面的全方位教學模式，對提升學生知識、能力、素質等起到了示范作用。

2.1 構建精準的教育模式

醫(yī)學知識多且繁瑣，傳統(tǒng)“滿堂灌”教學方法很難調動學生主動性和積極性，使學生喪失對醫(yī)學的好奇心[3]。培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力是目前高等教育發(fā)展的需要，更是我國社會發(fā)展的需要[4]。依據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求及河南省地方流行病調查統(tǒng)計中各類疾病的發(fā)病率，設計教學內容和實訓項目。實訓室均模擬社會口腔醫(yī)療門診布局，所有口腔臨床課程實訓項目均以臨床病例診治為基礎，將臨床診療任務作為實訓項目，注重臨床知識整合和擴展，提高學生臨床實踐能力。將人際溝通課程改為牙科診所的醫(yī)患溝通課程，為學生講解并演示醫(yī)患溝通的藝術及接診方法，然后讓學生進行模擬練習，逐步消除膽怯、害羞、恐懼等情緒，增強自信心。

2.2 構建精準的師資隊伍

培養(yǎng)精準醫(yī)學人才離不開師資隊伍，作為醫(yī)學教育者更應該精準掌握各類教育方法與技術。近幾年，學校鼓勵教師參加省內外各類學術報告和教學研討，支持教師加入口腔醫(yī)學會，與行業(yè)專家共同研究育人途徑與方法，分析各類臨床病例，并將這些珍貴的教學資源不斷運用到課堂中，讓學生掌握基礎知識的同時了解當前最新治療技術與牙科材料的發(fā)展。一名好教師的前提是一名好醫(yī)生，所以每年暑假教師都要在臨床一線開展診療活動，掌握當前的新技術，培養(yǎng)出好學生、好醫(yī)生。今年我校計劃選派教師赴西班牙、日本和馬來西亞進行學術交流，將國內口腔教學與國際口腔教學精準對接。此外，2017年我校還計劃柔性引進全國口腔專家，將全國優(yōu)質口腔資源引入教學，不僅使學生受益，還能提升教師精準教學水平。

2.3 構建精準的社會實踐模式

學校培養(yǎng)的學生將來是要服務社會的，所以在校期間各類社團項目設計與開發(fā)、社會實踐內容與形式都要和精準醫(yī)學教育對接。我校計劃近兩年針對幼兒園開展學齡前幼兒口腔健康普查活動，將由專業(yè)醫(yī)師帶領學生利用課余時間開展，共同普查幼兒口腔健康狀況，并有效指導家長保護幼兒口腔健康。此項活動能鍛煉學生有效溝通能力和實踐能力，提升自信心，不斷增強醫(yī)學生的責任感和使命感。同時，計劃開展河南省基層口腔健康調查活動，利用暑假及學生實習時間發(fā)放調查問卷，對本地人群的口腔衛(wèi)生習慣及健康狀況進行調查。此項活動的開展可以讓學生有效掌握河南省各地口腔多發(fā)病、常見病以及各類人群對口腔健康的認知和需求，為以后的職業(yè)發(fā)展指明方向，同時也為口腔醫(yī)療隊伍提供各項數(shù)據(jù)資料。此外，我校計劃每年安排學生參與“愛牙日”義診活動、職業(yè)教育周宣傳等社會實踐，提高學生溝通能力與實踐能力，讓學生提前熟悉臨床醫(yī)療活動，為進入臨床后的精準醫(yī)療打下堅實基礎。

3 精準醫(yī)學臨床實習和考核模式的構建

臨床實習是學生角色轉變的重要階段。學生在實踐中運用所學醫(yī)學知識，臨床思維能力穩(wěn)步提升，技能操作更加嫻熟，為更好地就業(yè)創(chuàng)業(yè)做好準備[5]。學生在實習中不僅學到臨床專業(yè)知識，還學到各類醫(yī)療管理知識，接觸不同患者，提高有效溝通能力，使學到的知識得到應用、鞏固和升華，逐步轉變?yōu)榫哂信R床工作能力的真正的醫(yī)生。

學生畢業(yè)考核采用精心設計的OSCE模式，主要為簡化的3個考站，第一站30分鐘，第二、三站分別為15分鐘，總時間為60分鐘。第一站主要為病史采集與病例分析，采取隨機抽簽形式；第二站主要為技能考核，采用隨機抽簽形式；第三站主要為讀片、測血壓、巴氏刷牙法等。各站考核任務全面涵蓋學生應掌握的臨床能力，對各項能力的考核既綜合又各有側重，適合大規(guī)模的考試，操作也較方便。

總之，在當前精準醫(yī)學背景下開展精準醫(yī)學教育勢在必行。學校是培養(yǎng)人才的場所，精準教育就是讓我們?yōu)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構輸送掌握過硬臨床技能和扎實的專業(yè)理論知識、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力、適應基層醫(yī)療單位服務個體化和人性化要求的醫(yī)學人才[6]。無論我們采取哪種精準教育手段，最終的落腳點都是人才培養(yǎng)質量。

[1]趙曉宇，刁天喜，高云華，等．美國“精準醫(yī)學計劃”解讀與思考[J]．軍事醫(yī)學，2015，39（4）：241-244．

[2]蘇方靜，范真．護理實訓基地信息化建設探索[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：86-87．

[3]劉立夏．基于康復醫(yī)學專業(yè)的解剖學精準教學探討[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：76-77．

[4]楊慧，陳昊，李婧辰．醫(yī)學生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的探討[J]．基礎醫(yī)學教育，2015，17（19）：835-837．

[5]周業(yè)波．醫(yī)學生創(chuàng)新思維培養(yǎng)路徑探析[J]．基礎醫(yī)學教育，2016，18（6）：512-515．

[6]楊旭，高鳳蘭，劉春靈，等．口腔醫(yī)學專業(yè)綜合性實訓模式及OSCE模式構建[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（1）：90-91．

G420

A

1671-1246（2017）23-0016-02

注：本文系2015年河南省醫(yī)學教育研究項目（Wjlx2015137）