白麗萍，董英芳

（解放軍臨潼療養(yǎng)院，陜西臨潼710600）

能力本位教育在療養(yǎng)院新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

白麗萍，董英芳

（解放軍臨潼療養(yǎng)院，陜西臨潼710600）

能力本位教育；療養(yǎng)院；新護(hù)士培訓(xùn)

能力本位教育是指從職業(yè)需求出發(fā)，確定能力目標(biāo)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的臨床綜合能力[1]。臨床工作能力的培養(yǎng)并不是固定不動(dòng)的狀態(tài)，而是一個(gè)觀(guān)摩、了解、動(dòng)手、熟悉和改善的持續(xù)過(guò)程[2]。隨著療養(yǎng)院發(fā)展的要求與轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的需要，對(duì)療養(yǎng)院的護(hù)理人員提出了更高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)。我院根據(jù)各療養(yǎng)科室任務(wù)性質(zhì)要求，結(jié)合新護(hù)士的個(gè)人實(shí)際能力情況，為新護(hù)士構(gòu)建了能力本位培訓(xùn)模式?，F(xiàn)介紹如下。

1 結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行能力定位

新護(hù)士進(jìn)入療養(yǎng)院工作后，會(huì)有為期5周的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，如何在短短的5周時(shí)間里讓他們適應(yīng)療養(yǎng)院的工作，并為后期的工作打下一個(gè)好的基礎(chǔ)，如何把合適的人安排在合適的工作崗位上，這些都需要對(duì)每個(gè)人的特點(diǎn)有一個(gè)較為全面的了解。在最初的1周時(shí)間里，我們通過(guò)進(jìn)行軍事訓(xùn)練、參觀(guān)各科室、參觀(guān)院館、組織文化娛樂(lè)活動(dòng)等，使每一名新護(hù)士對(duì)療養(yǎng)院有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，也使他們的性格特點(diǎn)、吃苦耐勞精神、個(gè)人特長(zhǎng)、動(dòng)手能力等在活動(dòng)中得到彰顯，從而對(duì)每一名新護(hù)士的能力特點(diǎn)有一個(gè)初步的定位。

2 培訓(xùn)模式的設(shè)置

2.1 培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)置

能力本位教育的培訓(xùn)目標(biāo)取向既具有“行為目標(biāo)”取向，又具有“表現(xiàn)性目標(biāo)”取向的特點(diǎn)[1]。行為目標(biāo)旨在培養(yǎng)臨床崗位勝任力，表現(xiàn)性目標(biāo)則注重培養(yǎng)自身的創(chuàng)造力，既可以滿(mǎn)足護(hù)理崗位的需求，又能夠尊重個(gè)人的特點(diǎn)，體現(xiàn)了個(gè)體間的差異性[2]。隨著多樣性軍事化任務(wù)的開(kāi)展，療養(yǎng)院的保障任務(wù)也由單一性向多樣化轉(zhuǎn)型，根據(jù)不同科室臨床任務(wù)的差異，各科室護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)除了共同打牢專(zhuān)業(yè)思想基礎(chǔ)、熟練掌握護(hù)理操作外，還要熟悉專(zhuān)科所需的相關(guān)知識(shí)、具備人際交往能力、溝通能力等。

2.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容

我們對(duì)新護(hù)士采取“總—分—總”的培訓(xùn)模式，即先由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行相關(guān)禮節(jié)禮貌、儀容儀表、規(guī)章制度、護(hù)理操作理論技能的講解、示范，可按前期對(duì)新護(hù)士的能力定位并結(jié)合工作科室進(jìn)行人員分組。在統(tǒng)一的培訓(xùn)過(guò)程中大家可以輪流擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)本組的總體培訓(xùn)起到監(jiān)督作用。

結(jié)合各療養(yǎng)科室的保障任務(wù)不同，由科室分別制訂本科室的培訓(xùn)內(nèi)容，由護(hù)理部進(jìn)行最終培訓(xùn)內(nèi)容的審核。干部療養(yǎng)科室重點(diǎn)進(jìn)行療養(yǎng)工作流程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、健康教育等內(nèi)容的培訓(xùn)；特勤療養(yǎng)科室結(jié)合特勤的工作特殊性進(jìn)行職業(yè)多發(fā)疾病的學(xué)習(xí)、特殊條件下的心理調(diào)適和特殊環(huán)境下的保健知識(shí)以及對(duì)特勤人員的獨(dú)立管理能力的學(xué)習(xí)；康復(fù)理療科室重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)骨傷、腦卒中后遺癥等康復(fù)理療知識(shí)學(xué)習(xí)，能夠配合醫(yī)生、治療師完成對(duì)療養(yǎng)員的康復(fù)訓(xùn)練工作；門(mén)診科室重點(diǎn)掌握體檢工作流程、常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病的緊急救治和處理。

每組護(hù)士在科室工作的過(guò)程中，由科室進(jìn)行專(zhuān)人帶教，培訓(xùn)的過(guò)程中采取“六步問(wèn)答法”[3]進(jìn)行帶教，即詢(xún)問(wèn)“什么是”“是不是”“是什么性質(zhì)和類(lèi)型”“是什么原因?qū)е隆薄叭绾芜M(jìn)行處理”“處理后結(jié)果怎樣”，從而使每一名新護(hù)士對(duì)不同問(wèn)題都會(huì)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理技能的培訓(xùn)過(guò)程中，可采取目前國(guó)外廣泛采取的“演示—分解—復(fù)述—展示”4步技能培訓(xùn)法[4]。在培訓(xùn)的過(guò)程中帶教教師可以根據(jù)新護(hù)士掌握的實(shí)際情況選取相關(guān)步驟進(jìn)行針對(duì)性帶教，從而評(píng)估每名護(hù)士的各項(xiàng)能力水平和對(duì)各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況。

2.3 培訓(xùn)教師的選取

培訓(xùn)教師的形象與個(gè)人素質(zhì)對(duì)新護(hù)士的影響很大。我院嚴(yán)格制訂了培訓(xùn)教師的選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）熱愛(ài)療養(yǎng)院護(hù)理工作、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士；（2）院內(nèi)護(hù)士等級(jí)評(píng)定為N2級(jí)以上的護(hù)士；（3）大專(zhuān)以上學(xué)歷，有院外進(jìn)修培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)士；（4）能夠獨(dú)立勝任本職工作崗位的護(hù)士。通過(guò)對(duì)培訓(xùn)教師的嚴(yán)格篩選，從源頭上確保各項(xiàng)新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃能夠落到實(shí)處。

2.4 培訓(xùn)考核

經(jīng)過(guò)為期4周的集中培訓(xùn)和科室分類(lèi)培訓(xùn)后，將對(duì)所有的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行一次摸底考核，內(nèi)容包括：（1）理論考核：理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)、各類(lèi)規(guī)章制度、專(zhuān)科工作要求等內(nèi)容；（2）操作考核：基礎(chǔ)的護(hù)理操作技能考查；（3）實(shí)踐考核：實(shí)際工作中出現(xiàn)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)與解決，通過(guò)一系列考核，了解新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況、對(duì)科室工作的適應(yīng)情況。

在考核的基礎(chǔ)上分別舉辦新護(hù)士、培訓(xùn)教師、科室護(hù)士長(zhǎng)不同層面的座談會(huì)，共同分析查找培訓(xùn)過(guò)程中的利與弊，對(duì)每一名新護(hù)士再次進(jìn)行能力特點(diǎn)的定位，對(duì)各臨床科室的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行不斷完善，以便探索更好的臨床工作方法，提高臨床科室的工作質(zhì)量和管理水平。

3 培訓(xùn)后效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)為期5周的臨床培訓(xùn)，該模式得到了新護(hù)士和臨床科室培訓(xùn)教師、護(hù)士長(zhǎng)的一致好評(píng)。新護(hù)士可以結(jié)合個(gè)人的能力特點(diǎn)更快、更好地適應(yīng)療養(yǎng)院的護(hù)理工作，掌握臨床科室工作中所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人單獨(dú)處理工作的能力；培訓(xùn)教師通過(guò)對(duì)“六步問(wèn)答法”和“四步技能培訓(xùn)法”的應(yīng)用，有利于個(gè)人專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提升；護(hù)士長(zhǎng)可以以培訓(xùn)為切入點(diǎn)規(guī)范科室的日常工作，從而提高科室的全面管理水平。

4 討論

能力本位教育能夠有效地提升療養(yǎng)院新護(hù)士的培訓(xùn)水平，使其能夠盡快適應(yīng)工作，完成角色轉(zhuǎn)化。能力本位教育是一種職業(yè)教育發(fā)展趨勢(shì)，成人學(xué)習(xí)理論中明確指出成人的學(xué)習(xí)是一種自我引導(dǎo)的、自覺(jué)的行為，教師在成人學(xué)習(xí)中扮演的是激勵(lì)者而非內(nèi)容的講授者[5-6]。我院實(shí)行的培訓(xùn)模式為各臨床科室提供了明確的培訓(xùn)目標(biāo)，同時(shí)也鼓勵(lì)科室的護(hù)理管理者認(rèn)真思考培訓(xùn)工作中的問(wèn)題，提高對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)能力。

[1]秦永杰.基于核心能力的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士課程體系構(gòu)建研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

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