李 艷

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在尿路結(jié)石性梗阻中的應(yīng)用

李 艷

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在鈥激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石性梗阻中的效果。方法 將我院行尿路結(jié)石性梗阻的患者51例納入本組研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組25例，觀察組26例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為91.65%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組分別為68.00%、28.00%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在鈥激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石性梗阻中具有明顯的護(hù)理效果，可有效提升治愈率，避免及減少并發(fā)癥，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；鈥激光碎石術(shù)；尿路結(jié)石性梗阻；效果

鈥激光碎石術(shù)是治療尿路結(jié)石性梗阻的主要手段，但研究發(fā)現(xiàn)治療后患者的預(yù)后與護(hù)理操作存在緊密關(guān)系，因此采取何種護(hù)理措施對保障患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[1-2]。我院將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理運(yùn)用在尿路結(jié)石性梗阻患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2015年2月間接受治療的51例尿路結(jié)石性梗阻患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組25例，觀察組26例。對照組男15例，女10例；年齡24～71歲，平均(40.24±10.36)歲。觀察組男17例，女9例；年齡25～70歲，平均(40.32±10.21)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取鈥激光碎石術(shù)治療。將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組患者中，如檢查患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)、記錄病情變化；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體如下。

(1)心理安撫。由于尿路結(jié)石性梗阻患者伴有腰腹部絞痛等癥狀，致使患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者切勿大喜大怒。同時(shí)，利用轉(zhuǎn)移注意力法增強(qiáng)患者的治療信心。向患者講解鈥激光碎石術(shù)的方法及治療目的，消除其內(nèi)心的不安。另外，將疾病的發(fā)病因素、中西醫(yī)護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等內(nèi)容進(jìn)行一一介紹。同時(shí)，通過宣教走廊、宣傳手冊等形式進(jìn)一步增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度。

(2)雙J管護(hù)理。患者的體位改變會(huì)使雙J管的上下端盤曲也隨之發(fā)生改變，從而對膀胱黏膜和腎盂產(chǎn)生輕度損傷，雖然血尿在術(shù)后3d可逐漸減少排出量，但是在機(jī)體活動(dòng)時(shí)又會(huì)使血尿量增加。所以，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后對患者的尿液顏色進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若出現(xiàn)鮮紅色血尿，且患者存在腎區(qū)脹痛或腹部不適時(shí)，需立即檢查雙J管是否出現(xiàn)滑脫或阻塞現(xiàn)象，同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理；雙J管的長度應(yīng)適當(dāng),置管后應(yīng)加強(qiáng)抗感染,堿化尿液,同時(shí)叮囑患者多飲水，以預(yù)防雙J管阻塞。置管時(shí)間一般為1個(gè)月左右，若置管時(shí)間超過3個(gè)月，則極有可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管上皮細(xì)胞萎縮或增生、黏膜充血水腫、潰瘍等，因此需對患者的拔管時(shí)間給予重視。

(3)飲食護(hù)理。對于熱性患者，叮囑患者盡量以清淡食物為主；對于腎陽虛型患者，需以蛋白質(zhì)豐富的食物為主，如羊肉；對于經(jīng)常便秘的患者，應(yīng)以湯類為主，如綠豆湯。

(4)中藥排石護(hù)理。在醫(yī)生指示下，給予患者強(qiáng)力排石湯進(jìn)行排石，以30g金錢草煎湯代茶飲，為保證每天的尿量達(dá)到2000mL以上，應(yīng)鼓勵(lì)患者每日飲用2000～3000mL的排石湯，湯劑溫度適中。期間，詳細(xì)觀察用藥反應(yīng)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理異常情況。另外，需提醒患者在膀胱高度充盈后再用力排尿。除此之外，通過按摩、針灸等中醫(yī)療法展開護(hù)理，按摩時(shí)主取關(guān)元穴、氣海穴，針灸時(shí)主取神闕穴，1次/d。

1.3 判定項(xiàng)目 療效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理1個(gè)月后，護(hù)理后，患者癥狀消失，結(jié)石徹底排出，且無并發(fā)癥出現(xiàn)為治愈；患者癥狀基本消失，結(jié)石部分排出，無并發(fā)癥出現(xiàn)為有效；患者結(jié)石大部分未排出，甚至有并發(fā)癥發(fā)生為無效。治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。比較兩組患者的治療效果并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后治療效果比較 護(hù)理后，觀察組的治療有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理后治療效果比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組發(fā)生1例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%；對照組發(fā)生7例并發(fā)癥，包括1例尿潴留、4例切口疼痛、2例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)上，尿路結(jié)石性梗阻屬于“尿石癥”范疇，由心腎氣郁、熱毒蘊(yùn)積等相關(guān)因素所致，因此如何改善患者情志、確保其正確飲食是提升治愈效果的關(guān)鍵所在[3-4]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是一種集合高效率的新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在情志護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等各項(xiàng)措施下，針對患者的心理狀態(tài)制定適合的護(hù)理策略，同時(shí)讓患者明白疾病的相關(guān)內(nèi)容，使其正確對待疾病。另外，通過飲食護(hù)理使患者認(rèn)識健康飲食的重要性。上述護(hù)理措施綜合使用后，可為實(shí)現(xiàn)清熱解毒以及提升護(hù)理效果提供更有力的支撐。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后治療有效率達(dá)96.15%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組分別為76.00%、28.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與王萍玉[5]研究結(jié)果基本相似，提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理更有利于患者的身體恢復(fù)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在鈥激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石性梗阻中具有較高的護(hù)理價(jià)值，可有效保障患者的身體健康，值得推廣。

[1]金武燴，吳嗣清，楊利君，等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(21)：3269

[2]馮瑤，徐邁，夏國萍.中醫(yī)多途徑護(hù)理在尿路結(jié)石外科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2015，47(5)：31

[3]陶婷.綜合護(hù)理干預(yù)在尿路結(jié)石患者保守治療后的應(yīng)用價(jià)值[J].使用心腦肺血管病雜志，2014，22(10)：153

[4]劉靈娣.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，25(2)：170

[5]王萍玉.泌尿外科手術(shù)后留置雙J管的護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，24(6)：542

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2095-4646(2017)01-0084-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0084

2016-06-27)