江蘇大學附屬常州金壇區(qū)人民醫(yī)院(213200) 于 蓓

某院2006-2015年住院死亡病例統(tǒng)計分析

江蘇大學附屬常州金壇區(qū)人民醫(yī)院(213200) 于 蓓

目的 分析我院2006-2015年住院死亡病人的構(gòu)成，了解其特點和變化規(guī)律。方法 運用ICD-10對住院死亡患者的出院診斷進行分類，利用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)整理和分析。結(jié)果 2006-2015年間，住院病人的病死率為1.22%，男性與女性患者的死亡性別比為2.4:1，各年齡組中10～組死亡人數(shù)所占構(gòu)成比為1.7%，為各組最低，50～組死亡人數(shù)所占構(gòu)成比為19.8%，為各組最高。前三位死因分別為損傷和中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤。結(jié)論 醫(yī)院要加強創(chuàng)傷外科和重癥監(jiān)護室的建設(shè)，提高外傷患者的搶救成功率，政府應加強對民眾的交通安全意識教育，規(guī)范交通行為，普及健康教育，提高防病治病意識。

死亡病例 住院病人 統(tǒng)計分析 死因構(gòu)成

我院是常州市金壇區(qū)一所二級甲等綜合醫(yī)院，承擔了本區(qū)大部分的醫(yī)療救治工作。對住院死亡病例進行統(tǒng)計分析是評價醫(yī)院診療服務效果的一項重要的基礎(chǔ)工作[2]。本文通過對2006-2015年住院死亡病例的回顧性統(tǒng)計分析，以了解和提高本院的診療水平，明確醫(yī)院以后需重點發(fā)展的方向。

資料與方法

本文所用資料全部來源于我院病案信息管理系統(tǒng)，來源真實可靠。對疾病分類采用ICD-10法，以根本死因作為分類標準，對死亡病例的性別、年齡、死因順位進行對比分析，采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行整理分析。

結(jié)果與分析

1.性別構(gòu)成

2006-2015年全院共收治病人191314例，其中死亡2328例，病死率1.22%，其中男性死亡人數(shù)為1644例，占70.6%，女性死亡人數(shù)為684例，占29.4%，男女性別比為2.4：1，男性明顯多于女性。男女病死率差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=112.727，P=0.000)。

2.各年份病死率

2006-2015年共計出院人數(shù)為191314例，病死率最高的為2006年1.67%，最低為2015年的0.97%。十年來，住院病人病死率總體呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(見表1)，運用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，各年份間的病死率差異無統(tǒng)計學意義。

3.年齡構(gòu)成

2328份死亡病例中各年齡組死亡所占比重情況如下：10～組死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)比例為1.7%，為各組最低，50～組所占構(gòu)成比為19.8%，為各組最高，死亡構(gòu)成比從40～組開始升高(表2)。各年齡組構(gòu)成差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=251.486，P=0.000)。

表1 某院2006-2015年各年份病死率

表2 某院2006-2015年各年齡組死亡構(gòu)成比

4.死因順位及構(gòu)成比

我院2006-2015住院患者死亡原因順位排序中，第一位為損傷和中毒，占56.5%；第二位為循環(huán)系統(tǒng)疾病，占15.5%；第三位為惡性腫瘤，占13.4%。這三種死因占全部死亡病例的85.3%(表3)。

討 論

1.我院2006-2015年住院病人病死率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，反映了我院在這十年間醫(yī)療水平在不斷提升，醫(yī)院近年采用各種措施，通過“送出去，引進來”積極引進各類技術(shù)人才，將本院醫(yī)生送至省內(nèi)頂尖醫(yī)院進行技術(shù)培訓，與周邊三甲醫(yī)院長年開展科室

表3 某院2006-2015年住院死亡病例死因順位

間的技術(shù)合作，這些措施都極大地提高了本院的醫(yī)療水平，我院服務對象以周邊農(nóng)村人口為主，區(qū)政府近年大力推行“新農(nóng)合”政策，使農(nóng)民的保健意識和防病治病意識不斷增強，小病即醫(yī)，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少了大病重病和致死疾病的發(fā)生率。

2.本例報道中住院病人死亡性別比為2.4:1，這與國內(nèi)的同類報道大體一致，本地區(qū)地處江蘇南部，經(jīng)濟活動頻繁，男性依然是社會經(jīng)濟活動人口的主體，壓力、環(huán)境、個人習慣及生理特點，都決定了男性住院患者的病死率高于女性。

3.年齡及死因順位

各年齡組中死亡所占構(gòu)成比最高的為50～組的19.8%，從40～組就開始呈現(xiàn)升高趨勢。而在死因順位中，第一位的是損傷和中毒，占總例數(shù)的56.5%。說明了遭受外部損傷的中年人成為了死亡患者的主體，導致這種結(jié)果出現(xiàn)的原因有以下幾點：

(1)損傷和中毒死亡患者的外部原因中，以道路交通事故為主體，這與地區(qū)的道路和經(jīng)濟發(fā)展有很大關(guān)系。本地區(qū)地處長江三角洲，經(jīng)濟發(fā)達，經(jīng)濟活動日益頻繁，隨著道路的發(fā)展，汽車擁有量還在不斷攀升中，特別是近年，電動自行車以其方便、快捷受到中老年人的喜愛，但也成為嚴重車禍的高發(fā)誘因。據(jù)本地區(qū)交警大隊統(tǒng)計數(shù)據(jù)，因電動自行車而引發(fā)的交通事故，每年都在以2%的速度遞增。因此對電動車和機動車要加強安全意識的教育，嚴格遵守交通法規(guī)，以減少交通事故的發(fā)生，醫(yī)院要加強創(chuàng)傷外科和重癥監(jiān)護室的建設(shè)，提高對外傷患者的搶救成功率。

(2)占死因順位第二的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，這是現(xiàn)代人生活不健康的反映。醫(yī)院除了治病，還承擔健康教育的角色，要向公眾大力宣傳健康的生活方式和飲食習慣。惡性腫瘤居死因第三位，惡性腫瘤隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，治療手段越來越多，手術(shù)、放化療都極大的提高了惡性腫瘤的治愈好轉(zhuǎn)率，本地區(qū)的傳統(tǒng)觀念是人們都希望能在家中去世，一部分晚期腫瘤病人臨終前不愿就醫(yī)，所以腫瘤排在死因順位的第三位。

[1]梁學柱.安慶市某院2007-2013年住院病人死亡病例分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32(3)：496-497.

[2]楊曉蓉,秦文敏.2003-2008我院住院死亡病歷統(tǒng)計分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28(3)：294-296.

[3]馬麗娟.2009-2013年某院3372例住院死亡病例分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32(2)：333-334.

[4]王悅寧,楊冬云,郭少軍.某院2003-2012年內(nèi)科住院死亡病例分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31(5)：845-846.

(責任編輯：郭海強)