吳玉琴+張璇+陳攀峰

摘 要 目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎的治療效果。方法：選擇2014年5月—2016年5月小兒肺炎患兒50例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理處理，研究組按照綜合性護(hù)理干預(yù)處理，觀察記錄兩組臨床效果、康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組總有效率為96.00%（24/25），對(duì)照組為84.00%（21/25，P<0.05）。研究組康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎采取綜合性護(hù)理干預(yù)可以縮短康復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肺炎；綜合性護(hù)理；小兒

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）04-0033-02

Effect of comprehensive nursing on children pneumonia

WU Yuqin， ZHANG Xuan， CHEN Panfeng

（Department of Pediatrics Peoples Hospital of Dongxiang County， Dongxiang 331800， Jiangxi Province， C h i n a ）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on children pneumonia. Methods： From May 2014 to May 2016， 50 cases of children pneumonia were selected and randomly divided into a research group and a control group with 25 cases each. The control group was treated with the routine nursing and the research group was treated with the comprehensive nursing intervention. The clinical effect， recovery time， length of stay and incidence of complications were observed， recorded， compared and analyzed in the two groups. Results： The total effective rate was 96.00%（24/25）in the research group and was 84.00%（21/25）in the control group with significant difference（P<0.05）. The recovery time， length of stay and incidence of complications in the research group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention on children pneumonia can shorten the recovery time and hospital stay， reduce the incidence of complications and improve the clinical effect， which it is worth popularizing.

KEY WORDS pneumonia； comprehensive nursing； children

小兒肺炎是低齡小兒的常見多發(fā)性疾病，也是造成嬰幼兒死亡最為主要的原因。臨床研究證實(shí)過敏反應(yīng)、病原體感染等都會(huì)造成肺部炎癥，主要有食欲不振、發(fā)熱及呼吸困難等，因患兒年齡小，身體功能發(fā)育不成熟，抵抗力較差，發(fā)病后會(huì)威脅生命[1]，需加強(qiáng)重視。本文報(bào)道綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月—2016年5月我院接診的小兒肺炎50例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為研究組和對(duì)照組各25例。研究組中男性14例，女性11例，年齡4個(gè)月～9歲，平均（5.4±1.3）歲；病程1～8 d，平均（3.7±1.2） d。對(duì)照組中男性15例，女性10例，年齡5個(gè)月～9歲，平均（5.6±1.1）歲；病程1～9 d，平均（3.8±1.4） d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，維持室內(nèi)空氣流通，控制好室內(nèi)的濕度與溫度，定期消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。研究組則采取綜合性護(hù)理干預(yù)，措施如下。①常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：病房內(nèi)應(yīng)維持好衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行房內(nèi)物品、空氣及地面消毒，將感染源及時(shí)切斷；定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，但要注意維持室內(nèi)溫度，最佳溫度為18～20℃，而濕度則控制在50%～60%。②健康教育與心理疏導(dǎo)：患兒家屬對(duì)肺炎了解不多，看到子女出現(xiàn)疾病后會(huì)有焦慮、抑郁及擔(dān)憂等不良情緒，為此要及時(shí)將肺炎相關(guān)知識(shí)與治療方法等告知患兒家屬，提高患兒家屬的認(rèn)知程度，緩解焦慮與抑郁等情緒。此外，小兒肺炎病程較長，極易復(fù)發(fā)，治療期間極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)緊張與焦慮等情緒，為此要積極與患兒家屬溝通交流，有理解能力的患兒也要做好心理疏導(dǎo)，向他們介紹病情進(jìn)展與療法及注意事項(xiàng)，積極協(xié)助患兒做好配合。③呼吸道干預(yù)：患兒咳嗽時(shí)，或炎性分泌物較多時(shí)，痰液較稠，難以咳出，此時(shí)可采取霧化吸入藥物方式促進(jìn)痰液排出，藥物一般選擇鹽酸氨溴索。若患兒出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等情況，要及時(shí)吸氧，以鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧速率為0. 5～1. 0 L/min?；純喝羧毖鯂?yán)重，則采取面罩吸氧治療，氧流量控制在2～4 L/min。及時(shí)疏通患兒呼吸道，積極協(xié)助患兒有效咳嗽，并經(jīng)常協(xié)助拍背，促進(jìn)分泌物及時(shí)排出。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬合理膳食，飲食以易于消化與清淡為主，而食物應(yīng)富含營養(yǎng)，并以新鮮蔬菜、水果為主，少食多餐，并禁忌辛辣、刺激及生冷等食物。⑤藥物干預(yù)：密切觀察患兒病情變化，記錄藥物療效與不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，確保用藥時(shí)間與劑量合理，靜脈滴注期間，必須嚴(yán)格控制滴速，其中不超過3歲者滴速控制在每分鐘5～8滴，4～8歲者控制在每分鐘10～15滴。⑥發(fā)熱干預(yù)：間隔2 h監(jiān)測1次體溫，酌情實(shí)施藥物或物理降溫，盡量減少高熱與驚厥，發(fā)生高熱驚厥后積極處理，若高熱不退可采取乙醇擦浴與頭部冷敷，達(dá)到緩慢降溫效果，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，定期進(jìn)行口腔護(hù)理。此外，若患兒出汗較多，則及時(shí)更換被褥與內(nèi)衣，保持皮膚干燥。

觀察記錄兩組患兒的臨床效果、康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效為肺炎癥狀與體征完全或基本消失，X線顯示病變?nèi)炕蚧疚?；有效為肺炎癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，X線顯示病變大部分吸收；無效為未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效果

研究組顯效18例，有效6例，無效1例，總有效率為 96. 00%，對(duì)照組顯效13例，有效8例，無效4例，總有效率為84. 00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

2.2 兩組康復(fù)、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率

研究組康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0. 05，表1）。

3 討論

嬰幼兒肺炎發(fā)病的原因主要有病毒或細(xì)菌等病原體感染，其他因素如吸入、過敏等[4]。支氣管肺炎在臨床常見，以發(fā)熱、氣促、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下可威脅患兒生命。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)研究組康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0. 05）。小兒肺炎治療以維持呼吸道通暢為主，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽與吸痰，糾正缺氧癥狀，加以藥物或物理降溫等處理，減少高熱驚厥。越來越多的研究顯示，綜合性護(hù)理干預(yù)能加速患兒康復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生，甚至降低死亡率[5]。此外，根據(jù)患兒情況實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患兒家屬心理疏導(dǎo)，促使他們積極協(xié)助做好護(hù)理，可提高康復(fù)效果。綜上所述，小兒肺炎采取綜合性護(hù)理干預(yù)可以提高臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘金富. 綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果的影響[J] . 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（9）： 1019-1020.

[2] 陳俏賢. 綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J] . 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（14）： 85-86.

[3] 陳超. 綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果的影響[J] . 養(yǎng)生保健指南， 2016， 13（25）： 316.

[4] 段瓊英. 綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果觀察[J] . 大家健康， 2015， 9（19）： 235.

[5] 吳國紅. 綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果的影響[J] . 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（21）： 216， 219.