杜冰

沈陽師范大學(xué)，遼寧沈陽 110000

沈陽養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)問題及對(duì)策研究

杜冰

沈陽師范大學(xué)，遼寧沈陽 110000

借助于沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”調(diào)查的調(diào)查數(shù)據(jù)，主要通過對(duì)沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理問題的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中最大的問題是費(fèi)用的支出難以在醫(yī)療保險(xiǎn)中得到突破，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施的老年常見病的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容制約、勞動(dòng)強(qiáng)度、受護(hù)人的身體狀況等問題，卻是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高的重要原因，對(duì)此，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際，提出了推進(jìn)護(hù)理服務(wù)的對(duì)策建議。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理服務(wù)；制度困境

一、問題的提起

2015年沈陽市60周歲以上老年人口161.43萬人，占全市總?cè)丝诘?2.13%；①養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有169家，共有養(yǎng)老床位3.8萬張。②由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)無法充分滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理需求，使得老年人一旦患病只能頻繁地往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，這樣一來既耽誤了治療的最佳時(shí)間，也給家庭帶來了許多額外的負(fù)擔(dān)。面對(duì)老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求不斷增加，推進(jìn)老年人醫(yī)護(hù)服務(wù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而在這一過程中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也面臨著諸多困難和問題，如機(jī)構(gòu)內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇激活，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療準(zhǔn)入門檻高，難以聘用到長期在崗的有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，缺少相應(yīng)的資金支持等。

從學(xué)者的研究成果看，現(xiàn)有的成果多著眼于醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)資源對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式具有必要性和現(xiàn)實(shí)意義，它不僅是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，整合和統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源，提高資源使用效率的需要，也是改善老年人健康狀況，提高老年人生存質(zhì)量的需要，同時(shí)對(duì)解決醫(yī)院老人“壓床”現(xiàn)象也具有重要現(xiàn)實(shí)意義。研究從政府及醫(yī)院的角度，分析了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中所面臨的困難，并提出應(yīng)對(duì)措施和改革建議，目前缺少對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的研究，所以，筆者結(jié)合沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀，具體分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在推行護(hù)理服務(wù)過程中遭遇的困境，從推進(jìn)護(hù)理服務(wù)的角度提出對(duì)策建議。

二、沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀及問題產(chǎn)生的原因

根據(jù)《沈陽市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示，2015年沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有169家，調(diào)查組截止2015年7月底調(diào)查了沈陽市25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的15%，筆者基于對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)和訪談情況的統(tǒng)計(jì)和分析，整理出沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的基本現(xiàn)狀。

（一）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居多

從經(jīng)營主體上看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為公辦和民辦兩種，由于城市化進(jìn)程的加快以及“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，子女照顧老年人的壓力倍增，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸成為各界共同關(guān)注和努力的事業(yè)。

表1 樣本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布情況

從表1可見，在興建主體上看，沈陽市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占樣本總數(shù)的20%，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占樣本總數(shù)的80%，按照樣本總數(shù)占沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)169家的比值進(jìn)行推算，沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到了135家，說明沈陽市多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為民營性質(zhì)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率較高

在分析中發(fā)現(xiàn)，樣本數(shù)據(jù)中沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共擁有6658張床位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共入住4136人，調(diào)查樣本中的床位空置率為37.88%，也就是說100張床位中有接近40張床位處于閑置狀態(tài)，無人入住。其中50張床位及以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率為17%；51～200張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率為24%；201張床位及以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率為42%。

圖1 樣本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位擁有情況

從數(shù)據(jù)可見：沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)在50張及以下的機(jī)構(gòu)有1家，占樣本比例的4%；床位數(shù)在51～200之間的有10家，占樣本比例的40%；床位數(shù)在201張及以上的有14家，占樣本比例的56%。若將200張以上床位按大規(guī)模機(jī)構(gòu)算，本次接受調(diào)查的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占比重超過樣本總量的50%，根據(jù)數(shù)據(jù)的分析，在大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)大量的床位空置現(xiàn)象。

（三）入住養(yǎng)員醫(yī)護(hù)服務(wù)需求多

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住養(yǎng)員中部分會(huì)患有一些應(yīng)急性和突發(fā)性疾病，而且值得注意的是，多數(shù)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人不只患有一種疾病，往往身患各種慢性病及其引發(fā)的并發(fā)癥，圖2為調(diào)查樣本中的老年常見病分布情況，根據(jù)老年人患病種類護(hù)理服務(wù)需求的多樣性，對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急處理能力提出了更高的要求。從機(jī)構(gòu)內(nèi)老年常見病的數(shù)據(jù)分析來看，患病率第一位的有15家機(jī)構(gòu)選擇神經(jīng)系統(tǒng)疾病，占比率60%；有5家機(jī)構(gòu)選擇循環(huán)系統(tǒng)疾病，占比率20%；有4家選擇呼吸系統(tǒng)疾病，占比率16%，這三種疾病中的前兩位的常見的老年人多發(fā)病，這兩類疾病在短時(shí)間內(nèi)不容易治愈，并且多數(shù)老年人在入住之前就已經(jīng)患有老年疾病，需要長期的治療和護(hù)理。

圖2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年常見病患病率的分布

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件不足

從表2中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)看：沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊有1～2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占32%；周邊沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的占16%。表明沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)過程中還是受到了外在條件的限制。根據(jù)2014年10月31日國家計(jì)生委辦公廳印發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)行）》的要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有診室、治療室、處置室等醫(yī)務(wù)室，并且治療室和處置室房間的使用面積均不少于10平方米，而在調(diào)查中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有自有醫(yī)院的數(shù)量占88%，沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)房間的也占到了52%。表明沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在推行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)推進(jìn)內(nèi)部醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊及內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

從表3中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量可以看出：在25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，配有專職醫(yī)生的有12家，配有兼職醫(yī)生的有1家，配有專職護(hù)士的有13家，配有兼職護(hù)士的有2家，接近半數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有專職的或兼職的醫(yī)護(hù)人員。由此可見，沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有的專兼職醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，無法充分滿足老年人的服務(wù)需求。

表3 配有專、兼職醫(yī)護(hù)人員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量

在表4中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目可以看出，能夠提供一般護(hù)理床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占樣本總量的76%，但能夠提供醫(yī)療療養(yǎng)病床的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不到24%，超過半數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法為老年人提供初級(jí)診療服務(wù)、健康檢查服務(wù)以及康復(fù)設(shè)施，設(shè)有老年病院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占樣本總量的16%，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┰L問康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占樣本總量的8%。由此可見，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目只是一些簡(jiǎn)單的一般護(hù)理，或僅能提供一般護(hù)理床位。

表4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)情況（家、比率）

三、問題產(chǎn)生的原因

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)定位不準(zhǔn)確

在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，而有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率超過四成，其原因是由于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身定位不準(zhǔn)確而導(dǎo)致的經(jīng)營結(jié)構(gòu)失衡。一些大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)著力打造“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，在遠(yuǎn)離老年人長期居住的地方建立“老年人集中營”，沒有考慮到老年人的現(xiàn)實(shí)需求和結(jié)構(gòu)偏好，產(chǎn)生了供求脫節(jié)。還有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有真正出于提供養(yǎng)老服務(wù)的目的，實(shí)際上也不是依靠收住老人來獲取收益，而是通過以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之名來開展房地產(chǎn)開發(fā)等其他商業(yè)項(xiàng)目。

（二）“醫(yī)”與“養(yǎng)”缺少制度銜接

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為在實(shí)現(xiàn)老年人護(hù)理服務(wù)的過程中面臨著諸多制度困境，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保住院激活、各部門之間審批程序繁多、缺少工作協(xié)調(diào)機(jī)制。在調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中84%的老年人都享有醫(yī)療保險(xiǎn)，其中包括了省醫(yī)保、市醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、軍人醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)保，醫(yī)保成為老年人接受醫(yī)療服務(wù)的主要經(jīng)濟(jì)依靠，醫(yī)保報(bào)銷是滿足其醫(yī)護(hù)需求的重要方式。根據(jù)表2中的數(shù)據(jù)，沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中入住養(yǎng)員享受醫(yī)保待遇的有21家，其中省醫(yī)保和市醫(yī)保占據(jù)了醫(yī)保待遇的很大比重，并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)員享受的醫(yī)保待遇呈現(xiàn)多元化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)保報(bào)銷尚未完全激活，有的機(jī)構(gòu)只能允許老年人享受其中的幾種，有的只能使用門診統(tǒng)籌開藥，實(shí)現(xiàn)不了住院激活，還有的機(jī)構(gòu)甚至根本無法使用醫(yī)保，這種制度上的困境，使得老年人醫(yī)療服務(wù)需求因醫(yī)療費(fèi)用的問題而無法在機(jī)構(gòu)內(nèi)得到滿足，在經(jīng)濟(jì)上沒有緩解老年人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

表5 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)員享受醫(yī)保情況

（三）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)缺少資金支持

在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍都享受到了政府的財(cái)政補(bǔ)貼，以及在相關(guān)方面的政策優(yōu)惠，其中包括建設(shè)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼、培訓(xùn)補(bǔ)貼等以及一些在貸款方面的政策，但在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面沒有相關(guān)的資金支持，僅僅依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)營來獲得醫(yī)護(hù)方面的資金支持，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時(shí)面臨重重困難，而且沈陽民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%，目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金的可持續(xù)性尚不穩(wěn)定，這些都使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以承擔(dān)支付醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用。

（四）醫(yī)護(hù)人員的配備不足

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員并不是個(gè)別現(xiàn)象，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和老人的比例也不符合理應(yīng)達(dá)到的比例。在調(diào)查樣本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有具有資質(zhì)的醫(yī)生，占樣本總量24%，沒有具有資質(zhì)的護(hù)士的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有8家，占樣本總量的32%。由此可見，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致無法提供專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，也體現(xiàn)出部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)區(qū)別于居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。

四、推進(jìn)護(hù)理服務(wù)的對(duì)策建議

（一）依據(jù)養(yǎng)老需求定位服務(wù)

首先，政府應(yīng)根據(jù)沈陽老年人的人口結(jié)構(gòu)，地域分布，護(hù)理需求及其變化趨勢(shì)等因素，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及相關(guān)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行全域規(guī)劃、合理布局，形成養(yǎng)老服務(wù)能夠健康發(fā)展的基礎(chǔ)，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及相關(guān)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)與老年人的實(shí)際需求相脫節(jié)。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)以提供養(yǎng)老服務(wù)的目的來獲得運(yùn)營收益，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)定位，應(yīng)以失能老人、高齡老人為服務(wù)對(duì)象，根據(jù)他們的實(shí)際需求來開展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，調(diào)整經(jīng)營結(jié)構(gòu)。

（二）盡早實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷激活

在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的過程中，醫(yī)保報(bào)銷的激活能夠在制度上起到推動(dòng)作用，在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)保激活的過程中，政府應(yīng)起到主導(dǎo)作用。從沈陽的實(shí)踐看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬于民政部門管轄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門管轄，而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后所涉及的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)事宜又由人社部門負(fù)責(zé)。在這種涉及政府部門交叉管理的情況下，衛(wèi)生、民政、人社等部門應(yīng)協(xié)同合作，共享各自獲得的最新信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇全面激活，在提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開通就診綠色通道，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也可通過醫(yī)保報(bào)銷，并推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷，完善“醫(yī)”與“養(yǎng)”的制度銜接，充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，緩解老年人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

（三）加大醫(yī)護(hù)服務(wù)的財(cái)政支持力度

根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，制定相應(yīng)的資金支持計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)方面的建設(shè)給予相應(yīng)的財(cái)政支持，明確細(xì)化醫(yī)護(hù)服務(wù)資金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)能夠提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免、金融支持等政策，以保證其提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的持續(xù)性；引導(dǎo)和支持社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)事業(yè)，根據(jù)機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)級(jí)別或者項(xiàng)目的不同給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，通過實(shí)施財(cái)政貼息、給予一次性床位建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼政策，引導(dǎo)企事業(yè)單位、集體組織、民間組織等參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)事業(yè)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)

在本次的調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠聘請(qǐng)到具有專業(yè)能力的醫(yī)護(hù)人員，但是由于薪資或者編制問題，這些專業(yè)人才并不能長期留在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)推行合理的薪資機(jī)制、確定工資標(biāo)準(zhǔn)并為其參加社會(huì)保險(xiǎn)，做到既能請(qǐng)來人，又能留

住人。政府應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員定期組織培訓(xùn)，將醫(yī)護(hù)人員技能納入就業(yè)培訓(xùn)體系中，并對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)人員給予相應(yīng)的資金補(bǔ)貼，其中，對(duì)具有護(hù)理資質(zhì)的護(hù)理人員給予補(bǔ)貼；對(duì)專業(yè)技術(shù)人員如心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)師等給予補(bǔ)貼；對(duì)具有醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予補(bǔ)貼；根據(jù)護(hù)理服務(wù)崗位工作年限給予補(bǔ)貼。引導(dǎo)高職院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，加速培養(yǎng)能夠滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，為老年人提供專業(yè)、有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

注釋：

①遼寧省老齡辦.2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告[R/OL].遼寧省老齡辦工作網(wǎng)址，2016-06-10[2016-08-10].http://www.ln11.gov.cn/ bsyw/240.htm

②筆者于2016年1月赴沈陽市民政局實(shí)習(xí)，數(shù)據(jù)來源于沈陽市民政局社會(huì)福利處提供的沈陽市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況中的部分?jǐn)?shù)據(jù)。

[1]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州刊,2014(9).

[2]唐悅.醫(yī)養(yǎng)融合，護(hù)理型養(yǎng)老方興未艾[N].新華日?qǐng)?bào),2014-8-31.

[3]中國老齡科學(xué)研究中心.全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究[J].殘疾人研究,2011(2).

[4]黃佳豪.關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式的幾點(diǎn)思考[J].國際社會(huì)科學(xué)雜志,2014(1).

[5]王黎，雷洋.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施者資質(zhì)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2014（11）.

[6]王榮欣.我國老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及醫(yī)療服務(wù)需求[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(3).

[7]于衛(wèi)華.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型長期照護(hù)的研究現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理,2013,13(4).

[8]劉紅.中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求與供給分析.人口與經(jīng)濟(jì)[J],2009(4).

[9]陶立群.中國老年人社會(huì)福利[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2001.

[10]陳雪萍,許虹,王先益,楊立江.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀及建議[J].中華護(hù)理雜志，2010(5).

[11]張曉峰.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].社會(huì)福利，2008(10).

（責(zé)任編輯：彭琳琳）

2016-12-19

C913.7

A

杜冰（1990-），男，遼寧朝陽人，沈陽師范大學(xué)社會(huì)保障專業(yè)碩士研究生，研究方向：養(yǎng)老保障、社會(huì)福利。

本文系遼寧省社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目“大數(shù)據(jù)時(shí)代遼寧省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：L15AGL009）的部分研究成果之一。