亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        無(wú)高血壓性嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床病理特點(diǎn)

        2017-03-08 11:00:28
        實(shí)用癌癥雜志 2017年2期
        關(guān)鍵詞:兒茶酚胺嗜鉻細(xì)胞病理

        繆 雄 王 娟 劉 錕

        無(wú)高血壓性嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床病理特點(diǎn)

        繆 雄 王 娟 劉 錕

        目的 研究無(wú)高血壓性嗜鉻細(xì)胞瘤臨床病理特點(diǎn),為其防治提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)選取132例散發(fā)性單側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤(PHEO),分為2組A組即嗜鉻細(xì)胞瘤合并高血壓(HPs)90例,B組即無(wú)高血壓性嗜鉻細(xì)胞瘤(NPs)42例,原發(fā)性高血壓(PH)98例作為參照組即C組。比較分析A、B及C組3組患者臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。結(jié)果

        無(wú)高血壓性嗜鉻細(xì)胞瘤;嗜鉻細(xì)胞瘤;嗜鉻細(xì)胞瘤合并高血壓

        (ThePracticalJournalofCancer,2017,32:231~234)

        腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤(Pheochromocytomas,PHEO)[1-2]是由腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,和其緊密相關(guān)的是副神經(jīng)節(jié)瘤,其都是因兒茶酚胺過(guò)多引起類(lèi)似的臨床特征,因此兩者合成為嗜鉻細(xì)胞瘤。本研主要討論無(wú)高血壓性嗜鉻細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn),為其防治提供理論依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取2014年3月至2016年2月海安人民醫(yī)院收治并確診的132例散發(fā)性單側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytomas,PHEO),分為2組:A組即嗜鉻細(xì)胞瘤合并高血壓(hypertensive pheochromocytomas,HPs)90例,男性50例,女性40例;B組即無(wú)高血壓性嗜鉻細(xì)胞瘤(normotensive pheochromocytomas,NPs )42例,男性20例,女性22例;原發(fā)性高血壓(patients with primary hypertension,PH)98例作為對(duì)照組即C組,男性50例,女性48例。并對(duì)患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),如年齡、性別、身高,血壓、病程等。

        1.2 方法

        血壓測(cè)量:每天在9點(diǎn)、17點(diǎn)、23點(diǎn)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行血壓測(cè)量并做記錄。

        血糖測(cè)量:研究對(duì)象靜脈抽血進(jìn)行采集。

        實(shí)驗(yàn)室檢查:①早上8點(diǎn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行空腹采集靜脈血,同時(shí)使用CD3700儀器檢測(cè)血脂、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白;血常規(guī)和尿常規(guī)。②使用高效液相色譜法(HPLC-FD)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行4次24 h尿游離兒茶酚胺(CA)檢測(cè),其中有腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)及多巴胺(DOP)。如空腹胰島素(Fins)、空腹C肽(F-CP)、促甲狀腺激素(TSH)等需采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)試。

        影像檢查:所有研究對(duì)象統(tǒng)一接受CT檢測(cè)。

        病理檢查:①由3名權(quán)威的專(zhuān)家對(duì)A、B兩組研究對(duì)象的確診資料進(jìn)行重新的審查,最終形成一致意見(jiàn);②完成Ki67和PNMT免疫組化染色并經(jīng)權(quán)威病理醫(yī)生對(duì)其結(jié)果進(jìn)行判定;③綜合①和②完成病理評(píng)分,評(píng)分項(xiàng)主要包括細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞密度等9項(xiàng),總計(jì)10分。

        定量PCT[3-4]檢測(cè):對(duì)9例HPs、5例NPs進(jìn)行檢查,同時(shí)比較苯乙醇胺-N-甲級(jí)轉(zhuǎn)移酶(PNMT)、分泌粒蛋白(SGII)、NPY、囊泡單胺轉(zhuǎn)運(yùn)體1(VMAT1)的基因轉(zhuǎn)錄水平。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 臨床特征

        3組的一般資料包括性別、年齡、體重、身高、體重、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)和糖調(diào)節(jié)受損(impaired glucose regulation,IGR),其中A、B、C 3組在性別、年齡及身高上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);SBP和DBP C組最高,A組第二,B組最低,見(jiàn)表1。

        B組的三聯(lián)征發(fā)生率明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021);A組眩暈、持續(xù)高血壓及陣發(fā)性高血壓發(fā)生率均較B組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002,P=0.001,P=0.002),見(jiàn)表2。

        表1 A、B、C 3組一般資料對(duì)比結(jié)果

        注:P1為HPs與NPs比較,P2為HPs與PH比較,P3為NPs與PH比較。

        表2 HPs和NPs臨床表現(xiàn)比較/%

        注:P值為NPs與HPs比較。

        2.2 三組生化指標(biāo)對(duì)比

        生化指標(biāo)主要包括血紅蛋白(hemoglobin,Hbg)、空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)BG)、尿素(uricacid,UA)、肌酐(creatinie,Cr)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-glutamy transpeptidase,r-GT)、尿腎上素(urinary epinephrine,Ur E)、尿去甲腎上腺素(urinary norepinephrine,Ur NE)及尿多巴胺(urinary dopamine,Ur DA),3組間的比較,見(jiàn)表3。

        表3 A、B、C 3組生化指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果

        注:P1為HPs與NPs比較,P2為HPs與PH比較,P3為NPs與PH比較。

        2.3 A、B兩組CT檢查結(jié)果比較

        A、B兩組CT特征比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表4。

        表4 A、B 2組CT特征對(duì)比分析結(jié)果

        2.4 A、B兩組病理結(jié)果對(duì)比

        根據(jù)PNMT免疫組化染色定性結(jié)果分為2個(gè)亞組,見(jiàn)表5,B組亞組腫瘤直徑與PNMT表現(xiàn)呈負(fù)相關(guān),而A組亞組則沒(méi)有此情況。

        表5 A、B兩亞組腫瘤直徑對(duì)比分析結(jié)果±s)

        A、B兩組病理特征對(duì)比分析結(jié)果表明,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表6。

        表6 A、B兩組病理特征對(duì)比分析結(jié)果/%

        A、B兩組在細(xì)胞低密度、兒茶酚胺腎上腺素型及兒茶酚胺去甲腎上腺素型方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014,P=0.003,P=0.003),其它的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表7。

        表7 A、B兩組病理評(píng)分指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果/%

        2.5 實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)結(jié)果

        除VMAT1外,其它基因表達(dá)水平A組均高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039,P=0.041,P=0.035),見(jiàn)表8。

        表8 A、B兩組定量PCR對(duì)比分析結(jié)果

        3 討論

        高血壓是PHEO比較常見(jiàn)的表現(xiàn)形式之一,相關(guān)研究表明,大約88%的PHEO患者伴有高血壓或是兒茶酚胺過(guò)多[5-7]。兒茶酚胺的多少、分泌類(lèi)型及釋放模式?jīng)Q定了PHEO臨床特點(diǎn)[8-10]。本研究顯示,C組病人的高血壓程度最嚴(yán)重,其次是A組,C 組最輕。

        本研究通過(guò)A、B、C 3組的臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)、CT、病理特征及與兒茶酚胺代謝途徑等組間的對(duì)比,A、B、C 3組在性別、年齡及身高上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);3組相比SBP和DBP,C組最高,A組第二,B組最低。B組的三聯(lián)征明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021);A組在眩暈、持續(xù)高血壓及陣發(fā)性高血壓方面均比B組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002,P=0.001,P=0.002)。A、B兩組的CT特征對(duì)比分析結(jié)果顯示,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)苯乙醇胺-N-甲級(jí)轉(zhuǎn)移酶(PNMT)免疫組化染色定性結(jié)果分為2個(gè)亞組,如表5所示,B組無(wú)亞組腫瘤直徑和PNMT表現(xiàn)為負(fù)相關(guān),而A組亞組則沒(méi)有此情況。A、B兩組在細(xì)胞低密度、兒茶酚胺腎上腺素型及兒茶酚胺去甲腎上腺素型上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014,P=0.003,P=0.003),其它的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。除VMAT1外,其它基因表達(dá)水平A組均高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039,P=0.041,P=0.035)。通過(guò)對(duì)比分析A組和B組的臨床、病理和兒茶酚胺表現(xiàn)型之間的關(guān)系,進(jìn)而解釋了PHEO臨床上多變的特性及不一樣的血液動(dòng)力學(xué)特征,同時(shí)與腫瘤發(fā)生及發(fā)展進(jìn)程中兒茶酚胺途徑的相關(guān)產(chǎn)物及催化酶的基因轉(zhuǎn)錄水平緊密關(guān)聯(lián)。

        [1] Pacak K.Phaeochromocytoma:a catecholamine and oxidative stress disorder〔J〕.Endocr Regul,2011,45(2):65-90.

        [2] Baez JC,Jagannathan JP,Krajewski K,et al.Pheochromocytoma and paraganglioma:imaging characteristics〔J〕.Cancer Imaging,2012,12:153-162.

        [3] Giubellino A,Shankavaram U,Bullova P,et al.High-throu- ghput screening for the identification of new therapeutic options for netastatic pheochromocytoma and paraganglioma〔J〕.PLoS One,2014,9(4):e90458.

        [4] Ellis RJ,Patel D,Prodanov T,et al.Response after surgical resection of metastatic pheochromocytomaand paraganglioma:can postoperative biochemical remission be predicted〔J〕.J Am Coll Surg,2013,217(3):489-496.

        [5] Lefebvre M,Foulkes WD.Pheochromocytoma and paraganglioma syndromes:genetics and management update〔J〕.Curr Oncol,2014,21(1):e8-e17.

        [6] Choat H,Derrevere K,Knight L,et al.SDHB-Associated Paraganglioma in a Pediatric Patient and Literature Review on Hereditary Pheochromocytoma-Paraganglioma Syndromes〔J〕.Case Rep Endocrinol,2014,2014:502734.

        [7] 趙 欣,徐維鋒,李漢忠.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤/惡性副神經(jīng)節(jié)瘤預(yù)后相關(guān)因素分析〔J〕.中華泌尿外科雜志,2012,33(11):847-849.

        [8] 王先進(jìn),沈周俊,鐘 山,等.惡性副神經(jīng)節(jié)瘤的診治探討〔J〕.臨床泌尿外科雜志,2011,8(26):574-578.

        [9] 盛佳雁,祝 宇,尉 青,等.熱休克蛋白在良惡性嗜鉻細(xì)胞瘤中的表達(dá)及其意義〔J〕.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(1):21-23.

        [10] Giubellino A,Sourbier C,Lee MJ,et al.Targeting Heat Shock Protein 90 for the Treatment of Malignant Pheochromocytoma〔J〕.PLoS One,2013,8(2):e56083.

        (編輯:吳小紅)

        Clinical and Pathological Features of Pheochromocytoma without Hypertension

        MIAOXiong,WANGJuan,LIUKun.

        Hai’anPeople’sHospital,Nantong,226600

        Objective To study the clinicopathological characteristics of non-hypertensive pheochromocytoma,and provide the theoretical basis for its prevention and treatment.Methods 132 sporadic pheochromocytoma of the adrenal gland(PHEO) were randomly selected and divided into 2 groups:group A(HPs) with hypertension 90 cases,group B without hypertension(NPs) 42 cases,group C with primary hypertension(PH) 98 cases as the control group.The clinical manifestations and pathological features of group A,B and C were analyzed.Results There was no significant difference in gender,age and height among the 3 groups(P>0.05).The SBP and DBP were the highest in group C and lowest in group A and B respectively.The incidence of triad syndrome in group B was significantly lower than that of group A(P=0.021).The incidence of vertigo,persistent hypertension and paroxysmal hypertension in group A was higher than that of group B,the difference was statistically significant(P=0.002,P=0.001,P=0.002).There was no significant difference in CT features between group A and group B(P>0.05).There were 2 subgroups according to the immunohistochemical staining of phenylethanolamine-N-methyltransferase(PNMT).There was a negative correlation between tumor diameter and PNMT in group B,but not in group A.There was no significant difference between the 2 groups(P=0.014,P=0.003,P=0.003),but there was no statistical significance between the 2 groups(P>0.05).In addition to VMAT1,the expression of other genes in group A was significantly higher than that of group B(P=0.039,P=0.041,P=0.035).Conclusion NPs and HPs have different clinicopathological features,which are closely related to the level of catecholamine pathway and the level of catalytic enzyme gene transcription in tumorigenesis and progression.

        Non-hypertensive pheochromocytoma;Pheochromocytoma;Pheochromocytoma with hypertension

        江蘇省“六大人才高峰”高層次人才選拔培養(yǎng)資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):YY-006)

        226600 海安人民醫(yī)院(繆 雄,王 娟);226600 南通大學(xué)附屬醫(yī)院(劉 錕)

        10.3969/j.issn.1001-5930.2017.02.017

        R736.6

        A

        1001-5930(2017)02-0231-04

        2016-04-12

        2016-11-03)

        A、B、C 3組在性別、年齡及身高上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);SBP和DBP3組相比,C組最高,A組第二,B組最低。B組的三聯(lián)征發(fā)生率明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021);A組眩暈、持續(xù)高血壓及陣發(fā)性高血壓發(fā)生率均比B組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002,P=0.001,P=0.002)。A、B兩組CT特征比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)苯乙醇胺-N-甲級(jí)轉(zhuǎn)移酶(PNMT)免疫組化染色定性結(jié)果分為2個(gè)亞組,B組亞組腫瘤直徑與PNMT表現(xiàn)呈負(fù)相關(guān),而A組亞組則沒(méi)有此情況。A、B兩組在細(xì)胞低密度、兒茶酚胺腎上腺素型及兒茶酚胺去甲腎上腺素型方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014,P=0.003,P=0.003),其它均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。除VMAT1外,其它基因表達(dá)水平A組均高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039,P=0.041,P=0.035)。結(jié)論 NPs和HPs的臨床病理特點(diǎn)不同,主要與腫瘤發(fā)生及發(fā)展進(jìn)程中兒茶酚胺途徑的相關(guān)產(chǎn)物及催化酶的基因轉(zhuǎn)錄水平緊密關(guān)聯(lián)。

        猜你喜歡
        兒茶酚胺嗜鉻細(xì)胞病理
        應(yīng)激性心肌病的研究進(jìn)展
        病理診斷是精準(zhǔn)診斷和治療的“定海神針”
        開(kāi)展臨床病理“一對(duì)一”教學(xué)培養(yǎng)獨(dú)立行醫(yī)的病理醫(yī)生
        肝嗜鉻細(xì)胞瘤1例報(bào)告
        不同麻醉方法對(duì)上腹部手術(shù)圍術(shù)期兒茶酚胺的影響研究
        Detecting liars wisely
        CT能譜成像在鑒別腎上腺意外瘤:乏脂性腺瘤及嗜鉻細(xì)胞瘤中的價(jià)值
        嗜鉻細(xì)胞瘤生物學(xué)行為預(yù)測(cè)的演變
        不一致性淋巴瘤1例及病理分析
        外源性棕櫚酸減輕兒茶酚胺和血管緊張素II共同介導(dǎo)的大鼠乳鼠心肌細(xì)胞損傷機(jī)制的初步探討
        国产一区二区三区日韩精品| 亚洲AVAv电影AV天堂18禁| 日本骚色老妇视频网站| 美女视频永久黄网站免费观看国产| 久久视频在线视频精品| 亚洲国产综合一区二区| 亚洲免费一区二区av| 人妻熟妇乱又伦精品视频| 九九久久99综合一区二区| 久久久av精品波多野结衣| 国产一区二区不卡老阿姨| 久久精品国产亚洲av大全相关| 亚洲福利av一区二区| 91精品啪在线观九色| 色天使综合婷婷国产日韩av| 老色鬼永久精品网站| chinesefreexxxx国产麻豆| 就国产av一区二区三区天堂| 在线观看视频国产一区二区三区| 综合亚洲伊人午夜网| 激情综合丁香五月| 中文亚洲日韩欧美| 国产欧美亚洲另类第一页| 在线亚洲精品中文字幕美乳色| 人妻中文字幕在线中文字幕| 一本加勒比hezyo无码专区| 在线视频观看免费视频18| 久久精品这里只有精品| 亚洲av一区二区国产精品| 国产专区国产精品国产三级| 久久亚洲精品情侣| 一本之道高清无码视频| 中文字幕久久久久人妻无码| 中文字幕人妻少妇精品| www夜插内射视频网站| 国产人妻久久精品二区三区| 亚洲AVAv电影AV天堂18禁| 中文字幕av永久免费在线| a级毛片无码久久精品免费 | 亚洲va欧美va国产综合| 国产一级淫片免费播放电影|