張小平(樂平市第二人民醫(yī)院內科，江西 樂平 333300)

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病[1]，多指一種或多種因素長期作用而形成的彌漫性肝損害。研究發(fā)現，肝硬化多合并上消化道出血，不僅病情相對兇險，且發(fā)展迅速。一旦患病嚴重危及了患者的身心健康[2]，給患者帶來諸多的麻煩。筆者結合臨床用藥治療的現狀，評價醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應用價值。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月樂平市第二人民醫(yī)院收治的肝硬化患者100例，年齡21～57歲，平均(30.8±0.5)歲。體質量(45.9～70.2)kg，平均(57.6±1.4)kg，均存在上消化道出血。按隨機數字表法將100例患者分為試驗組與對照組，每組各50例，2組患者的年齡、體質量等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在一定可比性。

1.2 納入標準

100例肝硬化患者均符合臨床診斷中《病毒性肝炎防治指南》[3]，且均得到影像學的支持。患者均已成年，且患者均已知情。本文的研究方案均經過醫(yī)院倫理會批準。

1.3 治療方法

2組肝硬化在住院期間給予氧氣供給，維持患者的呼吸道通暢。禁止患者私自服用其他類治療藥物，結合醫(yī)囑進行相關藥物的治療。并及時地補充好患者的血容量，防止患者在治療期間出現休克現象，預防患者炎癥的感染。

1.3.1 對照組

對照組給予常規(guī)的垂體后葉素(南京新百藥業(yè)有限公司生產，批號：H2026637，規(guī)格：1 mL:6 U×10 支·盒-1)進行治療，用250 mL的氯化鈉注射液進行稀釋，當開始靜脈輸液的時候不宜過快，保持在每分鐘0.001 U即可。

1.3.2 試驗組

試驗組應用醋酸奧曲肽(浙江震元制藥有限公司生產，批號：H20080342)進行治療，采用靜脈推注的方式將0.1 g的醋酸奧曲肽與20 mL的葡萄糖進行稀釋。

1.4 觀察指標

比較2組治療后的臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括胸痛胸悶、惡心嘔吐、心悸等。臨床療效指標包括止血時間、腸鳴音消失時間、血壓及心率等。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 并發(fā)癥

試驗組患者用藥后出現胸痛胸悶、惡心嘔吐、心悸等并發(fā)癥人數均少于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床療效

試驗組給予醋酸奧曲肽治療后的止血時間、腸鳴音消失時間、血壓、心率等臨床指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組并發(fā)癥的比較

*P<0.05與對照組比較。

組別n止血時間t/d腸鳴音消失時間t/d血壓p/(mmHg)舒張壓收縮壓心率f/(次·min-1)試驗組501．8±0．3?2．2±0．1?80±5?124±10?63±5?對照組503．1±0．24．9±0．267±4 149±781±4

*P<0.05與對照組比較；1 mmHg=0.133 kPa。

3 討論

上消化出血是臨床的常見急癥[4]，具有多發(fā)、危重的特點。不僅增加了患者的生活壓力，影響了生活質量。還危及了患者的生命安全，加重了疾病的嚴重程度。目前，臨床內科常采用H2受體阻斷劑進行治療，雖然該治療方式存在一定的療效，但是患者用藥期間出現心悸、出血等并發(fā)癥較多，且可能影響了患者的治療時間，加重了病情。有研究[5]指出，急癥外科在進行肝硬化伴上消化道出血治療采用手術治療的效果較佳，可以改善患者的疾病危害。但是患者的機體因疾病引起的免疫系統(tǒng)較差，且術后引起較多的并發(fā)癥，容易出現肝腎功能損傷，增加了感染的發(fā)生率。大量臨床資料指出，針對肝硬化合并上消化道出血患者采用醋酸奧曲肽進行治療有著較好的藥用價值。醋酸奧曲肽是一種人工合成的藥物[6]，歸屬于生長抑素類藥物、相比于天然的內源性生長抑素，醋酸奧曲肽有著較長的半衰期，且藥物療效的持續(xù)時間較長，保持了藥物治療疾病的效果。醋酸奧曲肽可以通過作用胃腸道，降低血液流動的速度，減少胃腸道出血量。同時能有效地阻止血液流動[7]，降低出血處的凝血效果。進而與胃酸及其蛋白酶等物質進行結合，充分發(fā)揮止血的效果。

本文數據指出，試驗組患者用藥后出現胸痛胸悶、惡心嘔吐、心悸等并發(fā)癥人數均少于對照組(P<0.05)。且試驗組給予醋酸奧曲肽治療后的止血時間、腸鳴音消失時間、血壓、心率等臨床指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，臨床醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應用價值較高，可以降低患者出現胸悶胸痛、心悸等并發(fā)癥的概率，改善患者的血壓和心率，縮短患者的上消化道出血時間。

[1] 吳惠慈，何書為.醋酸奧曲肽聯合硝酸甘油治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2012，33(5)：652-653.

[2] 駱嵐.醋酸奧曲肽注射液聯合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血28例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32(4):686-687.

[3] 劉育春.醋酸奧曲肽治療上消化道大出血的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2012，31(1)：88-89.

[4] 鮑新洲.醋酸奧曲肽聯合洛賽克治療肝硬化上消化道出血的作用研究[J].海峽藥學，2012，24(9):129-130.

[5] 韓金利，才洪良，劉宇紅，等.醋酸奧曲肽聯合硝酸甘油治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015,26(12):1454-1455.

[6] 戴靜毅，禹蔚琴.醋酸奧曲肽與泮托拉唑聯合治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(5)：202-204.

[7] 張為卿，李方學，何榮梅，等.醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(15)：48-49.