張明揚(yáng)

（河北省承德市圍場縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

超聲探測下腔靜脈快速評(píng)估膿毒癥休克患者血容量的價(jià)值探討

張明揚(yáng)

（河北省承德市圍場縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

研究超聲檢測測量下腔靜脈管和計(jì)算呼吸變異指數(shù)，評(píng)估膿毒癥休克動(dòng)物模型和患者血容量的相關(guān)性研究，本文通過對(duì)八只幼年小豬的大腸桿菌內(nèi)毒素制作膿毒癥休克模型研究，分別建模前、中和后期使用超聲檢查測量辦法實(shí)現(xiàn)對(duì)于腔靜脈最大徑和最小徑呼吸變異指數(shù)記錄。通過實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)超聲測量下腔靜脈管參數(shù)研究，能夠反映膿毒癥休克和膿毒癥休克患者提高CVP水平，可以極大恢復(fù)膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇治療。

超聲探測；下腔靜脈；膿毒癥；休克；患者；血容量；價(jià)值

1 液體復(fù)蘇對(duì)于治療膿毒癥休克患者血容量治療

（1）要充分有效液體復(fù)蘇治療膿毒癥休克患者關(guān)鍵問題，要有效補(bǔ)充膿毒癥休克患者血容量，改善血液流動(dòng)力學(xué)模式，保證各種臟器管和組織都能正常得到血液和正常運(yùn)行。臨床上一般都是通過靜脈管測量心靜脈壓，實(shí)現(xiàn)對(duì)中心靜脈血氧飽和度和血容量液體復(fù)蘇效果提高。在中心靜脈置管要提高創(chuàng)操作技術(shù)，對(duì)于氣胸和出血并發(fā)癥問題及時(shí)解決，如果出現(xiàn)嚴(yán)重危害病人健康問題，要解決患者導(dǎo)致病情加重危險(xiǎn)問題。

（2）在靜脈下腔右心房要提高充盈程度項(xiàng)目管理，保證患者血容量水平提高，在運(yùn)用超聲對(duì)于患者進(jìn)行五項(xiàng)檢查過程中要提高應(yīng)用廣泛性，重癥監(jiān)護(hù)病房要提高監(jiān)護(hù)有效應(yīng)用，臨床上要提高病房護(hù)理措施和重復(fù)測量下腔膿毒癥靜脈內(nèi)徑。通過研究提高便攜式超聲檢查測量膿毒癥休克模型問題，精確計(jì)算出靜脈內(nèi)經(jīng)護(hù)理指數(shù)情況，根據(jù)動(dòng)物模型分析提高對(duì)于人體患者臨床研究，探討超聲測量下腔靜脈治療膿毒癥休克使用價(jià)值。

2 研究資料和方法分析

（1）通過動(dòng)物選取幼小豬八只，取平臥位對(duì)于腹腔注射進(jìn)行麻醉處理，然后使用3%戊巴比妥鈉按腹腔注射進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，使用3%戊巴比妥鈉位置麻醉效果，然后在頸內(nèi)部靜脈切開置入中心靜脈導(dǎo)管。另外在2001年1月～8月中日友好醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房收治的膿毒癥休克患者28例，其中肺部感染是14例、膽道感染是8例，膿毒癥休克診斷標(biāo)準(zhǔn)參照的是2008年嚴(yán)重膿毒癥休克管理指南，切實(shí)解決患者的有機(jī)通氣、嚴(yán)重心力衰竭、心肺復(fù)蘇和脈動(dòng)高壓惡性腫瘤疾病治療。

（2）對(duì)于具有膿毒癥患者要給與大腸內(nèi)毒素治療，用生理鹽水稀釋經(jīng)頸內(nèi)靜脈椎注，如果動(dòng)脈壓力降至到基礎(chǔ)膿毒癥休克模型后，要維持好生理鹽水治療，建立有效監(jiān)護(hù)檢測管理，對(duì)于右側(cè)肋下要提高檢測下腔靜脈管，同步凍結(jié)超聲圖像，提高測量靜脈效果。對(duì)于膿毒癥休克患者要采取平臥位移方式，測量靜脈技術(shù)和右側(cè)鎖骨靜脈置入導(dǎo)管胸部X光片確定導(dǎo)管末端位置廣電監(jiān)護(hù)儀器連續(xù)檢測，利用液體復(fù)蘇測量技術(shù)提高對(duì)于靜脈注射和資料計(jì)算。

3 超聲探測下腔靜脈快速評(píng)估膿毒癥休克患者血容量的價(jià)值

（1）膿毒癥休克原因主要是嚴(yán)重的感染造成機(jī)體有效循環(huán)容量不足問題，所以有效的液體復(fù)蘇治療是膿毒癥休克最關(guān)鍵因素，臨床實(shí)踐會(huì)對(duì)中膿毒癥患者病情有一定危害性，常見合并心功能一般都是多個(gè)器官功能障礙。中心靜脈血氧飽和度都事先提高靜脈置管，需要提高操作技術(shù)，如果耗費(fèi)時(shí)間太長就會(huì)出現(xiàn)氣胸悶問題，對(duì)于凝血功能障礙患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重出血問題要提高病情惡化處理，準(zhǔn)確保證心臟負(fù)荷符合患者對(duì)于液體治療，通過簡易檢測治療患者血容量，指導(dǎo)液體復(fù)蘇的補(bǔ)救措施。

（2）超聲下腔靜脈能夠快速提高對(duì)于無創(chuàng)檢查手段廣泛應(yīng)用，提高急診和重癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)生要使用便攜式超聲檢查提高對(duì)于下腔靜脈內(nèi)徑治療，超聲測量下腔靜脈管要根據(jù)呼吸變異指數(shù)評(píng)估心衰和透析患者的血容量。如果血容量減少和下腔靜脈管徑要減少塌陷問題，要根據(jù)運(yùn)行變化幅度增加對(duì)于患者研究，休克組患者下腔靜脈管徑要小于休克組，運(yùn)用超聲測量下腔靜脈呼吸變異指數(shù)需要不斷提高機(jī)械通氣膿毒癥休克患者治療。對(duì)于比較肥胖和嚴(yán)重腸管下腔靜脈超聲成像質(zhì)量要提高治療效果，通過超聲測量下腔靜脈參數(shù)提高對(duì)于臨床實(shí)踐研究，針對(duì)參數(shù)要提高臨床研究評(píng)價(jià)，對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)要減少個(gè)體下腔靜脈管基礎(chǔ)數(shù)值研究，如果個(gè)體下腔靜脈出現(xiàn)個(gè)體差異問題，要考慮到各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估心臟負(fù)荷和血容量狀態(tài)[1]。

4 結(jié) 論

綜上所述，本文通過對(duì)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和患者的臨床實(shí)驗(yàn)研究，運(yùn)用超聲測量下腔靜脈管徑技術(shù)和計(jì)算下腔靜脈呼吸變異指數(shù)[2]，治療膿毒癥休克患者血容量時(shí)候，要使用超聲無創(chuàng)檢查手段提高對(duì)于急診和重癥病人治療[3]。臨床上超聲檢測辦法主要是便捷和重復(fù)測量下腔靜脈內(nèi)徑，對(duì)于指導(dǎo)膿毒癥休克患者疾病治療有非常大意義，臨床上要充分利用便攜式超聲檢測儀器實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者心臟檢查和評(píng)估心臟功能，保證對(duì)于患者循環(huán)狀況提高治療效果，根據(jù)聽診器高效治療膿毒癥休克患者血容量問題。

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[2]王長強(qiáng),曹書華,王勇強(qiáng),高紅梅.膿毒癥休克伴發(fā)肺水腫病人的血容量及血管外肺水監(jiān)測[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,(04).

[3]潘 永,張?jiān)坪?張 斌,招蘭芝,戚振紅,江皓波,葉蝶蓮,黃國敏,徐 杰.膿毒癥休克患者胸腔內(nèi)血容量指數(shù)與中心靜脈壓的相關(guān)研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,(24).

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ISSN.2095-8242.2017.061.12001.01

本文編輯：吳 衛(wèi)