陳永輝

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院功能科心電圖室，江蘇 南通 226121）

老年支氣管哮喘急性發(fā)作期與穩(wěn)定期24小時動態(tài)心電圖變化情況分析

陳永輝

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院功能科心電圖室，江蘇 南通 226121）

目的探析老年支氣管哮喘急性發(fā)作期與穩(wěn)定期24小時動態(tài)心電圖變化情況。方法選取我院2016年4月～2017年5月收治的老年支氣管哮喘患者35例，于哮喘急性發(fā)作時、病情處于穩(wěn)定期時分別給予24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，分析不同時期心電圖變化的情況。結(jié)果患者支氣管哮喘在急性發(fā)作期時心率、室性早速、室上性早速水平，室上速、房顫、ST-T改變、J波出現(xiàn)率均和穩(wěn)定期差異明顯。結(jié)論老年支氣管哮喘患者急性發(fā)作期與穩(wěn)定期相比較，誘發(fā)不同類型心率失常和心電圖改變的可能性更大。

老年支氣管哮喘；急性發(fā)作期；穩(wěn)定期；24小時動態(tài)心電圖

支氣管哮喘屬于一類氣道炎癥性慢性疾病，參與成分包括多種細胞以及細胞組分，屬于呼吸系統(tǒng)中出現(xiàn)率較高的一類疾病[1]。急性發(fā)作期患者如果沒有接受及時有效的治療，可能會導(dǎo)致機體各類臟器發(fā)生功能不全，嚴重情況下可能直接導(dǎo)致死亡[2]。本研究具體比較老年支氣管哮喘急性發(fā)作期與穩(wěn)定期24小時動態(tài)心電圖變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年5月收治的老年支氣管哮喘患者35例，包括男20例，女15例，年齡62～80歲，平均（72.2±5.3）歲；病程2～16年，平均（9.6±3.7）歲。其中4例患者有哮喘發(fā)作預(yù)防用藥史。

1.2 方法

在患者支氣管哮喘急性發(fā)作時通過動態(tài)心電記錄儀對患者24小時心電圖進行監(jiān)測，選擇CMI、CMS雙通道進行24小時的連續(xù)記錄。另外在患者支氣管哮喘處于穩(wěn)定期2個星期之后按照同樣的方法再進行一次監(jiān)測。由心電圖醫(yī)師依照計算機的自動分析結(jié)果對患者不同時期心電圖變化情況進行判斷。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.9統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者35例在支氣管哮喘急性發(fā)作期心率最低水平為（76.25±9.18）次/分鐘，在哮喘穩(wěn)定期心率最低水平為（54.15±11.08）次/分鐘；患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期心率最高水平為（142.59±31.47）次/分鐘，在支氣管哮喘穩(wěn)定期心率最高水平為（113.45±17.06）次/分鐘；患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期心率平均水平為（95.58±16.34）次/分鐘，在支氣管哮喘穩(wěn)定期心率平均水平為（73.06±13.27）次/分鐘；患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期室性早速為（326.22±76.51）次/24h，在支氣管哮喘穩(wěn)定期室性早速為（95.38±30.16）次/24 h；患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期室上性早速為（353.29±72.15）次/24 h，在支氣管哮喘穩(wěn)定期室上性早速為（92.37±37.48）次/24 h。

患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)室上速的患者有33例（94.29%），在支氣管哮喘穩(wěn)定期出現(xiàn)室上速的患者有7例（20%）；患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)房顫的患者有14例（40%），在支氣管哮喘穩(wěn)定期出現(xiàn)房顫的患者有5例（14.29%）；患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)ST-T改變的患者有29例（82.86%），在支氣管哮喘穩(wěn)定期出現(xiàn)ST-T改變的患者有12例（34.29%）；患者在支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)J波的患者有10例（28.57%），在支氣管哮喘穩(wěn)定期出現(xiàn)J波的患者有2例（5.71%）。

患者支氣管哮喘在急性發(fā)作期時心率、室性早速、室上性早速均明顯高于穩(wěn)定期，室上速、房顫、ST-T改變、J波出現(xiàn)率均明顯高于穩(wěn)定期，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)心電圖僅僅可以將短期內(nèi)心電波形進行記錄，盡可能將一個時段內(nèi)患者心電波變化情況顯示出來，醫(yī)師無法通過其對患者病情進行全面判斷[3]。而利用24小時動態(tài)心電圖能夠?qū)T-T段水平、心率變化進行實時監(jiān)測，醫(yī)師通過其能夠定性以及定量判斷心肌缺血以及心律失常狀況。不過24小時動態(tài)心電圖也有不足，其僅可以對2～3個導(dǎo)聯(lián)進行監(jiān)測，無法使患者心臟整體情況反映出來。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)哮喘在急性發(fā)作期的各項心電圖結(jié)果與穩(wěn)定期均存在明顯差異，考慮是由于急性發(fā)作時氣道出現(xiàn)痙攣性突然收縮，急劇增加了氣流阻力，導(dǎo)致呼吸困難，患者會有明顯低氧血癥，因而會使心肌出現(xiàn)缺氧性損傷，影響心電圖結(jié)果。急性發(fā)作時患者精神緊張，提升了交感神經(jīng)興奮性，相應(yīng)使得縮血管活性物質(zhì)更多分泌，使得心率出現(xiàn)異常[4]。

綜上所述，老年支氣管哮喘急性發(fā)作更容易導(dǎo)致不同心電圖改變以及心律失常情況，臨床應(yīng)該加強重視。

[1]陳浩剛,李 忠,翟永新,等.aVR導(dǎo)聯(lián)QRS電壓改變對支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別診斷的價值[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(4):586-588.

[2]洪德瑞,張春德.不典型心肌梗死患者急診快速識別[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4854-4855.

[3]林立元,李 成,林 坤,等.小青龍湯加減治療外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15):88-89.

[4]李 倩,沈 林,方 妍,等.心電向量圖與常規(guī)心電圖對慢性肺源性心臟病患者臨床診療價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(22):2643-2645.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11999.01

本文編輯：趙小龍