胡學(xué)術(shù)，龔 麟，昌倫超

（嘉魚縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 咸寧 437200）

果膠鉍與阿莫西林、克林霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果

胡學(xué)術(shù)，龔 麟，昌倫超

（嘉魚縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 咸寧 437200）

目的探討慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施果膠鉍、阿莫西林、克林霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床效果。方法選取2016年6月～2017年6月收治的慢性萎縮性胃炎患者110例分為對(duì)照組和聯(lián)合組各55例，對(duì)照組行阿莫西林+克林霉素+奧美拉唑治療，聯(lián)合組行果膠鉍+阿莫西林+克林霉素+奧美拉唑治療，分析兩種方案的療效及安全性。結(jié)果聯(lián)合組患者治療總有效率與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施果膠鉍、阿莫西林、克林霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療療效優(yōu)良。

慢性萎縮性胃炎；果膠鉍；阿莫西林；克林霉素；奧美拉唑；效果

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮及腺體萎縮、黏膜基層增厚、胃黏膜變薄為主要特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。慢性萎縮性胃炎患者可存在不同程度不典型增生、腸腺化生、幽門腺化生等特征[1]。目前臨床研究證實(shí)幽門螺旋桿菌（Hp）感染是引起胃炎的主要因素，因此臨床多實(shí)施三聯(lián)療法治療該病，但臨床實(shí)踐顯示患者療效仍待提升。目前四聯(lián)療法的臨床運(yùn)用也逐漸增多，本院為改善患者療效，對(duì)我院收治的55例慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施了果膠鉍+阿莫西林+克林霉素+奧美拉唑四聯(lián)療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月收治的慢性萎縮性胃炎患者110例進(jìn)行研究，按患者治療方案分為對(duì)照組和聯(lián)合組各55例。對(duì)照組男31例，女24例；年齡25～79歲，平均49.8歲（s=8.7）；聯(lián)合組男32例，女23例；年齡25～78歲，平均49.7歲（s=8.9）。對(duì)對(duì)照組與聯(lián)合組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)CT檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查確診為慢性萎縮性胃炎患者；患者自愿簽署知情同意書并配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；研究藥物用藥禁忌患者；精神、意識(shí)障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行阿莫西林+克林霉素+奧美拉唑治療，口服0.1 g阿莫西林（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000492）+0.5 g克林霉素（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023020）+20 mg奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10950086），2次/d。

聯(lián)合組患者行果膠鉍+阿莫西林+克林霉素+奧美拉唑治療，果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181）用藥方案：口服，2粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種方案的療效及安全性。顯效：患者癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失；有效：患者癥狀改善，胃鏡檢查病灶縮小；無(wú)效：癥狀、病灶無(wú)變化或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者治療后顯效40例，有效14例，無(wú)效1例；對(duì)照組顯效32例，有效13例，無(wú)效10例。聯(lián)合組患者治療總有效率98.2%與對(duì)照組81.8%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

聯(lián)合組出現(xiàn)頭暈、惡心、皮疹4例，對(duì)照組為5例，聯(lián)合組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率7.3%與對(duì)照組9.1%相比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎患者以噯氣、腹脹、腹痛、食欲不振、貧血、消瘦等為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者生活及工作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸢┳?，危及患者生命安全。加?qiáng)對(duì)患者的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。Hp感染是引起胃炎的重要因素。因此臨床多采取抗菌藥物與改善胃功能藥物聯(lián)合治療胃炎。阿莫西林和克林霉素均屬于廣譜抗菌藥物，聯(lián)合用藥對(duì)多種胃腸道致病菌及厭氧菌有良好的抑菌、殺菌效果。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可在酸性環(huán)境中與胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵特異性結(jié)合，抑制質(zhì)子泵活性，抑制胃酸分泌，減輕患者胃損傷，促進(jìn)胃壁修復(fù)[3]。果膠鉍用藥后可在胃黏膜形成保護(hù)性薄膜，并可促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃功能恢復(fù)，且該藥物對(duì)幽門螺桿菌也具有一定殺菌效果[4]。本次研究中對(duì)患者實(shí)施四聯(lián)療法，將上述藥物聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同效果，提升患者療效，本次聯(lián)合組患者治療總有效率達(dá)98.2%，與翟麗穎[5]等人的研究結(jié)果97.1%相符。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施四聯(lián)方案治療療效優(yōu)良。此外，臨床研究顯示慢性萎縮性胃炎治療難度較大，患者治療后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，遷延不愈。本次研究?jī)H證實(shí)了四聯(lián)療法近期療效優(yōu)良，尚未了解患者遠(yuǎn)期療效，未來(lái)研究需進(jìn)一步探討。

[1]張國(guó)生.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果膠鉍四聯(lián)法治療胃潰瘍的效果研究[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(4):296-297.

[2]張正莉.探討阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合呋喃唑酮治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(24):241.

[3]王宇星,戴正亮.奧美拉唑、果膠鉍、痢特靈、阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用根除幽門螺桿菌療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):284-285.

[4]許志友,馬閣.78例膠體果膠鉍與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療慢性胃炎療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1641-1642.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12038.01

本文編輯：趙小龍