王 靜

（河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南 安陽(yáng) 455000）

云克治療甲亢伴浸潤(rùn)性突眼的應(yīng)用效果與作用機(jī)制研究

王 靜

（河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南 安陽(yáng) 455000）

目的研討甲亢伴浸潤(rùn)性突眼患者實(shí)施云克治療的臨床效果與作用機(jī)制。方法以我院2015年1月～2017年5月收治的72例甲亢伴浸潤(rùn)性突眼患者為觀察對(duì)象，給予所選患者云克注射液靜注或（和）靜滴，分析不同給藥方式、病情程度的臨床治療效果。結(jié)果與云克注射液?jiǎn)渭冹o注組相比，靜注聯(lián)合靜滴組的治愈率顯著提高，比較差異顯著（P＜0.05）。不同病情程度患者的療效相比，輕度組的治愈率＞中度組＞重度組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)甲亢伴浸潤(rùn)性突眼患者實(shí)施云克注射液靜注與靜滴治療，效果較單純靜注理想，尤其適合病情較輕患者的用藥，值得推薦。

甲亢；浸潤(rùn)性突眼；云克；臨床效果；作用機(jī)制

甲亢（hyperthyroidism）是由于甲狀腺對(duì)甲狀腺激素的合成、分泌異常，使機(jī)體呈現(xiàn)一種代謝亢進(jìn)狀態(tài)所引起，而浸潤(rùn)性突眼（Infiltrative exophthalmos）是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為畏光、視力減弱、流淚及眼球脹痛等癥狀。甲亢伴浸潤(rùn)性突眼一直是臨床治療的難題，目前尚無(wú)特效療法[1]。本文中，我們嘗試采取云克對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得較好的效果?，F(xiàn)作出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組72例甲亢伴浸潤(rùn)性突眼患者收治于2015年1月～2017年5月，均于我院接受一系列檢查后確診。其中男40例，女32例，年齡段17～65歲，平均（42.3±6.8）歲；病情程度：輕度（突眼度19～20 mm）37例，中度（21～23 mm）25例，重度（＞23 mm）10例；云克治療方法：?jiǎn)渭冹o注34例，靜注聯(lián)合靜滴38例。上述患者對(duì)本研究均知情同意，既往無(wú)藥物過(guò)敏史或精神病史。

1.2 方法

72例患者在入院后均接受云克治療，其中34例單純使用云克靜注，即將本品A、B兩瓶（1套）混合后搖勻，靜置5 min后給予靜脈注射，每日1次，每次注射1套，共注射3個(gè)療程（20次/療程）。38例采取云克靜注+靜滴。先給予本品靜滴，每日1套，經(jīng)生理鹽水250 mL稀釋后于1～2 h滴注完畢，連用5天后改為靜注治療，具體靜注方法同上述，共注射3個(gè)療程（20次/療程）。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

參照相關(guān)資料擬定療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈。眼脹、視覺(jué)減退、眶周水腫等臨床癥狀及體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，突眼度減?。? mm，且無(wú)眼瞼下垂與眼球運(yùn)動(dòng)障礙，或該情況明顯改善；②未愈。眼部相關(guān)癥狀及體征無(wú)改變，突眼度無(wú)減小，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)源軟件處理，其中計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由x2執(zhí)行，描述形式為率（%）；計(jì)量類數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由t執(zhí)行，由（±s）的形式作出描述，輸出P＜0.05，表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 不同治療方法的療效分析

單純靜注組治愈者共27例，治愈率占79.4%，未愈7例，未愈率為20.6%；靜注+靜滴組共治愈36例，治愈率占94.7%，2例未愈，未愈率為5.3%，可見(jiàn)與云克注射液?jiǎn)渭冹o注組相比，靜注聯(lián)合靜滴組的治愈率顯著提高，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同病情程度患者的療效分析

治療后顯示，輕度組治愈36例（97.3%），未愈1例（2.7%）；中度組治愈22例（88.0%），未愈3例（12.0%）；重度組治愈5例（50.0%），未愈5例（50.0%）。輕度組的治愈率明顯＞中度組＞重度組，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

浸潤(rùn)性突眼是甲亢患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在Graves’甲亢患者中，約13%～45%的患者伴有該癥[3]。目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)甲亢伴浸潤(rùn)性突眼的治療有多種療法，包括眼眶減壓術(shù)、眼眶外放療及免疫抑制劑等，但普遍存在副作用大、顯效較慢等問(wèn)題。云克是一種新核素藥物，其有效成分主要是99Tc-MDP，能夠通過(guò)99Tc-MDP的化學(xué)價(jià)態(tài)改變，將體內(nèi)自由基迅速清除，并增強(qiáng)超氧化物歧化酶（SOD）活性，由此發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、加速組織修復(fù)等作用。大量臨床實(shí)踐證實(shí)本品對(duì)甲亢伴浸潤(rùn)性突眼的治療有顯著效果，尤其針對(duì)輕度突眼癥的治療，療效高達(dá)97.8%[4-5]。本研究中，輕度突眼癥組治愈率高達(dá)97.3%，與上述資料結(jié)果基本一致。從云克使用方法來(lái)看，靜注+靜滴組治愈率為94.7%，高于單純靜注組，獲得更令人滿意的效果，可作為今后治療該甲亢并發(fā)癥的一種推薦給藥方式。

綜上所述，對(duì)甲亢伴浸潤(rùn)性突眼患者實(shí)施云克注射液靜注與靜滴治療，效果較單純靜注理想，尤其適合病情較輕患者的用藥，值得推薦。

[1]汪 霞.云克治療甲亢伴浸潤(rùn)性突眼的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(3):69-70.

[2]張力丹,席永昌.云克治療甲亢伴浸潤(rùn)性突眼的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,8(3):14.

[3]卞岍雨,劉伯元,邵小紅,等.兩種不同方案～(99)Tc-MDP治療浸潤(rùn)性突眼的對(duì)比研究[J].實(shí)用防盲技術(shù),2016,11(4):161-163.

[4]羅順葵,胡 芳.淺析云克聯(lián)合～(131)I治療甲亢合并內(nèi)分泌性眼病的臨床有效性[J].北方藥學(xué),2015,23(5):88-89.

[5]王 志,梅 嘉,范莉蕓,等.云克治療Graves眼病所致突眼的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(6):21-22.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11908.01

本文編輯：吳 衛(wèi)