熊生杰，楊未平

（四川省自貢市精神衛(wèi)生中心老年五病區(qū)，四川 自貢 643020）

老年精神科病人的軀體共病性研究

熊生杰，楊未平

（四川省自貢市精神衛(wèi)生中心老年五病區(qū)，四川 自貢 643020）

疾病是現(xiàn)階段人們最為恐懼的部分，其不僅會影響到人們的心理狀態(tài)，同時還會對工作和生活的安排有一定的影響。老年人本身就是弱勢群體，在長期生活和工作當中，他們的身體機能和素質(zhì)都處于下降和衰退的階段當中，因而共病性便成為他們患病的一個最為主要的特點。況且人的生命本就只有一次，因而生命前期的狀態(tài)會直接影響到他們老年時期的身體素質(zhì)，從臨床治療的病人情況來看，大多數(shù)老年病人通常都有多種軀體疾病同時存在，因而在對其進行治療的時候所需要考慮的因素會更多，在選擇治療方案的時候也需要更加謹慎。因而在本文當中我便會對相關(guān)問題進行具體的說明。

老年；精神科患者；軀體共病性

在現(xiàn)代科學技術(shù)和醫(yī)療水平快速發(fā)展的階段當中，疾病治療的方式更加多樣化、患者所需要承受的痛苦基本都能夠通過藥物或者是手術(shù)的方式來進行控制[1]。但是對于老年人來說，他們在早期生活和工作當中已經(jīng)適應(yīng)且比較習慣了繁華和熱鬧的狀態(tài)。在進入暮年之后他們的生理機能處于下降的階段當中，但是心理上卻還未能夠及時轉(zhuǎn)變過來，所以在入院接受疾病治療的時候在心理上還需要承受一定的壓力。而且隨著年齡的增加，老年人共患軀體疾病的傾向會更加明顯，而且從老年精神病人的臨床表現(xiàn)來看，他們基本都是軀體疾病和精神疾病共存，因而在軀體疾病和精神疾病的相互作用之下疾病的治療會更加困難[2]。因而在本文當中我便會對相關(guān)問題進行具體的分析，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

1 資料與方法

在此次對于老年精神科患者軀體共病性的研究當中，選取我院2016年8月～2017年5月收治的老年精神科患者患者100例，平均年齡70歲，其中具有情感性精神障礙的患者總共25例，腦血管病所致精神障礙的患者有35例，精神分裂癥的有28例，其他類型的精神患者有12例。這些病人的資料都比較完整，而且也符合中國精神疾病分類方案和診斷標準。在研究當中主要是調(diào)查了所有患者精神科的診斷以及具體的療效，對他們的合并軀體疾病和診斷也進行研究，同時對于是否有合并病以及具體的合并病種數(shù)進行相應(yīng)的處理。

2 結(jié) 果

在對調(diào)查和早就數(shù)據(jù)進行匯總和分析之后可以明確具有合并軀體疾病的患者人數(shù)以及類型。其中具有合并病的患者總共有94例，每一位患者所合并的軀體疾病種數(shù)在0～5種類型當中，平均是有1.08種。在精神疾病的軀體疾病共病當中主要是包含有精神分裂癥、情感性精神障礙、腦血管病所致精神障礙、阿爾釆末氏病等，其共患軀體疾病分布當中，精神分裂癥患者主要是有高血壓和腦血管病，情感性精神障礙患者感染和高血壓比較多，腦血管病所致精神障礙的患者腦血管病和高血壓問題比較嚴重，阿爾釆末氏病患者則是腦血管病和感染比較多[3]。

3 討 論

所謂的共病性實際上就是患者在某一個時間段當中同時會患有兩種以上的疾病，這種情況便是我們所說的共病。在精神科當中多種精神疾患同時存在的情況比較常見，而且在這種相互影響的情況之下還會增加疾病的復雜性，與此同時還會對治療手段和醫(yī)療決策具有一定的影響。本次研究結(jié)果顯示共病性是在老年精神科患者當中所存在的一種較為普遍的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象與人體自然發(fā)展和生理病理的表現(xiàn)相一致，這些患者當中合并軀體疾病病種數(shù)最多的就是由于腦血管病所導致的精神障礙患者。從這些疾病所屬的類型來看，大多數(shù)都是屬于器質(zhì)性精神障礙的基礎(chǔ)性疾病，如果其不能夠得到長期有效的控制，那么患者的病情便會出現(xiàn)加重的趨勢，從而使得精神障礙程度也相應(yīng)增加。軀體疾病會增加患者病情的復雜程度，在這種情況之下醫(yī)護人員在治療患者的時候所選擇藥物的范圍和種類會更加狹窄，這樣便會使得對于藥物劑量更多以及治療效果不夠明顯。從對于患者的調(diào)查當中還可發(fā)現(xiàn)采取封閉治療的患者感染的可能性更大，由于他們平時活動量比較少且環(huán)境密度還比較高，因而在治療和恢復期間需要加強對于他們的鍛煉和體質(zhì)的增強，這樣才能夠有效預防感染。所以在對老年精神科患者軀體共病性進行治療的時候需要先明確其主要的障礙和共病種類，這樣才能夠?qū)ΠY下藥，也才能夠有效提高治療效果。

由于人生軌跡和時間的影響，老年精神科患者患有軀體共病的比重很高，所以在臨床當中對其進行治療的時候就需要對其工作模式進行調(diào)整，從而能夠更好的適應(yīng)軀體共病的情況。在進行治療的時候還需要有專業(yè)性處理軀體疾病的設(shè)備和儀器來進行輔助，所以專業(yè)主治和護理人員就需要具有較強的專業(yè)能力，在培訓的過程當中使他們了解到更多關(guān)于老年精神科病人軀體共病性的治療情況。然而宥于個人知識水平的限制，在文章當中我并未能夠就相關(guān)問題進行全面詳盡的闡釋，僅希望能夠起到一些拋磚引玉的作用。

[1]李曉真,皮紅英.心理護理對住院精神病人干預效果的分析[J].河北醫(yī)學,2013(7).

[2]徐 英.老年精神病人的臨床觀察與護理研究[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學院學報,2010(3).

[3]劉玉蘭.老年精神病人臨床觀察技巧與護理[J].北方藥學,2011(8).

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ISSN.2095-8242.2017.061.11907.01

本文編輯：趙小龍