任彩清

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院透析室，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果

任彩清

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院透析室，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討對(duì)血液透析患者開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)工作期間，觀察應(yīng)用分階段護(hù)理模式完成護(hù)理工作后獲得的臨床效果。方法選取我院2015年03月～2017年01月收治的血液透析患者145例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；對(duì)照組（73例）：開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成常規(guī)護(hù)理工作；觀察組（72例）：開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成分階段護(hù)理工作；就兩組血液透析患者的自護(hù)行為能力評(píng)分結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果同對(duì)照組血液透析患者自護(hù)行為能力評(píng)分結(jié)果比較，觀察組血液透析患者獲得顯著性改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對(duì)血液透析患者在開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，合理開展分階段護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)于患者自護(hù)行為能力的提高可以充分確保，從而優(yōu)化血液透析患者的治療效果并且促進(jìn)疾病恢復(fù)。

分階段護(hù)理干預(yù)；血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)

對(duì)于尿毒癥患者于臨床在應(yīng)用腎臟替代療法施治期間，以維持性血液透析方法的應(yīng)用較為普遍，在此過程中，對(duì)患者完成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的創(chuàng)建，對(duì)于患者血液透析工作的順利實(shí)施表現(xiàn)出顯著價(jià)值[1]。本次研究意在明確有效護(hù)理方法配合血液透析患者完成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療，以此說明分階段護(hù)理干預(yù)方式的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年03月～2017年01月收治的血液透析患者145例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；對(duì)照組（73例）：男43例，女30例；年齡21～63歲，平均（45.39±1.29）歲；其中屬于糖尿病腎病、原發(fā)性慢性腎炎以及其他疾病的患者例數(shù)分別為45例、23例以及5例；觀察組（72例）：男41例，女31例；年齡23～65歲，平均（45.42±1.33）歲；其中屬于糖尿病腎病、原發(fā)性慢性腎炎以及其他疾病的患者例數(shù)分別為46例、22例以及4例；對(duì)兩組血液透析患者的性別、年齡、疾病類型對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成常規(guī)護(hù)理工作；觀察組：開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成分階段護(hù)理工作；對(duì)照組主要依據(jù)常規(guī)完成系列工作并且要求患者進(jìn)行門診復(fù)查，此外配合展開隨機(jī)健康教育工作[2]；觀察組主要應(yīng)用階段變化護(hù)理干預(yù)模式展開護(hù)理工作，主要分為四階段展開，具體可見討論3.1～3.4。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組72例血液透析患者中，遵醫(yī)囑用藥評(píng)分為（35.62±2.17）分；自我監(jiān)測(cè)評(píng)分為（32.83±1.59）分；預(yù)防感染評(píng)分為（34.60±2.07）分；按時(shí)隨診評(píng)分為（31.93±1.92）分；對(duì)照組73例血液透析患者中，遵醫(yī)囑用藥評(píng)分為（22.39±1.96）分；自我監(jiān)測(cè)評(píng)分為（25.49±1.72）分；預(yù)防感染評(píng)分為（25.20±1.83）分；按時(shí)隨診評(píng)分為（23.15±1.59）分；同對(duì)照組血液透析患者自護(hù)行為能力評(píng)分結(jié)果比較，觀察組血液透析患者獲得顯著性改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 對(duì)患者開展第一階段護(hù)理工作

主要體現(xiàn)為術(shù)前準(zhǔn)備階段的相關(guān)工作：①就對(duì)患者開展血液透析治療與應(yīng)用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)干預(yù)的意義以及價(jià)值進(jìn)行講解，從而使得患者的思想顧慮得以充分解除，將患者同疾病對(duì)抗信心顯著提高，從而將血液透析患者的治療配合依從性大幅度提高；②對(duì)患者手術(shù)一側(cè)肢體血管以及皮膚加以認(rèn)真保護(hù)，禁止于臨床對(duì)患者展開動(dòng)靜脈穿刺工作。

3.2 對(duì)患者開展第二階段護(hù)理工作

主要體現(xiàn)為術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理階段的相關(guān)工作：①指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥位選擇，控制時(shí)間在6小時(shí)與24小時(shí)范圍內(nèi)；于身體一側(cè)將患者的術(shù)肢進(jìn)行平放，禁止出現(xiàn)衣袖過緊的現(xiàn)象，禁止出現(xiàn)壓迫情況；②在對(duì)患者進(jìn)行抽血、血壓水平測(cè)量、輸血以及輸液等操作期間，禁止于患者的術(shù)肢進(jìn)行；③按照醫(yī)囑準(zhǔn)備抗凝藥以及抗生素藥物進(jìn)行治療；④在準(zhǔn)備將降壓藥物停止期間，需要按照醫(yī)囑進(jìn)行，并且保證患者的動(dòng)脈收縮壓超過125 mmHg；⑤對(duì)于患者術(shù)肢的指縫以及手背，利用喜療妥進(jìn)行外涂干預(yù)，保證2次/天的用藥頻率，防止出現(xiàn)腫脹的情況；⑥禁止將患者的術(shù)肢抬高；⑦通過對(duì)患者的血管雜音進(jìn)行聽診以及對(duì)患者靜脈端血管震顫進(jìn)行觸摸，針對(duì)患者內(nèi)瘺通暢情況加以判斷；⑧明確患者的術(shù)肢有無呈現(xiàn)出滲血癥狀以及血腫癥狀等，明確手指是否呈現(xiàn)出麻木癥狀以及發(fā)冷癥狀等[3]。

3.3 對(duì)患者開展第三階段護(hù)理工作

主要體現(xiàn)為功能鍛煉階段的相關(guān)工作：完成手術(shù)后10天與14天范圍內(nèi)，就功能鍛煉的相關(guān)事項(xiàng)對(duì)血液透析患者加以指導(dǎo)。對(duì)于術(shù)肢要求做松拳動(dòng)作以及握拳動(dòng)作，此類動(dòng)作需要保證反復(fù)交替進(jìn)行，并且對(duì)握力球進(jìn)行多次擠壓，從而對(duì)于靜脈管壁增厚以及血管擴(kuò)張發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

總而言之，對(duì)血液透析患者開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療工作期間，配合完成分階段護(hù)理工作，可以通過將自護(hù)行為能力提高，促進(jìn)血液透析患者的臨床療效提高并且優(yōu)化生活能力。

[1]胡志恒,.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(20):1843-1844.

[2]趙洪梅,.血液透析患者心力衰竭后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):201

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.061.11960.01

本文編輯：趙小龍