曾蓉

PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用進(jìn)展

曾蓉

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖北 荊州 434020）

PBL教學(xué)法作為一種日趨成熟的教育理念，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中已廣泛應(yīng)用，并取得一定教學(xué)成果。本文從概念、教學(xué)模式、教學(xué)效果等方面闡述其應(yīng)用進(jìn)展，并對(duì)PBL教學(xué)法的進(jìn)一步優(yōu)化提出展望。

PBL教學(xué)法；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果

PBL教學(xué)法起源于加拿大麥克馬斯特大學(xué)，隨后在歐美多所學(xué)校推廣。我國(guó)關(guān)于PBL教學(xué)法的研究和應(yīng)用起步較晚，直到20世紀(jì)80年代，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原上海第二醫(yī)科大學(xué)）和西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部（原西安醫(yī)科大學(xué)）才率先引進(jìn)PBL教學(xué)法。隨著教育理念的成熟，PBL教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于高職高專、本科、研究生等層次教學(xué)中，并在基礎(chǔ)、臨床等多個(gè)科目的實(shí)證研究中展現(xiàn)出其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)[1～5]。

本文旨在從預(yù)防醫(yī)學(xué)課程出發(fā)，綜述PBL教學(xué)法的概念、教學(xué)模式、教學(xué)效果等，以期為優(yōu)化教學(xué)體系、提升教學(xué)效果奠定基礎(chǔ)。

1 PBL教學(xué)法的概念

PBL教學(xué)法是一種強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心，由教師引導(dǎo)，學(xué)生通過(guò)多種途徑在解決實(shí)際問(wèn)題中獲取知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式”。目前，我國(guó)學(xué)者普遍認(rèn)為該方法是教師根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容需要，設(shè)計(jì)具體教學(xué)案例，組織學(xué)生通過(guò)調(diào)查案例、閱讀、思考、分析、討論和交流等過(guò)程，掌握分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法或道理，進(jìn)而提高分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力，加深對(duì)基本原理和概念的理解的一種特定教學(xué)方法，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力[6]。

2 PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用方式

一般情況下，PBL教學(xué)模式可分為經(jīng)典模式和非經(jīng)典模式[7]。經(jīng)典模式通常以8～10名學(xué)生和1名導(dǎo)師組成的多個(gè)討論小組為單位實(shí)施；非經(jīng)典模式基本上仍以班級(jí)為單位，以學(xué)科為界限編排課程，由1名任課教師組織學(xué)生進(jìn)行班內(nèi)小組討論而非導(dǎo)師制教學(xué)[8]。

但在我國(guó)高等教育領(lǐng)域，受大班授課、PBL教學(xué)資源匱乏等因素影響，經(jīng)典模式鮮有應(yīng)用，更多情況下采用非經(jīng)典模式和PBL-LBL混合模式。

2.1 非經(jīng)典模式的應(yīng)用

實(shí)踐證明，非經(jīng)典模式更適合我國(guó)教育環(huán)境。故在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，絕大多數(shù)教師采用此模式。如張志紅等[9]隨機(jī)抽樣3個(gè)班實(shí)施PBL教學(xué)，教學(xué)過(guò)程為教師選取教學(xué)內(nèi)容—設(shè)置學(xué)習(xí)問(wèn)題—學(xué)生分組討論—教師總結(jié)。張國(guó)良[10]采用整群抽樣法隨機(jī)抽取2005、2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班和國(guó)醫(yī)系1個(gè)班260名學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)，并將教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)為設(shè)疑—質(zhì)疑—解疑3個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2 PBL-LBL混合模式的應(yīng)用

有研究顯示，PBL教學(xué)模式提倡以學(xué)生為中心，教學(xué)活動(dòng)中教師為輔助，甚至可以不發(fā)言，這會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去系統(tǒng)學(xué)習(xí)知識(shí)的機(jī)會(huì)，不利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，魯彥等[11]選取483名學(xué)生作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組采用PBL-LBL相結(jié)合教學(xué)法，以期通過(guò)混合教學(xué)模式取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到最佳效果。教學(xué)過(guò)程為教師設(shè)計(jì)問(wèn)題—學(xué)生搜集資料并完成課前準(zhǔn)備—課堂討論—教師總結(jié)。

3 PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用效果

激發(fā)學(xué)生好奇心，營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)是教育的主要目的。PBL教學(xué)法的理念與這個(gè)目的不謀而合。因此，PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果不僅體現(xiàn)為近期效果，還應(yīng)反映在遠(yuǎn)期效果上。但現(xiàn)有研究中，幾乎所有實(shí)證研究都集中在近期效果的反饋上，評(píng)價(jià)角度主要包括學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力[12]。

3.1 學(xué)習(xí)成績(jī)

成績(jī)是評(píng)價(jià)學(xué)生關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)掌握程度、體現(xiàn)教學(xué)效果的直接指標(biāo)，故研究多選擇以學(xué)習(xí)成績(jī)作為效果評(píng)價(jià)的第一指標(biāo)。大多數(shù)研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)能不同程度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，比傳統(tǒng)教學(xué)效果更好。汪為聰[13]研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)組學(xué)生分析理解題、實(shí)踐應(yīng)用題成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有顯著性。但也有研究[14]指出，比較PBL和LBL兩種教學(xué)法的效果，考核成績(jī)差異無(wú)顯著性。

3.2 學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)能力是在學(xué)習(xí)活動(dòng)中形成和發(fā)展起來(lái)的，是學(xué)習(xí)者通過(guò)有效的學(xué)習(xí)策略，識(shí)別、獲取、加工、利用和管理信息，分析與解決具體情境中的真實(shí)問(wèn)題的一種個(gè)性表征[15]。美國(guó)愛迪樂教育研究院提出了評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者基本學(xué)習(xí)能力的6項(xiàng)指標(biāo)，即學(xué)習(xí)專注力、學(xué)習(xí)成就感、學(xué)習(xí)自信心、思維靈活度、學(xué)習(xí)獨(dú)立性和學(xué)習(xí)反思力。從現(xiàn)代教育理念出發(fā)，學(xué)習(xí)能力是所有能力的基礎(chǔ)，是比短期提高學(xué)習(xí)成績(jī)更為重要的教育目標(biāo)，故驗(yàn)證PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升一直以來(lái)都是研究者較為關(guān)注的問(wèn)題。

有研究[16]通過(guò)比較LBL教學(xué)組和PBL教學(xué)組教學(xué)效果發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生課堂注意力、學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)觀察、分析、解決問(wèn)題能力。

張婕等[17]調(diào)查中評(píng)分結(jié)果顯示，漢族班PBL教學(xué)組學(xué)生在課堂互動(dòng)活躍、學(xué)習(xí)效率、提高分析和解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)及利用互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索能力等項(xiàng)目評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，其中課堂互動(dòng)活躍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)及利用互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索能力3項(xiàng)評(píng)分差異有顯著性。

有學(xué)者[10]采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大部分學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用持肯定與支持態(tài)度，認(rèn)為PBL教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性，提升獨(dú)立思考與綜合運(yùn)用知識(shí)能力，同時(shí)提高發(fā)言爭(zhēng)論積極性，學(xué)會(huì)與他人進(jìn)行有效溝通及合作。

任濤等[18]的研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)法在拓寬看待問(wèn)題和解決問(wèn)題的思路、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高個(gè)人自學(xué)能力、提高靈活運(yùn)用知識(shí)能力、提高個(gè)人專業(yè)自信和加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解6個(gè)方面效果顯著。

馬金香等[14]也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法更有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、科研能力，增強(qiáng)自學(xué)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用能力和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，同時(shí)，在提高收集資料與整理資料能力、加強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握、提高組織能力、加強(qiáng)協(xié)作精神等方面具有很大促進(jìn)作用。更有研究指出[9]PBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢(shì)依次為：促進(jìn)了主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高了自學(xué)能力，加深了對(duì)知識(shí)的理解，易激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

4 在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法存在的問(wèn)題

4.1 案例未成體系

案例的選擇是PBL教學(xué)法實(shí)施的核心，也是確保教學(xué)效果的關(guān)鍵。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，PBL教學(xué)法多用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，且案例[19]集中在食物中毒討論、流行病學(xué)“三間分布”討論、流行病學(xué)病例對(duì)照研究討論、公共衛(wèi)生突發(fā)事件討論。其特點(diǎn)可概括為：（1）各人自成一體，案例質(zhì)量沒有相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)；（2）案例僅限于本課程，未體現(xiàn)相關(guān)課程的關(guān)聯(lián)性。

4.2 缺乏規(guī)范的教材和教學(xué)資源

目前，醫(yī)學(xué)院校仍采用傳統(tǒng)教材，編排體系多適用于以傳統(tǒng)講授為基礎(chǔ)的教學(xué)。因此，選取有利于學(xué)生自學(xué)、臨床與理論相結(jié)合的教材是實(shí)施PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)。同時(shí)，PBL教學(xué)法對(duì)教室、教具、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、學(xué)習(xí)資料獲取平臺(tái)等均有一定要求，而目前我國(guó)教育資源較匱乏，使得PBL教學(xué)法的應(yīng)用舉步維艱。

4.3 缺乏系統(tǒng)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系

要準(zhǔn)確評(píng)價(jià)教學(xué)效果，選擇全面的角度和客觀的指標(biāo)是關(guān)鍵。我國(guó)在教學(xué)效果評(píng)價(jià)方面的研究多采用自編問(wèn)卷，從主觀層面評(píng)價(jià)教師、學(xué)生及其他參與者的感受，信、效度難以保證。祖雅瓊等[20]嘗試構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，取得了成功，并逐步推廣應(yīng)用。但該體系對(duì)本、?？频绕渌麑哟螌W(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

5 總結(jié)

授人以魚不如授人以漁。PBL教學(xué)法以提升學(xué)生能力為核心，既完全符合現(xiàn)代教育需要，也符合預(yù)防醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)。故領(lǐng)悟PBL教學(xué)法的本源與精神，規(guī)范教學(xué)設(shè)計(jì)，構(gòu)建PBL素材平臺(tái)非常有必要。

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1671-1246（2017）05-0054-02

注：本文系湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014年度立項(xiàng)課題（2014B536）