張麗娟，鄢 雯，古同男

基于創(chuàng)新實踐的生物化學教學模式應用研究

張麗娟，鄢 雯，古同男

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

根據(jù)醫(yī)藥創(chuàng)新人才特點，以創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力為核心，從教學課程設計、教學項目選擇、教學內(nèi)容開展、教學效果考核等方面，在三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實施以創(chuàng)新實踐為導向的生物化學教學模式，目的在于提高學生學習興趣，增強創(chuàng)新意識，提高靈活應用知識和技術(shù)發(fā)現(xiàn)、解決問題能力，為農(nóng)村醫(yī)藥人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供全新思路與實施途徑。

創(chuàng)新實踐；生物化學；教學模式

生物化學是發(fā)展最為迅速的前沿學科之一，也是我國各高等醫(yī)學院校的一門重要基礎理論課，其研究內(nèi)容和技術(shù)理論涉及基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學各個領(lǐng)域[1]。生物化學作為一門理論性較強的醫(yī)學基礎學科，具有復雜性和抽象性，而且隨著科學技術(shù)的進步，新技術(shù)、新方法、新概念不斷涌現(xiàn)，分子生物學更是將整個生物學及醫(yī)學理論與實踐全面推進到分子水平。當前“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)日益成熟，并被廣泛應用于教育教學中，促使教育理念、教學結(jié)構(gòu)、教學方法與教學管理體制發(fā)生變革，給高等教育帶來了空前的機遇和挑戰(zhàn)[2，3]。在教育教學過程中，如何利用醫(yī)學生自身優(yōu)勢和特色培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，創(chuàng)新醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，是亟待探索的重要任務。

本項目組根據(jù)北京農(nóng)村醫(yī)藥創(chuàng)新人才教育適應農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)，培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實用型技術(shù)人才的特點[4]，面向三年制臨床醫(yī)學（山區(qū)半山區(qū)）專業(yè)，結(jié)合近幾年的教學實踐和探索，以創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力為核心，從教學課程設計、教學項目選擇、教學內(nèi)容開展、教學效果考核等方面，實施以創(chuàng)新實踐為導向的生物化學教學模式，為農(nóng)村醫(yī)藥人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供全新思路和實施途徑。

1 項目教學模塊的建立

結(jié)合北京市農(nóng)村山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標，根據(jù)生物化學教學內(nèi)容的難易程度，以教材為基礎，與臨床實踐緊密結(jié)合，建立生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝、遺傳信息傳遞三大教學模塊。每個教學模塊選擇有代表性的教學內(nèi)容，確定實施項目，教研組共同設計項目提綱與教學活動，制定教學實施標準和要求，建立教學效果評價考核體系。

2 項目教學模塊在教學中的具體實施

2.1 采用分組協(xié)作方式制訂項目方案

教學對象為三年制臨床醫(yī)學（山區(qū)半山區(qū)）專業(yè)?？贫ㄏ虬鄬W生，采取定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)培養(yǎng)模式。教學中根據(jù)生源定點社區(qū)或衛(wèi)生院地理位置將學生分為昌平、平谷、房山、延慶、密云5個小組，由組員自主推選組長。首先組長組織全組成員集體探討并選擇創(chuàng)新項目，明確小組分工；其次按照已確立的工作步驟和程序收集整理資料，參考教師給定的項目提綱，寫出項目初步實施方案；最后在教師指導下修改并完善項目實施細則，允許學生用不同方法實施同一個項目。

2.2 生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能模塊開展知識競賽

生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能是生物化學的基礎，比較好理解。針對基本知識、基本理論、基本技能開展網(wǎng)上知識競賽，奠定學生生物化學學習基礎。如針對蛋白質(zhì)和核酸內(nèi)容，選擇一些理論基礎較好、知識面廣、學習積極主動的學生和教師一起設計知識競賽題目。知識競賽采用在線測試方式，充分發(fā)揮我校BlackBoard平臺的交互性、實用性、開放性優(yōu)勢，學生在線提交答案并得到實時評判。結(jié)果表明，這種在線競賽方式能夠激發(fā)學生學習興趣，使學生記得快、記得牢。

2.3 物質(zhì)代謝模塊開展社會實踐活動

物質(zhì)代謝是動態(tài)生物化學的主要內(nèi)容，物質(zhì)代謝異常會導致一些疾病的發(fā)生。為了更好地將理論聯(lián)系臨床實踐，項目實施過程中制訂了針對糖尿病、脂肪肝等常見疾病和患者生活習慣的調(diào)查問卷，要求每組調(diào)查員進入社區(qū)、衛(wèi)生院對代謝性疾病患者進行問卷調(diào)查。統(tǒng)計分析員根據(jù)回收的調(diào)查問卷，以臨床葡萄糖氧化酶法測定血糖實驗為基礎，分析代謝性疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機理、預后以及診斷、治療、預防，從生化角度理解血糖在體內(nèi)的代謝及調(diào)節(jié)過程，總結(jié)實踐活動成果。這項活動將基礎與臨床相結(jié)合，鍛煉了學生分析問題、解決問題能力，提升了學習滿足感和成就感。

2.4 遺傳信息傳遞模塊開展專題講座活動

以中心法則為主線，針對DNA、蛋白質(zhì)、基因信息的調(diào)控、基因工程等相關(guān)知識，開展“基因工程、癌基因與抑癌基因”專題講座。講座時間約1小時，要求學生全員參與，積極討論，師生交流互動，拓展知識面。

2.5 學習成果展示匯報

生物化學三大教學模塊涉及不同知識領(lǐng)域、研究方法。可在適當?shù)臅r間開展學習成果展示匯報活動，活動方式包括知識競賽、調(diào)查報告、研究報告、演講比賽、小論文等。以小組為單位匯報項目完成情況，展示作品成果，反映學生在項目完成過程中所掌握的技能。

3 教學效果評價模式

3.1 問卷調(diào)查

開展有針對性的問卷調(diào)查，結(jié)果表明，項目教學法在生物化學教學中的應用是有效的，使教師和學生能力同步提高，教師能力提高體現(xiàn)在教學活動中充分發(fā)揮引導作用，學生能力提高體現(xiàn)在協(xié)作能力、自主探索能力、創(chuàng)造能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.2 量化考核

課程考核不再采用單一的試卷成績，而是采用綜合評價方式。平時成績占30%，包括知識競賽成績、社會實踐活動評價、實驗成績（含基本操作技能考核）、課外網(wǎng)上學習測試評分等；期末閉卷考試成績占70%，客觀題型有單項選擇題、多項選擇題，主觀題型有填空題、名詞解釋題、簡答題和論述題。新的考核方法能夠全面反映學生學習成果，在實施過程中得到學生的一致認可。

4 結(jié)論

針對不同知識模塊選用不同教學模式，豐富了教學方法。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學生對生物化學的學習興趣明顯提高，學習效果明顯提升，連續(xù)兩年同一專業(yè)同一層次學生綜合評價成績優(yōu)良率從8%提高到16%，不及格率從11%下降到8%。針對代謝性疾病開展社會實踐活動，學生積極參與，促進了對糖代謝、脂代謝等生物化學基礎知識的理解，鍛煉了分析問題、解決問題能力，為今后的專業(yè)學習夯實了基礎。另外，通過參觀定點社區(qū)衛(wèi)生院，學生對今后的工作重點、工作方向、工作條件、工作待遇都有了明確認識，對未來充滿希望。同時，在活動中分工合作，鍛煉了學生團隊合作意識和團結(jié)協(xié)作能力，小組成員間通過有效溝通，思想不斷碰撞，創(chuàng)造能力也不斷提高。

因此，當前北京市農(nóng)村醫(yī)藥人才教育要以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為著眼點，將理論研究與實證研究緊密結(jié)合起來，將改革思路和最新研究成果應用到醫(yī)學院校生物化學教育教學中，創(chuàng)新人才培養(yǎng)途徑。

[1]李剛，馬文麗.生物化學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2013.

[2]羅世英，周樂，呂小華，等.基于網(wǎng)絡平臺在藥理學教學中開展研討式教學的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：64-66.

[3]蔣傳命.網(wǎng)絡教學在高職高專生物化學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（8）：35-36.

[4]韓飛舟.農(nóng)村山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（8）：14-16.

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1671-1246（2017）05-0034-02

注：本文系首都醫(yī)科大學校長基金（2016JYY80）