劉立夏

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455001）

基于康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)探討

劉立夏

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455001）

新時(shí)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展促進(jìn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的推進(jìn)離不開(kāi)教學(xué)方法的改進(jìn)。本文以康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例，簡(jiǎn)要分析解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)的必要性、有利性和實(shí)施方法。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；精準(zhǔn)教學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)；解剖學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科越來(lái)越精、專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，人們的醫(yī)療需求越來(lái)越精細(xì)，如今我們已經(jīng)邁入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代[1]。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)精準(zhǔn)教學(xué)的支撐，但是現(xiàn)在的教學(xué)體系并未隨著醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)化而精準(zhǔn)化，特別是對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，粗放的解剖學(xué)教學(xué)已經(jīng)阻礙了康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，很多康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課時(shí)往往對(duì)需要用到的解剖學(xué)知識(shí)一無(wú)所知。本文以康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例，從3方面探討解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)。

1 解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)的必要性

1.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式不適于康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)

傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)以灌輸式講授法為主，即使實(shí)踐課也往往是在教師演示之后以學(xué)生自己練習(xí)為主。在這種模式下，學(xué)生往往會(huì)失去學(xué)習(xí)壓力和動(dòng)力?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，是一門(mén)需要大量交流和團(tuán)隊(duì)配合的學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的掌握需要大量的動(dòng)手實(shí)踐和相互配合，如果在入學(xué)之初學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)時(shí)就對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)培養(yǎng)，那么必將對(duì)學(xué)生解剖學(xué)知識(shí)的掌握和學(xué)習(xí)能力的提高起到極大的促進(jìn)作用，但是目前康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和解剖學(xué)教學(xué)并沒(méi)有很好地結(jié)合。

1.2 廣泛式的教學(xué)讓學(xué)生很難有效吸收有用知識(shí)

傳統(tǒng)的解剖課采用廣泛式的教學(xué)方式，以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等人體九大系統(tǒng)為主干講述人體的基本結(jié)構(gòu)，根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)知識(shí)內(nèi)容的多少分配課時(shí)，教師對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生（比如臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等）并沒(méi)有進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)教學(xué)，講述內(nèi)容完全一樣?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)為主，但是這兩大系統(tǒng)的內(nèi)容在解剖學(xué)教學(xué)中并沒(méi)有重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，學(xué)生將大量時(shí)間用于內(nèi)臟解剖的學(xué)習(xí)上。這就造成康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容一知半解。若能有針對(duì)性地對(duì)這兩大系統(tǒng)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，必將有利于學(xué)生以后專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)。

2 解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)實(shí)施的有利條件

首先，在教育信息化時(shí)代，精準(zhǔn)教學(xué)能夠幫助我們有效完成學(xué)習(xí)行為（包括學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)結(jié)果）的高效記錄和智能分析，通過(guò)人機(jī)合理分工，實(shí)現(xiàn)高效的知識(shí)學(xué)習(xí)[2]。其次，大量的解剖學(xué)教學(xué)改革研究結(jié)果[3]支持解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施，通過(guò)“教師監(jiān)督組長(zhǎng)—組長(zhǎng)管理組員—教師隨機(jī)抽查組員”這種精準(zhǔn)的分組教學(xué)模式，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。最后，在這種精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大環(huán)境下，各醫(yī)學(xué)院校也在嘗試相應(yīng)的教學(xué)改革，從政策上、制度上支持精準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施。

3 解剖學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)方法

3.1 改革現(xiàn)有教材

現(xiàn)有的解剖學(xué)教材大多是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)編寫(xiě)的，或者說(shuō)是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等各專(zhuān)業(yè)通用的，上課時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、心血管等系統(tǒng)進(jìn)行全面講授。但對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)更為重要，內(nèi)臟系統(tǒng)內(nèi)容可以簡(jiǎn)化。基于康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性，需對(duì)解剖學(xué)教材進(jìn)行相應(yīng)改革，細(xì)化重要內(nèi)容，將臨床康復(fù)用得少的內(nèi)容簡(jiǎn)化，以便和專(zhuān)業(yè)課知識(shí)接軌。

3.2 改革教學(xué)模式

教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成至關(guān)重要。雖然醫(yī)學(xué)知識(shí)很多、很重要，需要大量采用講授法，但這種“滿堂灌”式的教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，會(huì)使他們慢慢喪失對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇心。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步需要更多的批判、否定、思考和改進(jìn)。其實(shí)，海量的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)中真正能直接服務(wù)于臨床的只有一少部分，更多的知識(shí)需要進(jìn)入臨床以后再學(xué)習(xí)、體會(huì)，所以學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)外有很多關(guān)于教學(xué)方法改革的報(bào)道，不論是關(guān)于“大考化小考式的考試模式”[4]，還是“開(kāi)放式教學(xué)模式”[5]，都致力于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考和學(xué)習(xí)。

總之，解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)新生入學(xué)后接觸的第一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)課程，21世紀(jì)的解剖學(xué)教師應(yīng)當(dāng)成為一位積極的引導(dǎo)者，鼓勵(lì)學(xué)生從解剖學(xué)入手，鍛煉自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)課程改革正朝著人性化、生活化、整合化、彈性化方向發(fā)展，我們應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，讓解剖學(xué)知識(shí)更精準(zhǔn)地服務(wù)于每一個(gè)專(zhuān)業(yè)，讓解剖學(xué)真正成為醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的起點(diǎn)。

[1]趙曉宇，刁天喜，高云華，等.美國(guó)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”解讀與思考[J].軍事醫(yī)學(xué)，2015，39（4）：241－244.

[2]雷云鶴，祝智庭.基于學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)教學(xué)決策[J].中國(guó)電化教育，2016（353）：27－35.

[3]劉立夏.“化大考為小考”的解剖實(shí)驗(yàn)課考試改革研究調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（24）：102－103.

[4]劉立夏.基于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的解剖實(shí)驗(yàn)課考試改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）：120－121.

[5]劉偉，劉克，李文婷，等.耶魯大學(xué)與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖教學(xué)比較[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2013，4（3）：334－337.

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