裴晶

（廣州市醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校，廣東 廣州 510430）

基于職業(yè)院校中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)的方劑學(xué)教學(xué)模式探究

裴晶

（廣州市醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校，廣東 廣州 510430）

針對中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、能力需求等，通過明確教學(xué)目標(biāo)、選擇合適的教學(xué)大綱，在課堂教學(xué)中采用先“藥”后“方”，引入病案分析教學(xué)，融入中成藥知識等方法，開展方劑學(xué)教學(xué)方法研究及實踐，提高教學(xué)效果。

中藥學(xué)類專業(yè)；方劑學(xué)；職業(yè)院校

方劑學(xué)是以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，研究和闡明方劑學(xué)基本理論、方劑藥物配伍規(guī)律及其臨床應(yīng)用的一門中醫(yī)基礎(chǔ)應(yīng)用學(xué)科，是中藥學(xué)類專業(yè)必修科目。

中藥學(xué)類專業(yè)是全國各醫(yī)藥院校學(xué)科設(shè)置中的核心專業(yè)，其分支專業(yè)包括中藥學(xué)、中藥制劑、中藥營銷、中藥分析、制藥工程等[1]。中藥學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)的人才應(yīng)具備中藥生產(chǎn)、檢驗、鑒定、分析、流通、制藥及合理用藥等方面知識和技能。通過學(xué)習(xí)方劑學(xué)課程，掌握的基本知識、形成的解析方劑配伍規(guī)律的基本能力，是學(xué)生今后從事中藥科研與開發(fā)、生產(chǎn)及指導(dǎo)合理用藥等工作不可或缺的知識和技能。

1 方劑學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

中藥學(xué)類專業(yè)中方劑學(xué)教學(xué)基本沿用中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)思路和方法，即以培養(yǎng)學(xué)生處方能力為主。然而，中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位主要為藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品推介等，因此，在方劑學(xué)教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容應(yīng)與崗位需求一致，而不是著重培養(yǎng)學(xué)生臨床處方能力。目前，在中藥學(xué)類專業(yè)課程設(shè)置中，多將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)合并為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致該專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)知識的學(xué)習(xí)不夠深入。筆者通過幾年的方劑學(xué)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在方劑學(xué)學(xué)習(xí)中主要存在以下問題：（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，大多數(shù)學(xué)生仍以死記硬背為主，缺乏思維拓展與實踐能力；（2）由于學(xué)生前期中醫(yī)中藥知識掌握不牢固，因此對方劑學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，學(xué)習(xí)質(zhì)量不高；（3）部分教師思維固化，知識結(jié)構(gòu)單一，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果；（4）教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生的崗位需求不一致，導(dǎo)致教學(xué)效率低下，學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足。

2 方劑學(xué)教學(xué)策略

2.1 課堂教學(xué)先“藥”后“方”

大多數(shù)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)等知識理解困難，而對中藥學(xué)理論知識掌握牢固，根據(jù)這一特點(diǎn)，我們在課堂教學(xué)中以組成方劑的“藥物”為中心，逐步引入方劑的理、法、方，并結(jié)合多種方法進(jìn)行教學(xué)。方劑學(xué)教學(xué)仍采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，根據(jù)中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力為主，根據(jù)學(xué)生對藥物性味、功效、臨床應(yīng)用較熟悉的特點(diǎn)，在方劑學(xué)的具體講解中，從復(fù)習(xí)藥物性味、功效及運(yùn)用，過渡到具體方劑的學(xué)習(xí)。在具體藥物選擇中，以組成方劑的主藥或具有特殊配伍意義的藥物為主。如講解白虎湯時，先列出方劑的組成藥物石膏、知母、粳米、甘草，讓學(xué)生看書并思考“該方中用量最大的是何藥”。在此方中，用量最大的是石膏，讓學(xué)生知道石膏在方中具有非常重要的地位，引導(dǎo)學(xué)生回顧中藥學(xué)中石膏的性味、功效及臨床運(yùn)用，根據(jù)石膏清熱瀉火，可治療汗出、口渴、高熱、脈洪大等氣分實熱證的臨床運(yùn)用，告訴學(xué)生石膏是該方的主藥，此時讓學(xué)生思考并回答“主藥”的定義，進(jìn)一步引入方劑的治療主證和功效。通過連續(xù)設(shè)問，既能讓學(xué)生融會貫通，又可以對前期的中藥學(xué)知識進(jìn)行鞏固，加深對所學(xué)方劑的理解。

2.2 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定教學(xué)大綱

方劑學(xué)教學(xué)目標(biāo)的確定和教學(xué)大綱的制定應(yīng)順應(yīng)社會發(fā)展，與各類專業(yè)的特點(diǎn)相一致，符合人才培養(yǎng)的不同層次、不同類別，以提高學(xué)生實踐能力為主。中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生應(yīng)明確方劑學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于能夠辨別方劑中藥物的配伍規(guī)律、君臣佐使以及功效應(yīng)用，并且逐步形成方劑解析能力，從而較好地將方劑學(xué)知識運(yùn)用于中藥制劑、中藥營銷等科目的學(xué)習(xí)中，為以后的工作打好基礎(chǔ)。在教學(xué)大綱中，將與常用中成藥相似度高、配伍特點(diǎn)突出的方劑作為重點(diǎn)掌握方劑。

中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生，通過學(xué)習(xí)方劑學(xué)獲得的知識首先要利于提升與中藥行業(yè)相關(guān)的實際能力而不是培養(yǎng)處方能力[2]。因此，學(xué)生應(yīng)掌握以下方劑學(xué)課程的知識和技能：（1）對于目前臨床常用中成藥的處方，這些方劑的君臣佐使關(guān)系、配伍禁忌、用藥禁忌、藥后調(diào)護(hù)要重點(diǎn)掌握。（2）熟悉常用方劑的劑型選擇，方劑的煎煮、服用方法、用藥禁忌等方面的常識。（3）了解常用方劑的功效應(yīng)用和相應(yīng)的中成藥處方。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整，使教學(xué)內(nèi)容更加符合教學(xué)實際，從而提高教學(xué)效率。

2.3 引入病案分析法

方劑學(xué)教學(xué)目的不僅要求學(xué)生掌握一定數(shù)量的方劑，而且要求學(xué)生通過對基礎(chǔ)方、代表方的學(xué)習(xí)，掌握方劑的藥物組成、功能主治、配伍規(guī)律[3]。教學(xué)中應(yīng)注重開發(fā)學(xué)生思維，這是調(diào)動學(xué)習(xí)主動性的有益方式，也可培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識和分析思考的能力[4]。方劑學(xué)病案分析法是指在教學(xué)中引入具有代表性的典型病案，讓學(xué)生通過對病案思考、分析、討論，提高分析問題、解決問題能力。病案討論課一般安排4～6次，選擇的方劑學(xué)案例應(yīng)通俗易懂，保證所描述病例或醫(yī)療事件的真實性，學(xué)生通過思考分析病案，綜合運(yùn)用所學(xué)的方劑學(xué)知識和其他學(xué)科知識，達(dá)到融會貫通的目的。方劑學(xué)病案分析教學(xué)法由病案準(zhǔn)備、病案引入、病案討論、病案總結(jié)4個基本環(huán)節(jié)組成。教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極參與，控制好課堂討論節(jié)奏，協(xié)助學(xué)生厘清思路，使得討論觀點(diǎn)有理可依。病案分析教學(xué)法將病案直接呈現(xiàn)給學(xué)生，使教學(xué)更加形象直觀。學(xué)生主動參與討論，增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果，鍛煉了分析解決問題能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊合作精神。

2.4 融入中成藥知識

由于中成藥療效好、不良反應(yīng)少、便于貯藏、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用日益廣泛。近年來，隨著中成藥品種的不斷增加，制備技術(shù)不斷創(chuàng)新，中成藥的命名、分類、配伍、保管貯藏等都發(fā)生了很大變化。因此，在方劑學(xué)教學(xué)中，應(yīng)重視中成藥知識的傳授，強(qiáng)調(diào)中成藥在方劑教學(xué)中的作用。中成藥基本知識包括中成藥命名、分類、配伍、不良反應(yīng)、服用、保管及常用中成藥等。針對中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)，學(xué)生通過對中成藥基本知識的學(xué)習(xí)，可對中成藥的特點(diǎn)以及臨床應(yīng)用達(dá)到一定認(rèn)識。在教學(xué)計劃中，應(yīng)安排一定課時講解中成藥。在教學(xué)目標(biāo)上，應(yīng)把中成藥的應(yīng)用作為學(xué)生掌握的內(nèi)容。學(xué)生通過學(xué)習(xí)中成藥基本知識、選用規(guī)律、引申應(yīng)用，了解中成藥選用的基本原則、藥物組成、配伍規(guī)律，培養(yǎng)運(yùn)用中成藥的能力，滿足以后中藥制藥、中藥推介等崗位工作需求。

3 結(jié)語

針對中藥學(xué)類專業(yè)而言，學(xué)習(xí)方劑學(xué)可以提高學(xué)生實踐能力，如指導(dǎo)患者正確選用中成藥以及合理用藥，在方劑學(xué)理論指導(dǎo)下研制、開發(fā)新藥。方劑學(xué)教學(xué)應(yīng)符合中藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生辨證思維和處方分析能力，在方劑與中成藥的運(yùn)用上體現(xiàn)合理用藥、辨證用藥。

[1]侯少貞，高潔.針對中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)的方劑學(xué)教學(xué)體會[J].中醫(yī)雜志，2012，53（9）：807－808.

[2]王璞，王亞旭，王嘉倫，等.中藥學(xué)專業(yè)方劑學(xué)教學(xué)改革問卷調(diào)查和分析[J].中醫(yī)教育，2015，34（2）：18－20.

[3]鄭攀.《方劑學(xué)》教學(xué)改革的探索與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（2）：135－136.

[4]邢煜君，劉征雁.藥學(xué)院校中藥專業(yè)《方劑學(xué)》教學(xué)方法探討[J].時代教育，2011（2）：69－70.

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