欒 杰

（長春市雙陽區(qū)齊家鎮(zhèn)長嶺衛(wèi)生院，吉林 長春 130615）

高血壓患者健康教育的難點(diǎn)分析及護(hù)理對策

欒 杰

（長春市雙陽區(qū)齊家鎮(zhèn)長嶺衛(wèi)生院，吉林 長春 130615）

目的 對高血壓患者進(jìn)行健康教育的難點(diǎn)分析，從而采取相應(yīng)治療措施，同時預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。方法 以xx醫(yī)院的89例高血壓患者為調(diào)查對象，對其責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行相應(yīng)的咨詢問答，采取住院觀察等方式方法來評估。結(jié)果 從89例患者中分別有53例患者對服藥、監(jiān)測血壓的依從性差，有50例患者對合理飲食、控制體重的依從性差，但是通過采取相應(yīng)的護(hù)理對策分別下降為5例和下降為10例。結(jié)論 根據(jù)不同的病情，做到因人而異，因人施護(hù)，有效的預(yù)防高血壓，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

高血壓；預(yù)防；健康教育宣傳；改善

提高自我保健意識，消除高血壓認(rèn)識的誤區(qū)。需要高血壓患者養(yǎng)成健康飲食、良好生活習(xí)慣，改善生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員針對不同程度的高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的教育。健康教育對高血壓病的治療率有大幅度提高。原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病應(yīng)盡量從病源上預(yù)防病發(fā)。護(hù)理方式采用一對一進(jìn)行健康教育。有效的提高高血壓患者對疾病的認(rèn)識。大多數(shù)的高血壓病人對高血壓病基本知識缺少認(rèn)知。所以，護(hù)理患者過程中，首要以患者為中心，是全體護(hù)理的最重要的一部分。

1 臨床高血壓病資料

xx醫(yī)院收治89例高血壓病患者。年齡38～70歲，其中男59例，女30例。心、腦等重要器官無損而血壓達(dá)到高血壓界限的高血壓患者有4例，患者有高血壓且同時可能會發(fā)生心力衰竭、腎功能不全及視乳頭水腫等患者有24例。

2 病情分析

病發(fā)率高而且很大程度上會伴有并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致高死亡率。高血壓病按血壓浮動程度可分三類。

（1）近年研究表明：臨界高血壓患者有64.62%發(fā)展成確診高血壓，而又發(fā)生了腦卒中及腦卒中死亡的危險性分別是正常人的8.34倍和11.61倍[1]。輕度高血壓患者：血壓在正常和輕度偏高之間波動，無并發(fā)癥或癥狀輕微，大多數(shù)輕度患者無法自我察覺，思想和意識上也不在意，有一部分病人存在認(rèn)知錯誤，對自己的健康現(xiàn)狀認(rèn)識不清或所知甚少，還有一部分患者不愿接受治療。

（2）中度高血壓病的患者，思想意識上對疾病有了一定的認(rèn)識，并且已經(jīng)在接受藥物的治療。但想要控制病情，良好的飲食習(xí)慣和生活方式也是高血壓患者恢復(fù)健康并維持健康生活的重要手段?？墒菍τ谒麄?，大多數(shù)高血壓患者并沒有改變他們原有的飲食習(xí)慣和生活方式，依舊存在著不合理用藥等不良習(xí)慣，致使他們吃藥也無法控制病情的惡化。

（3）對于重度高血壓病的患者，容易引起兩個及兩個以上重要臟器發(fā)生病理變化，長期的血壓控制不理想，不良的飲食、生活習(xí)慣等都是重要因素。初期的無察覺不在意，中期對高血壓這種疾病產(chǎn)生恐懼，后期對高血壓以及其危害有了正確的認(rèn)識，患者已經(jīng)作出了很大的改變。可是他們對合理用藥要搭配正確飲食和適當(dāng)休息等方面卻還是一知半解。在王育珊等[2]研究中發(fā)現(xiàn)高血壓患者干預(yù)組在知識（高血壓危害、危險因素如吸煙、飲酒、過咸、少動的知曉率）、改善行為（控制鈉鹽、限飲酒、參加運(yùn)動）方面和對照組統(tǒng)計有差異。

3 對患者的健康教育

3.1 病情了解

剛?cè)朐旱母哐獕翰』颊叩男睦頎顟B(tài)要了解，另外，還需幫助患者了解高血壓病的知識、掌握的患者所知程度，對高血壓有無認(rèn)知誤區(qū)和空白區(qū)，是否用過降壓藥和用過降壓藥的種類，以及服用降壓藥的方法、時間、劑量等是否正確[3]。

3.2 健康教育計劃

3.2.1 了解環(huán)境

患者剛?cè)朐旱臅r候讓患者感覺溫馨和安全，消除陌生環(huán)境帶來的恐懼。從基礎(chǔ)做起，熱情接待患者，并提供科室健康教育的資料，簡單介紹高血壓病的一般知識。

3.2.2 飲食指導(dǎo)

鹽攝入量也當(dāng)嚴(yán)格控制，應(yīng)＜6 g/d，選擇富含鉀、鈣低鈉的食品，如海帶、奶及奶制品、蔬菜和水果等。少食用高膽固醇的食物，少是用脂肪含量高的食物，如肥肉、動物腦、蛋黃、魚籽等食物。用力排便會導(dǎo)致血壓上升，所以餐食中增加粗纖維的攝入比例，能有效預(yù)防控制便秘[4]。

3.2.3 疾病認(rèn)知指導(dǎo)

要讓患者清楚的了解到高血壓病是終生疾病，要樹立長期乃至終生治療的信心。對不了解高血壓疾病的患者要一對一講解讓患者了解疾病的危害，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識并正確認(rèn)識自己的疾病，樂觀心態(tài)面對自己的疾病。避免情緒激動，學(xué)會自我心理控制調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)，有助于高血壓病情的控制。對住院的高血壓患者定期進(jìn)行教育宣傳。

3.2.4 生活方式的指導(dǎo)

健康的生活方式控制高血壓必不可缺失的前提。改變患者不良生活方式也是促進(jìn)醫(yī)治高血壓病的一大重要途徑。戒煙、戒酒，保證睡眠質(zhì)量和時間是改變不良生活方式的基本。配合適當(dāng)鍛煉，慢跑、廣場舞、舞劍等，定時定點(diǎn)，積極參加活動，有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，控制體重保持正常范圍，最重要的是為控制血壓提供堅實的身體基礎(chǔ)[4]。除此之外，高血壓患者要保持積極樂觀的情緒，學(xué)習(xí)有益的保健方法，維持血壓穩(wěn)定，促進(jìn)高血壓病的治療。

3.2.5 治療指導(dǎo)

心理指導(dǎo)，高血壓患者認(rèn)知矯正，正確認(rèn)識高血壓。治療期間盡量保持平衡心態(tài)并放松配合藥物治療。用藥指導(dǎo)，患者及其家屬讓病人做到合理用藥、正確服藥、告知不良反應(yīng)及注意事項，遵醫(yī)囑終生服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定避免并發(fā)癥的發(fā)生。第一次用藥的患者，采取緩慢降壓，并向患者提前說明血壓降低可能出現(xiàn)的不適癥狀，降低患者及其家屬的恐慌。

3.2.6 終生建議

教給患者及家屬測量血壓的正確方法及其注意事項。長期堅持適當(dāng)運(yùn)動，保證充足有質(zhì)量的睡眠。有保持積極向上的心態(tài)。平常心面對生活和病情。告知患者不得擅自停藥，以免出現(xiàn)意外，如果有異常情況要及時就醫(yī)[5]。

4 教育宣傳推廣

健康教育是預(yù)防高血壓的重要解決方法。應(yīng)積極通過報刊、網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等傳媒進(jìn)行宣傳健康教育相關(guān)知識。對高血壓病人進(jìn)行健康教育也是提高血壓病控制率的有效方法。加強(qiáng)健康教育的宣傳，以達(dá)到預(yù)防、減輕高血壓患者的病情為目標(biāo)，減少高血壓及其并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1] 鄭伯承.世界高血壓日[J].中國健康教育,2007,23(7):504.

[2] 華 琦.高血壓診斷新進(jìn)展[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(2):85-88.

[3] 王 萍.開展高血壓健康促進(jìn)的必要性預(yù)可行性[J].中國健康教育,2004,20(4):334-336.

[4] 蔣曉蓉.循證護(hù)理在老年高血壓患者一級預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(12):98-99.

[5] 丁純?nèi)~.健康教育在高血壓病患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(6):56.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3852.02