張朝莉

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

核醫(yī)學(xué)科主要是通過(guò)利用現(xiàn)代化核技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行研究、診斷和治療，是一門(mén)新型學(xué)科，涉及物理學(xué)、生物學(xué)、核技術(shù)、電子技術(shù)以及計(jì)算機(jī)及時(shí)等多學(xué)科。隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和放射性藥物的研發(fā)，核醫(yī)學(xué)在各類(lèi)疾病診斷和治療中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。由于核醫(yī)學(xué)使用的放射源是開(kāi)放性的，所以在對(duì)患者實(shí)施診斷和治療的同時(shí)，也會(huì)因放射性源污染、擴(kuò)散等因素威脅患者及醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)和護(hù)理管理，是保障核相關(guān)檢查和診斷順利實(shí)施，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員生安全的關(guān)鍵，本文就核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)和護(hù)理管理措施進(jìn)行了如下總結(jié)，以供參考。

1 核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)管理

隨著人們安全意識(shí)的不斷增強(qiáng)，加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)管理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的必然要求，應(yīng)放射源、放射性廢物處理以及輻射監(jiān)測(cè)等多方面著手，提高對(duì)核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)效果，具體為：

1.1 放射源的防護(hù)管理

在核醫(yī)學(xué)科具體工作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)放射源進(jìn)行管理，如果放射源丟失或放射源管理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患者、公眾以及醫(yī)務(wù)人員等受到核素照射，從而威脅其生命安全。所以，對(duì)于核醫(yī)學(xué)科的放射源應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定管理，放射源應(yīng)盡量集中放置在房間的固定位置，并使用屏風(fēng)對(duì)其進(jìn)行隔離和遮擋。另外，在放置有放射源的房間，應(yīng)安裝監(jiān)視器，以便隨其對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。實(shí)施雙人雙鎖管理，在門(mén)上張貼輻射相關(guān)警示標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格控制人員出入，實(shí)施實(shí)名登記，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。對(duì)于放射源或藥物的種類(lèi)、使用情況以及進(jìn)入和輸出日期等應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記，以免出現(xiàn)放射源被盜或丟失的情況。

1.2 放射性廢物的處理

放射性廢物就是指含有放射性核素、超過(guò)國(guó)家規(guī)定清潔可控水平且無(wú)法再次利用的物質(zhì)，通?？蓪⑵浞譃楣潭?、液體和氣體三種形式的廢物。就目前來(lái)看，放射性固體廢物主要包括放射發(fā)生器、接受放射治療患者使用過(guò)的物品、注射器、空藥水瓶等，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施一人一清理的制度，對(duì)于每位放射治療患者使用過(guò)的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并做好記錄。根據(jù)放射源類(lèi)型、含量以及半衰期等對(duì)固體廢棄物進(jìn)行分類(lèi)存放，在經(jīng)歷約10個(gè)半衰期經(jīng)相關(guān)部門(mén)檢測(cè)后可作為一般垃圾進(jìn)行處理。放射性藥物使用過(guò)程中患者分泌物、排泄物，放射性照射源殘液等都屬于放射性液體廢物，均應(yīng)存放在放射性廢液池進(jìn)行處理，直到其衰變到?jīng)]有放射性，經(jīng)相關(guān)部門(mén)確認(rèn)可作為一般垃圾處理后，按照普通醫(yī)用污水處理[2]。為減輕放射性氣體廢物的影響，應(yīng)在具有良好通風(fēng)的房間使用放射性藥物。

1.3 放射性輻射的監(jiān)測(cè)

醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院放射性輻射污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)治療室、給藥室、高活室、患者病床、病房門(mén)口、放免室等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)存在異常的高輻射源，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)個(gè)人輻射劑量進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量和規(guī)范管理，從而做好相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)和放射防護(hù)管理。

2 核醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理

2.1 患者護(hù)理管理

對(duì)于接受放射的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其健康宣教，給患者及家屬詳細(xì)介紹核醫(yī)學(xué)科檢查環(huán)境、檢查流程等，增加患者對(duì)核素治療的認(rèn)識(shí)，從而減輕患者的緊張、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者配合度。詳細(xì)了解患者過(guò)敏史，減少不良反應(yīng)發(fā)生。囑咐患者住院期間不要隨意走動(dòng)，減少對(duì)周?chē)h(huán)境或其他患者的污染，對(duì)于行放射性核素檢查的患者，可鼓勵(lì)其多喝水，促進(jìn)其放射性核素排出[3]。在患者出院后應(yīng)隔離觀察2周，及時(shí)復(fù)查。

2.2 醫(yī)務(wù)人員管理

核醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作，在工作過(guò)程中，必須穿隔離衣，佩戴手套、口罩以及個(gè)人劑量?jī)x等防護(hù)用具，在需要配置放射性同位素時(shí)，還應(yīng)穿鉛衣、鉛手套和戴鉛眼鏡，配置過(guò)程應(yīng)在通風(fēng)櫥中實(shí)施，對(duì)患者核素使用種類(lèi)以及計(jì)量等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，并在完成后按照放射性廢物處理流程對(duì)防護(hù)衣等進(jìn)行處理。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并進(jìn)行相應(yīng)考核，提升護(hù)理人員的放射防護(hù)知識(shí)，降低放射性核素污染風(fēng)險(xiǎn)。

3 結(jié) 語(yǔ)

核醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大地提高了疾病的診斷和治療效率，但同時(shí)放射性核素所造成的危害也不容忽視，所以核醫(yī)學(xué)科應(yīng)注重建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)放射源的管理，嚴(yán)格按照要求處理放射性廢物，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的放射防護(hù)意識(shí)，通過(guò)有效放射防護(hù)和護(hù)理管理，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全。

[1]陳小珊,何 瑩,羅冬云,等.臨床核醫(yī)學(xué)科室放射防護(hù)和護(hù)理管理措施的總結(jié)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(36):196-197.

[2]黃燕芳.加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的管理和提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的有效措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(20):306+295.

[3]趙 莎,徐秀惠,王淑梅,等.臨床核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)和護(hù)理管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,22(5):237-238.