張俊杰

（武警北京總隊醫(yī)院醫(yī)務處，北京 100027）

醫(yī)生在對各種疾病進行診治的過程中形成的詳細記錄，即為病案，其是患者到醫(yī)院就診的病歷檔案。近些年由于信息技術的飛速發(fā)展，檔案管理也逐漸朝著信息化方向發(fā)展，這極大的影響了醫(yī)院的病案統(tǒng)計管理。在醫(yī)療技術飛速發(fā)展的過程中，病案統(tǒng)計管理占據者重要位置，且其主要記錄了患者在不同階段的病情變化情況，且還包括家屬遺傳病史、自身的疾病史，同時記錄了患者的治療護理情況以及康復情況等[1]。因此本文特將醫(yī)院病案統(tǒng)計管理的問題與解決措施綜述如下。

1 醫(yī)院病案統(tǒng)計管理問題

1.1 病案統(tǒng)計管理缺乏重視

近幾年由于市場經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)院也實現(xiàn)了轉型發(fā)展，因而大多數(shù)醫(yī)院多注重經營、即以盈利為主，且忽視了醫(yī)院經營發(fā)展中病案統(tǒng)計管理的重要性，從而使得醫(yī)院發(fā)展中心也有所偏離。由于病案統(tǒng)計管理質量較低，且醫(yī)院對其投入的資金相對較少，因而使得多數(shù)病案缺乏其應有的價值。同時由于紙質檔病案數(shù)量較大，長期累積造成了存儲空間嚴重缺乏，再加上醫(yī)院未適當控制存儲環(huán)境的溫濕度，因而容易造成病案損壞[2]。

1.2 缺乏專業(yè)管理人員

醫(yī)院在對醫(yī)療參考資料進行收集時，病案發(fā)揮著重要作用，但由于醫(yī)院管理層對病案統(tǒng)計管理未予以重視，因而所安排的管理人員也缺乏一定的專業(yè)知識和經驗，因而病案統(tǒng)計管理人員整體素質較為低下。這不僅會導致病案統(tǒng)計管理出現(xiàn)混亂，且還會對醫(yī)療的效果產生嚴重影響。再加上病案統(tǒng)計管理工作量較大，因而多數(shù)管理人員未能及時學習到新的管理知識，從而導致其專業(yè)管理能力維持在較低水平。

1.3 病案質量缺乏重視

由于醫(yī)院領導人員為足夠重視病案統(tǒng)計管理，且對其管理質量也未實施嚴格的考核，因而使得病案統(tǒng)計管理質量大大降低。如多數(shù)醫(yī)療人員未認真填寫病案，且實際醫(yī)療操作中未叮囑患者及其家屬及時簽訂相應的知情同意書，因而使得患者病情存在不完整記錄或者漏記的情況。目前病案統(tǒng)計管理常見質量問題主要為節(jié)約不規(guī)范、保管不嚴格、歸檔不及時、病案涂改嚴重、書寫潦草、病案記錄不規(guī)范、首頁書寫混亂等。

2 解決措施

2.1 轉變管理理念和方式

即要求醫(yī)院管理人員在對病案進行統(tǒng)計管理時，注意轉變管理理念和方式，且要對病案統(tǒng)計管理的重要性具有深刻的妊娠，特別是醫(yī)務處和分管領導，其需對病案統(tǒng)計管理加強重視。醫(yī)院的領導人員需在日常管理工作議事中納入病案統(tǒng)計管理，且要督促病案統(tǒng)計管理人員對自身的工作予以足夠的重視和耐心等。另外醫(yī)院領導者還需對相關工作人員加強系統(tǒng)教育，內容包括病案統(tǒng)計管理、病案統(tǒng)計要求、病案統(tǒng)計的重要性等。注意全面改善醫(yī)院相關規(guī)章制度，以提升醫(yī)院病案統(tǒng)計管理的質量[3]。

2.2 提升管理人員專業(yè)素質

由于病案統(tǒng)計管理涉及的工作具有較強的綜合性，如技術性、專業(yè)性、科學性等，因此管理工作人員也必須具備較高的綜合素質以及較強的綜合管理能力。因此針對不同崗位，醫(yī)院領導者需對其制定針對性的培訓技術，即加強專業(yè)素質和管理能力的培訓，這樣才能促使病案統(tǒng)計管理人員能從系統(tǒng)的培訓中掌握專業(yè)的管理知識和技能。同時病案統(tǒng)計管理人員也需逐漸向著復合型、現(xiàn)代化、專業(yè)性方向發(fā)展，即要具備過硬的專業(yè)管理能力，并且要具備綜合管理素質。另外還需對管理人員加強計算機技術培訓，即促使其能利用計算機對病案實施科學的、高效的統(tǒng)計管理，這樣就能為醫(yī)院的健康發(fā)展助力。

2.3 提升病案質量

醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的過程中，病歷檔案的質量對其具有直接影響。醫(yī)師詳細記錄患者病情的成果即為病歷，其反映了患者各個階段的病情變化，其能有效幫助醫(yī)院展開醫(yī)療教學和研究。因此醫(yī)院領導者需注意組織醫(yī)護人員加強業(yè)務培訓，即要求其全面掌握病歷書寫規(guī)范，且要定期檢查醫(yī)護人員的病歷填寫情況，同時對病歷書寫加強管理和監(jiān)督，這樣才能促使病案統(tǒng)計管理質量從根本上獲得提升。另外還需充分利用信息技術，促使病歷檔案由手寫轉變?yōu)殡娮硬v，這樣就能促使病案統(tǒng)計管理快速過渡為電子信息化，從而達到提升醫(yī)院整體管理質量的目的[4]。

3 結 論

綜上所述，在醫(yī)院治療中，病案統(tǒng)計管理不可或缺，其記錄著患者病情變化狀況，且對醫(yī)院的科研、教學、醫(yī)療等均存在重要影響。因此為了實現(xiàn)病案統(tǒng)計管理健康持續(xù)發(fā)展，則必須加強信息化管理，且要不斷完善病案統(tǒng)計管理制度，并促使朝著數(shù)字化管理方向發(fā)展，這樣才能更好的服務于醫(yī)院管理。

[1]張素麗,王 晶.調查分析醫(yī)院病案管理中存在的問題及相應的解決措施[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,12(04):75-76.

[2]劉 冰.醫(yī)院病案管理中存在的問題分析及解決方案[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(06):428-429.

[3]易順芝,王美艷.醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策[J].人力資源管理,2017,(01):192-193.

[4] 董艷紅,汪寧寧,趙 莉,季宏波,陳秀芳,馮夢瑤.醫(yī)院病案管理中的常見問題及處置措施[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(16):14-15.