黃賽花

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

支氣管肺炎為小兒常見肺炎類型之一，屬于呼吸道感染性疾病，臨床上多見患兒咳嗽以及發(fā)熱、氣促或者呼吸困難等不良情況，會(huì)對(duì)患兒的身心健康及生長發(fā)育造成很大的影響。臨床上用來治療支氣管肺炎的藥物諸多，但均有其適應(yīng)性及有效性，且有資料顯示：單一用藥治療支氣管肺炎的效果欠佳，患者病情得不到全面控制。故本次研究旨在對(duì)小兒支氣管肺炎經(jīng)常規(guī)藥物+布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的臨床情況進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的支氣管肺炎患兒110例，根據(jù)其入院就診順序均分組為：對(duì)照組男性29例、女性26例；年齡為3個(gè)月～3歲，均值為（2.71±0.45）歲；患病時(shí)間為1～5天，均值為（3.96±1.52）天。觀察組男性31例、女性24例；年齡為2個(gè)月～2歲，均值為（1.98±0.13）歲；患病時(shí)間為1～7天，均值為（4.10±1.36）天；兩組患兒基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。納入患兒病情均符合《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、患兒家屬對(duì)本次研究內(nèi)容均知曉，排除合并重大臟器疾病、血液循環(huán)及消化系統(tǒng)疾病、精神障礙、臨床資料不完善的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組：患兒入院后接受常規(guī)藥物治療，主要是抗炎、抗病毒、吸氧、鎮(zhèn)咳祛痰等方面治療。持續(xù)用藥治療5天。

觀察組：患兒入院后常規(guī)藥物治療與對(duì)照組相同；布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療時(shí)選藥布地奈德1 mg+特布他林2.5 mg，再行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，1天2次、1次吸入治療10 min。持續(xù)用藥治療5天。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果以臨床癥狀（咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難積分降低）改善評(píng)價(jià)：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重；顯效、有效提示治療后患兒各癥狀積分降低≥80%、30%～80%，無效提示治療后患兒各癥狀積分降低≤30%或加重；治療總有效率=（顯效+有效）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療顯效35例、有效18例，總有效率占比96.4%；對(duì)照組治療顯效12例、有效29例，總有效率占比74.5%；觀察組治療總有效率96.4%高，與對(duì)照組74.5%比較存在差異，P＜0.05。

3 討 論

小兒呼吸系統(tǒng)并未發(fā)育成熟，呼吸道抵抗力亦低，機(jī)體免疫力較差時(shí)便極易被各種致病因子侵襲，支氣管肺炎為小兒常見呼吸道系統(tǒng)疾病。呼吸道中纖毛運(yùn)動(dòng)能力差時(shí)，則其清除能力便低，加上小兒的肺組織彈力纖維發(fā)育并不完善，其中存在非常豐富的血管，故極易出現(xiàn)充血或水腫的問題，同時(shí)小兒咳嗽反射功能、排異能力較弱，若其支氣管中產(chǎn)生大量分泌物，并存在黏膜水腫、平滑肌收縮不正常時(shí)，則支氣管管腔會(huì)因此出現(xiàn)一定程度的梗阻，若患兒未得到及時(shí)有效的治療，病情持續(xù)發(fā)展下便導(dǎo)致呼吸道被全面阻塞而產(chǎn)生呼吸困難的情況[1]。

臨床上常規(guī)藥物治療時(shí)多選擇抗炎、抗病毒與消咳止咳等類藥物，但有資料顯示：支氣管肺炎患兒僅接受常規(guī)藥物治療時(shí)的效果欠佳，不僅患兒的病情得不到全面控制，其治療時(shí)間亦隨之延長，家庭亦需要承擔(dān)較大的治療費(fèi)用。而本次研究中對(duì)照組僅接受常規(guī)藥物治療，結(jié)果顯示：約52.7%的患兒經(jīng)治療后病情改善情況呈各癥狀積分降低30%～80%的情況，可見與上述資料結(jié)果相符。而觀察組以常規(guī)藥物治療時(shí)亦輔以布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入，布地奈德為糖皮質(zhì)激素藥，用藥后可快速抑制IgE合成，阻止炎癥細(xì)胞合成，充分控制支氣管內(nèi)炎癥反應(yīng)狀態(tài)，并有效修復(fù)被炎性因子損傷的氣道組織，經(jīng)此達(dá)到緩解氣道黏膜水腫及充血的情況[2]。特布他林為β2受體激動(dòng)劑，具有極佳的支氣管擴(kuò)張效果，對(duì)肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞顆粒、炎性介質(zhì)釋放具有良好的抑制作用，提高支氣管黏膜纖毛活性及其清除力[3]。結(jié)果顯示：患兒各癥狀積分顯著降低，臨床癥狀充分改善，96.4%的患兒經(jīng)治療有效。

綜上所述，以布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎的效果更佳。

[1]杜建波,陸艷蕊,王艷會(huì),等.金振口服液聯(lián)合霧化吸入硫酸特布他林治療小兒急性支氣管肺炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(10):1309-1310.

[2]章光棟.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(01):94-95.

[3]肖華林.用布地奈德聯(lián)合特布他林對(duì)小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(01):132-133.