周 敏

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，江蘇 鎮(zhèn)江 212232）

目前人工流產在臨床當中主要采用的是藥物流產等方法，雖然有著很好的效果和優(yōu)勢，但是并發(fā)癥的產生也是不可避免的，對于子宮穿孔的患者帶來很多的痛苦。而子宮穿孔的嚴重程度不同的情況下，對患者的影響也不同，最嚴重的有可能危及到生命安全。本文就是對清宮治療方法與藥物治療方法進行對比，觀察哪種方法的效果更好，更適宜在臨床當中應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2017年8月中進行人工流產失敗之后導致子宮穿孔的6例患者進行隨機分組，兩組患者的年齡20～40歲，分為的兩組分別是藥物組和清宮組，對兩組患者進行一周時間的觀察[1]。一周之內分別相對應的應用各自的方法進行治療，觀察出血量等一些特征，并且進行記錄。

1.2 方法

藥物組的患者采用藥物治療，前提要保障患者對于藥物沒有過敏的情況出現(xiàn)，而清宮組患者則利用B超的手段利用探針進入內部對出血的部位進行治療。

1.3 觀察項目

對兩組患者進行各自方法治療之后的一天之內進行觀察，對于出血量進行統(tǒng)計并且進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理，并且數據的分析結果存在統(tǒng)計學差異。對于各種數據的處理要進行檢驗和分析。

2 結 果

兩組患者當中，藥物組患者治療以后一天之中出血量比清宮組患者出血量大很多，同時不同出血量的情況下，清宮組患者治療效果明顯高于藥物組，所以清宮治療方法治療效果更好，更值得在臨床當中應用[2]。

3 討 論

發(fā)生子宮穿孔的現(xiàn)象，與孕婦本身的身體機能方面有著一定的關系，比如說子宮的位置懷孕時間的長短，以及是否是第一次進行人工的流產，或者子宮是否存在畸形等方面都有著十分密切的關系[3]。如果子宮的宮頸的寬度過于狹小的話，在進行第二種方法手術的時候如果按照正常的操作，可能會導致醫(yī)療的器具會刺破子宮壁而導致并發(fā)癥，如果進行了多次人工的流產時，導致子宮壁比較薄。在進行第二種方法的時候，可能會發(fā)生破裂，也能導致并發(fā)癥的出現(xiàn)。B超引導下下開展清宮術是近年新興的清宮術式，經B超引導下可直接觀察宮腔內的整個形態(tài)，有利于明確定位，尤其是特殊位置的妊娠殘留物，可在B超引導下指引下重點搔刮殘留物，而減少對宮腔內及內膜的損傷，待搔刮完畢后，再經官腔鏡復查，以確定搔刮效果，從而提高一次性清宮治愈率，縮短治療時間，減少術中出血量，保護子宮內膜，減少術后宮腔黏連并發(fā)癥的發(fā)生，以有助于保障患者術后生育能力。

經過實踐的研究表明，采用藥物的方法去進行人工流產，比采用手術的方法去進行人工流產的流產率要低。如果在進行流產的時候產生并發(fā)癥，要及時的去應用清宮治療。這種方法適用于各種發(fā)生子宮穿孔現(xiàn)象的患者，而且對于在手術過程中，使用這種方式對失血量比較大的孕婦更為明顯。發(fā)生子宮穿孔現(xiàn)象的時候，還可以采用藥物治療的方法，但是這種方法容易當子宮內如果有血液存積的話，不能夠完全的去清除血液，血液堆積就會導致無法的去正常的使子宮發(fā)生收縮來達到止血。當發(fā)生這種現(xiàn)象的時候，應該用醫(yī)療器具及時的將積下的血液去進行清除。然后再去進行用藥，這樣才能夠達到治療的目的[4]。

隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷的發(fā)展，雖然在進行人工方面的流產之后，發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象可以去得到解決，但是在可能發(fā)生并發(fā)癥之前，可以采取一定的方法去預防這種現(xiàn)象的發(fā)生。這樣不光可以減少患者的一些痛苦，同時也降低了危險，有利于及時的去進行治療。在進行人工流產的時候，先要對患者去進行一定的檢查，主要是針對子宮的方面去進行一定的排查。還要告知患者如果已經進行了多次流產之后，可能會造成的后果，同時將治療的方案給予患者讓她們自行挑選，這種預防的措施可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]何 穎,李 妍,劉 丹.藥物流產和B超下清宮應用于人工流產子宮穿孔處理的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5845-5847.

[2]季金英,季炳招.人流子宮穿孔后B超監(jiān)護下行清宮術[J].浙江預防醫(yī)學,1999(7).

[3]章萍華,施 堅.人流子宮穿孔后B超監(jiān)測下進行清宮術的體會[J].浙江實用醫(yī)學,1996(3):52-52.

[4]王曉梅.藥物流產和B超下清宮應用于人工流產子宮穿孔處理的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5845-5847.