趙 君

（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 揚(yáng)州 225003）

血液透析患者其CRBSI發(fā)生幾率比較高，大大影響了透析質(zhì)量，患者的生命健康嚴(yán)重受到威脅[1-2]。本文主要對(duì)血液透析患者接受集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)其CRBSI以及護(hù)理效果的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受醫(yī)治的血液透析患者120例，選取時(shí)間為2016年5月20日～2017年5月15日，根據(jù)其就診順序的差異對(duì)所有入選患者進(jìn)行分組，60例血液透析患者為一組。實(shí)驗(yàn)組血液透析患者中，年齡18～85歲，年齡均值為（60.32±2.79）歲；男女比例為45/15。對(duì)照組血液透析患者中，年齡16～89歲，年齡均值為（60.57±2.06）歲；男女比例為47/13。2組血液透析患者均知情同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治、護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血液透析患者的一般資料無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組血液透析患者接受常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組血液透析患者接受集束化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①穿刺前護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照手部衛(wèi)生程序?qū)κ植窟M(jìn)行清洗，輸液接頭的更換以及標(biāo)本的抽取等過(guò)程需實(shí)施消毒措施；相關(guān)操作需制定考核制度，便于預(yù)防交叉感染不良情況的發(fā)生。②護(hù)理工作人員在置管過(guò)程需進(jìn)行無(wú)菌操作，穿戴無(wú)菌服，無(wú)菌布使用于穿刺暴露的部位。③給予穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒處理，避免感染、并發(fā)癥等不良情況的發(fā)生。④對(duì)患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)生命體征均進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察患者穿刺部位有無(wú)出現(xiàn)硬節(jié)紅腫、白細(xì)胞數(shù)量、體溫變化以及CRBSI等。⑤穿刺后第二天給予患者更換敷料，每周兩次。⑥給予導(dǎo)管實(shí)施維護(hù)并完善其維護(hù)記錄；血液透析后對(duì)動(dòng)靜脈管口進(jìn)行消毒處理并封管，5%聚維酮碘進(jìn)行消毒，使用肝素鹽水實(shí)施封管。⑦定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行考核，提高其業(yè)務(wù)水平，避免操作失誤的發(fā)生。⑧護(hù)理工作人員主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適地方，將術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)告知給患者，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組血液透析患者接受醫(yī)治、護(hù)理干預(yù)后的感染發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者中，感染患者1例，感染發(fā)生率為1.67%（1/60）。對(duì)照組患者中，感染患者6例，感染發(fā)生率為10.00%（6/60）。2組患者感染發(fā)生率對(duì)比，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者中，較滿意者34例，滿意者24例，不滿意者2例，其護(hù)理滿意率為96.67%（58/60）。對(duì)照組患者中，較滿意者20例，滿意者25例，不滿意者15例，其護(hù)理滿意率為75%（45/60）。2組患者護(hù)理滿意率對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

血液透析是臨床上用于實(shí)施腎臟代替的主要方法，血管通路的完善可大幅度提高血液透析的質(zhì)量，患者長(zhǎng)期存活率得到大大提高[3]。但是血液透析時(shí)患者常常伴有感染等不良情況的發(fā)生。相關(guān)研究顯示：CRBSI的發(fā)生率較高，在5%左右[4]。而影響CRBSI發(fā)生的因素主要有導(dǎo)管類型、皮膚消毒、無(wú)菌操作、穿刺部位以及敷料、手部衛(wèi)生等等[5]。

本文主要對(duì)選取的120例患者中60例實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果得出：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血液透析患者感染發(fā)生率為1.67%（1/60），低于對(duì)照組患者發(fā)生率（10%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為96.67%（58/60），高于對(duì)照組患者滿意率（75%），P＜0.05。

綜上所述，血液透析患者接受集束化護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者感染情況的發(fā)生幾率，護(hù)理滿意度同時(shí)也得到提高，效果比較滿意。

[1]田 敏.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(15):2135-2137.

[2]龍 檢,程青虹,王海霞,等.集束化護(hù)理預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(4):128-129.

[3]林 麗.集束化護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性血液凈化導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):68-70,74.

[4]陳萍燕.集束化護(hù)理在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(23):3585-3588.

[5]王曉君.集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(20):3090-3092.