趙希兵

（京東中美醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 廊坊 065201）

糖尿病患者圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染的相關(guān)因素分析

趙希兵

（京東中美醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 廊坊 065201）

目的探討和分析糖尿病患者圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染的相關(guān)因素。方法選取京東中美醫(yī)院2013年1月～2016年1月收治的糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者60例作為觀察組，選擇同期收治的糖尿病圍手術(shù)期未合并醫(yī)院獲得性感染患者60例60例作為對(duì)照組，比較兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病病程、空腹測(cè)量的血糖值、糖化血紅蛋白水平、實(shí)施有創(chuàng)侵襲性操作、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面的指標(biāo)差異，同時(shí)針對(duì)糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者病情的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者的低體質(zhì)量指數(shù)者、術(shù)后血糖控制者均少于對(duì)照組患者；行機(jī)械通氣、有慢性阻塞性肺疾病病史、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、高危手術(shù)患者多于對(duì)照組患者；糖化血紅蛋白、空腹血糖、手術(shù)時(shí)間均多于對(duì)照組患者；其中兩組患者進(jìn)行回顧性分析，留置導(dǎo)尿管、機(jī)械通氣、中心靜脈置管、手術(shù)類別、糖化血紅蛋白水平這些情況均為糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者的危險(xiǎn)因素。結(jié)論糖尿病圍手術(shù)期患者存在有創(chuàng)侵襲性操作，同時(shí)患者在接受治療的過(guò)程中，術(shù)前的糖化血紅蛋白水平均呈現(xiàn)出明顯的升高、同時(shí)高危的手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院所獲得性感染出現(xiàn)的幾率明顯增加，因此加強(qiáng)術(shù)后的血糖控制能夠有效減少醫(yī)院獲得性感染出現(xiàn)的幾率。

糖尿病患者；圍手術(shù)期；合并；醫(yī)院；獲得性感染

現(xiàn)階段，臨床疾病中，糖尿病屬于高發(fā)類疾病，據(jù)調(diào)查顯示，截止到目前為止我國(guó)糖尿病患者或者是糖尿病前期患者已經(jīng)占我國(guó)總?cè)藬?shù)的13%左右[1]。由此可見(jiàn)，糖尿病為感染疾病中的易感因素，同時(shí)糖尿病患者進(jìn)入醫(yī)院治療被感染的幾率明顯增加，同時(shí)在被感染之后患者病情的變化比較快，病情也非常嚴(yán)重。因此本文重點(diǎn)探討和分析糖尿病患者圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染的相關(guān)因素，為糖尿病患者圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染疾病的治療提供臨床依據(jù)，促進(jìn)糖尿病患者早期康復(fù)。選取京東中美醫(yī)院2013年1月～2016年1月收治的糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者60例作為觀察組，選擇同期收治的糖尿病圍手術(shù)期未合并醫(yī)院獲得性感染患者60例作為對(duì)照組，采用對(duì)比的方式進(jìn)行分析，現(xiàn)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取京東中美醫(yī)院2015年1月～2016年1月收治的糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者60例作為觀察組，選擇同期收治的糖尿病圍手術(shù)期未醫(yī)院獲得性感染患者60例作為對(duì)照組。觀察組男34例，女26例，年齡為37～79歲，平均年齡為（65.4±7.4）歲，患病時(shí)間為2～9年，平均時(shí)間為（5.41±1.23）年，所有患者均是在入院之后的48 h出現(xiàn)的院內(nèi)感染，或者是在出院之后的48 h出現(xiàn)的感染。對(duì)照組男28例，女32例，年齡為35～80歲，平均年齡為（63.2±6.4）歲，患病時(shí)間為1～9年，平均時(shí)間為（4.36±2.14）年。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

比較兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病病程、空腹測(cè)量的血糖值、糖化血紅蛋白水平、實(shí)施有創(chuàng)侵襲性操作、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面的指標(biāo)差異，同時(shí)針對(duì)糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者病情的相關(guān)因素進(jìn)行分析。其中對(duì)于患者的治療過(guò)程中有創(chuàng)侵襲性操作專用包括對(duì)患者中心靜脈置管術(shù)、氣管插管機(jī)械通氣術(shù)、留置導(dǎo)尿管等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)觀察能夠得出結(jié)果，觀察組患者的低體質(zhì)量指數(shù)者、術(shù)后血糖控制者均少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；行機(jī)械通氣、有慢性阻塞性肺疾病病史、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、高危手術(shù)患者多于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖化血紅蛋白、空腹血糖、手術(shù)時(shí)間均多于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中兩組患者進(jìn)行回顧性分析，留置導(dǎo)尿管、機(jī)械通氣、中心靜脈置管、手術(shù)類別、糖化血紅蛋白水平這些情況均為糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者的危險(xiǎn)因素。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，而青年也存在著飲食不合理的現(xiàn)象，因此人們的身體素質(zhì)不斷下降的過(guò)程中，糖尿病患者也隨著增加，糖尿病患者長(zhǎng)期處在高血糖的狀態(tài)下，因此一旦入院之后很容易出現(xiàn)在圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染的出現(xiàn)[2]。通過(guò)觀察能夠得出結(jié)果，觀察組患者的低體質(zhì)量指數(shù)者、術(shù)后血糖控制者均少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；行機(jī)械通氣、有慢性阻塞性肺疾病病史、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、高危手術(shù)患者多于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖化血紅蛋白、空腹血糖、手術(shù)時(shí)間均多于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中兩組患者進(jìn)行回顧性分析，留置導(dǎo)尿管、機(jī)械通氣、中心靜脈置管、手術(shù)類別、糖化血紅蛋白水平這些情況均為糖尿病圍手術(shù)期合并醫(yī)院獲得性感染患者的危險(xiǎn)因素[3]。

綜上所述，糖尿病圍手術(shù)期患者存在有創(chuàng)侵襲性操作，同時(shí)患者在接受治療的過(guò)程中，術(shù)前的糖化血紅蛋白水平均呈現(xiàn)出明顯的升高、同時(shí)高危的手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院所獲得性感染出現(xiàn)的幾率明顯增加，因此加強(qiáng)術(shù)后的血糖控制能夠有效減少醫(yī)院獲得性感染出現(xiàn)的幾率[4]。

[1] 高 策,陳文道.全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期發(fā)生麻醉相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,14：2125-2127.

[2] 王 濤,朱養(yǎng)均,張 堃.老年髖部骨折圍手術(shù)期感染危險(xiǎn)因素相關(guān)性研究[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2016,01：10-14.

[3] 沈 聰,呂小英.慢性充血性心力衰竭住院患者醫(yī)院獲得性感染的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,06：787-789.

[4] 鄭 輝,葛煥琦,張 璐,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的2型糖尿病圍手術(shù)期血糖波動(dòng)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,22：10015-10020.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.416.02