嚴(yán)新梅，陳曉莉

（新疆博樂(lè)第五師醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400）

CA724、CEA、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)胃癌的檢驗(yàn)價(jià)值

嚴(yán)新梅，陳曉莉

（新疆博樂(lè)第五師醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400）

目的探討胃癌采用CA724、CEA、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值。方法研究組為本院收治胃癌患者58例，對(duì)照組為體檢健康人58名。對(duì)比CA724、CEA、CA199聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果CA724、CEA、CA199聯(lián)合檢測(cè)靈敏度高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)CA724、CEA、CA199能提升胃癌診斷準(zhǔn)確率。

胃癌；CA724；CEA；CA199

臨床上提升胃癌患者療效、改善其預(yù)后的關(guān)鍵，是早期診斷和盡早對(duì)癥治療。腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中發(fā)揮著重要的作用，且腫瘤標(biāo)志物涉及類(lèi)型較多，包括糖鏈抗原742（CA742）、癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原199（CA199）等。本研究以胃癌患者58例及健康人58名為研究對(duì)象，探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月本院收治的胃癌患者58例作為研究組；選取同期體檢的健康人58名作為對(duì)照組。研究組男40例，女18例；年齡29～70歲，平均年齡（60.2±2.6）歲；分化程度：差26例，中、高32例；臨床分期：Ⅰ+Ⅱ期30例，Ⅲ+Ⅳ期28例。對(duì)照組男38例，女20例；年齡29～70歲，平均年齡（60.4±2.1）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取所有研究對(duì)象清晨空腹靜脈血2 mL，進(jìn)行3000 r/min離心，持續(xù)5 min。分離血清后，置入零下80℃冰箱內(nèi)保存。以瑞士羅氏公司提供的Roche Cobas E601型電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)血清CA724、CA199，試劑盒為配套裝置，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。以ELISA法測(cè)定血清CEA。分析兩組CA724、CEA、CA199水平變化情況，及CA724、CEA、CA199陽(yáng)性檢出情況和聯(lián)合檢測(cè)情況。

1.3 正常值參考標(biāo)準(zhǔn)

CA724＜6.9 IU/mL；CEA＜5 ng/mL；CA199＜37 IU/mL[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組CA724、CEA、CA199水平對(duì)比

研究組CA724、CEA、CA199水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組CA724、CEA、CA199水平的對(duì)比（s）

表1 兩組CA724、CEA、CA199水平的對(duì)比（s）

研究組 39.5±5.2 223.0±43.5 83.8±9.2對(duì)照組 5.1±2.2 3.2±2.2 30.0±5.0 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 胃癌患者CA724、CEA、CA199陽(yáng)性率對(duì)比
分化程度差者CA724、CEA、CA199陽(yáng)性率明顯高于中、高程度者（P＜0.05）；臨床分期Ⅲ+Ⅳ期患者CA724、CEA、CA199陽(yáng)性率明顯高于Ⅰ+Ⅱ期（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 胃癌患者CA724、CEA、CA199陽(yáng)性率的對(duì)比（%）

2.3 腫瘤標(biāo)志物診斷效果對(duì)比

CA724、CEA、CA199聯(lián)合檢測(cè)靈敏度高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 腫瘤標(biāo)志物診斷效果的對(duì)比（%）

3 討 論

通常情況下，一旦患者出現(xiàn)胃癌，其胃癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生多種物質(zhì)，可進(jìn)入胃液及其他組織，形成胃癌腫瘤標(biāo)志物。胃癌腫瘤標(biāo)志物能在一定程度上對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行反映，可檢測(cè)于血液、病變組織、排泄物中，且在正常組織中含量較少。因此，一旦腫瘤標(biāo)志物水平提升，提示可能存在腫瘤。

作為臨床上一種應(yīng)用最為廣泛的腫瘤標(biāo)志物，CEA為癌細(xì)胞膜上的結(jié)構(gòu)蛋白，且能在正常消化系統(tǒng)組織中檢測(cè)出來(lái)，但含量較少。CEA在多種腫瘤疾病中均存在高表達(dá)，如乳腺癌、胃腸道癌、肺癌等。本研究中，研究組CEA水平高于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[2]。提示相較于健康人，胃癌患者CEA水平明顯提升。而且，分化程度差的患者CEA陽(yáng)性率明顯高于中、高程度患者（P＜0.05）；臨床分期Ⅲ+Ⅳ期患者CEA陽(yáng)性率明顯高于Ⅰ+Ⅱ期（P＜0.05）。提示隨著分化及分期的惡化，陽(yáng)性檢出率明顯提升。

CA199是一種糖鏈抗原，結(jié)構(gòu)包括唾液糖脂、唾液糖蛋白。CA199在胃腸腺癌、汗腺癌、乳腺癌等腫瘤中的表達(dá)較高，在正常組織中存在低表達(dá)。本研究中，兩組CA199水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CA724是另一種常見(jiàn)糖鏈抗原，為新型腫瘤標(biāo)志物。以往，CA724主要應(yīng)用于診斷胃腸道癌、乳腺癌等。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，在胃癌發(fā)生與發(fā)展診斷中，CA724檢查的敏感性明顯高于其他腫瘤標(biāo)志物[3]。本研究中，研究組患者CA724水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示相較于健康人，胃癌患者CA724水平明顯提升。由此可知，CA724水平檢驗(yàn)在胃癌形成中發(fā)揮著重要的作用。此外，分化程度差者CA724陽(yáng)性率明顯高于中、高程度者（P＜0.05）；臨床分期Ⅲ+Ⅳ期患者CA724陽(yáng)性率明顯高于Ⅰ+Ⅱ期（P＜0.05）。

本研究還深入分析了腫瘤標(biāo)志物CA724、CEA、CA199聯(lián)合檢驗(yàn)，在胃癌診斷中的作用。結(jié)果顯示，CA724、CEA、CA199聯(lián)合檢測(cè)靈敏度高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）。由此可知，在胃癌患者的臨床診斷過(guò)程中，聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA724、CEA、CA199，能提升檢出率，可為胃癌診斷提供必要的參考依據(jù)。

綜上所述，在胃癌診斷過(guò)程中，聯(lián)合檢測(cè)CA724、CEA、CA199，能提升診斷準(zhǔn)確率，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 陳海燕.CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(31)：97-98.

[2] 汪桂霞.胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(4)：430-431.

[3] 吳玉波,劉干忠,王永良.血清CEA、CA199、CA724聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J].疑難病雜志,2012,11(1)：45-46.

本文編輯：吳玲麗

The value of combined detection of CA724,CEA and CA199 tumor markers in the diagnosis of gastric cancer

YAN Xin-mei, CHEN Xiao-li
(Xinjiang Bole fifth division hospital,Xinjiang Bortala 833400, China)

ObjectiveObjectiveto investigate the value of combined detection of CA724,CEA and CA199 tumor markers in gastric cancer.MethodsThe study group included 58 patients with gastric cancer in our hospital,and the control group was a healthy person with a physical examination of 58 cases.Comparison of CA724,CEA,CA199 joint detection results.ResultsCA724,CEA,CA199 joint detection sensitivity higher than single detection(P＜0.05).ConclusionJoint detection of CA724,CEA,CA199 can improve the diagnostic accuracy of gastric cancer.

Gastric cancer; CA724; CEA; CA199

R735.2

A

ISSN.2095-8242.2017.003.400.02