付常平，史佳斌，王愛國(guó)，唐偉亮，法淑春，張 宏，馮建軍

（中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院，河北 承德 067000）

子宮疤痕妊娠行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的護(hù)理方式研究

付常平，史佳斌*，王愛國(guó)，唐偉亮，法淑春，張 宏，馮建軍

（中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的 研究與分析子宮疤痕妊娠行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的護(hù)理方式。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的子宮疤痕妊娠患者100例為研究對(duì)象，利用電腦將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。兩組均行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床療效顯著好于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮疤痕妊娠行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，再實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，則能顯著提升患者的臨床療效，且術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，因此值得應(yīng)用推廣。

子宮疤痕妊娠；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；治療；護(hù)理方式

子宮疤痕妊娠在臨床上屬于罕見的異位妊娠，其指的是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口疤痕處存在滋養(yǎng)葉細(xì)胞以及受精卵種植。近幾年，由于臨床上剖宮產(chǎn)人數(shù)的不斷增加，導(dǎo)致子宮疤痕妊娠發(fā)生的幾率也越來(lái)越高[1]。而針對(duì)此類患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，并給予適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)，則能顯著提升患者的治療效果[2]。因此本文對(duì)子宮疤痕妊娠行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的護(hù)理方式進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的子宮疤痕妊娠患者100例為研究對(duì)象，利用電腦將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組年齡23～36歲，平均（28.2±3.8）歲。觀察組年齡24～37歲，平均（27.3±2.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組均行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，即采用Seldinger技術(shù)對(duì)患者右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，之后將導(dǎo)管鞘置入，然后將5F Yashino導(dǎo)管插入進(jìn)行動(dòng)脈造影。將動(dòng)脈開口找到后進(jìn)入，病將50～60粒明膠海綿顆粒置入子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，至其呈殘干樣改變，結(jié)束后拔管，并加壓包扎局部。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生體征，指導(dǎo)合理用藥以及抗感染治療等。觀察組行臨床護(hù)理干預(yù)。具體為：（1）術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理。即術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行4～6 h禁食，同時(shí)幫助患者建立靜脈通道，做好備皮以及相關(guān)藥物的準(zhǔn)備工作。同時(shí)指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，例如血糖、B超、凝血時(shí)間、血常規(guī)、心電圖等。穿刺過程中注意清潔會(huì)陰部以及兩側(cè)腹股溝。（2）術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者采取平臥位進(jìn)行休息，同時(shí)將沙袋放置于腹股溝穿刺點(diǎn)出壓6～8 h。根據(jù)醫(yī)生囑咐對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及吸氧治療。指導(dǎo)患者注意保暖和適當(dāng)翻身，同時(shí)要防止排便、咳嗽等對(duì)患者腹壓產(chǎn)生影響。待患者各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈以及進(jìn)行腸肌按摩等。另外注意更換陰墊，并對(duì)會(huì)陰部加強(qiáng)清潔，與術(shù)后24 h將導(dǎo)尿管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組β-HCG水平以及并發(fā)癥情況。并發(fā)癥如壓瘡、穿刺口出血、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護(hù)理，觀察組β-HCG為（2547±3120）IU/L，而對(duì)照組為（9870±4326）IU/L，觀察組顯著低于對(duì)照組，而觀察組并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

目前，臨床上針對(duì)子宮疤痕妊娠發(fā)病原因尚未弄清，而大部分學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致疤痕妊娠的原因主要為剖宮產(chǎn)術(shù)后切口存在缺損或者局部留有縫隙，以及切口愈合不良等。子宮疤痕妊娠發(fā)病幾率相對(duì)較低，且臨床上缺乏統(tǒng)一的治療措施[3]。而患者一旦發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)大出血癥狀，且病情難以控制。同時(shí)該病癥還會(huì)造成子宮破裂，因此該病癥一旦確診，就必須立即采取措施對(duì)患者終止妊娠。而通過子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)此類患者進(jìn)行治療，則能有效減少子宮血供，并降低β-HCG水平，從而促使患者達(dá)到較高的治愈效果[4]。

本文的研究中，經(jīng)治療和護(hù)理，觀察組的β-HCG為（2547±3120）IU/L，而對(duì)照組為（9870±4326）IU/L，觀察組顯著低于對(duì)照組，而觀察組并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此針對(duì)子宮疤痕妊娠實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療以及臨床干預(yù)護(hù)理，對(duì)于患者病情改善以及預(yù)后具有重要意義。

綜上所述，子宮疤痕妊娠行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療后，再實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，則能顯著提升患者的臨床療效，且術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，因此值得應(yīng)用推廣。

[1] 周惠梅.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮疤痕妊娠的結(jié)局分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,07:20.

[2] 杜美琴,陳繼明,高紅艷,王曉燕,張鳳華,王 清,戴 莉.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮疤痕妊娠的臨床觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2017,04:79-81.

[3] 洪 蕊.子宮動(dòng)脈栓塞治療中期妊娠胎盤前置狀態(tài)出血引產(chǎn)的觀察與護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2011,06:24-26.

[4] 楊錦玲,戴志京,嚴(yán)循成.疤痕妊娠行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的介入治療與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,12:188-189+196.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4647.02

史佳斌