劉 芳，傅月仙，何 勁

（義烏復(fù)元醫(yī)院健康管理中心，浙江 金華 322000）

義烏市企業(yè)退休人員血漿致動脈硬化指數(shù)與血糖關(guān)系的研究

劉 芳，傅月仙，何 勁

（義烏復(fù)元醫(yī)院健康管理中心，浙江 金華 322000）

目的 研究浙江省義烏市企業(yè)退休人員空腹血糖（GLU）與血漿致動脈硬化指數(shù)（AIP）、血壓、血脂系列、血尿酸、體重指數(shù)等指標(biāo)的相關(guān)性，為臨床高血糖及并發(fā)心腦血管疾病風(fēng)險因素進(jìn)行有效評估并提供實驗檢測依據(jù)。方法 對1146例企業(yè)退休人員的GLU、血脂系列等指標(biāo)采用全自動生化分析儀進(jìn)行測定，對比AIP值，并采用統(tǒng)計學(xué)分析受檢者性別、年齡及血糖組別間上述相關(guān)指標(biāo)之間的差異性；對各指標(biāo)之間的相關(guān)性采用Pearson進(jìn)行，并采用多因素線性回歸曲線對高血糖發(fā)生的相關(guān)高危因素進(jìn)行分析。結(jié)果男性高血糖組AIP、LDL-C、BMI和SBp水平均高于正常血糖組（P＜0.01，P＜0.05）；女性高血糖組AIP、TG和SBp水平均高于正常血糖組（P＜0.05）。GLU、AIP、SBp等指標(biāo)間Pearson相關(guān)分析，GLU與AIP正相關(guān)：r=0.131，P＜0.01。多因素Logistic回歸分析，AIP和SBp為高血糖的相關(guān)因素。結(jié)論 相比非高血糖人群，高血糖人群的AIP、SBp平均水平較高，因此臨床對于糖尿病或糖耐量異常人群需加強(qiáng)對血糖、AIP和血壓等指標(biāo)的控制，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

企業(yè)退休人員；血漿致動脈硬化指數(shù)；收縮壓

隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，中國糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，達(dá)11%左右，而中國成年人群中IGT患病率高達(dá)50.1%，目前糖尿病已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。糖尿病中以2型多見，主要存在糖代謝異常同時多伴有血脂代謝紊亂現(xiàn)象，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、高熱量飲食等是2型糖尿病最主要環(huán)境因素，而血脂和血壓異常等是患病增加的可能風(fēng)險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征、肥胖多與2型糖尿病伴發(fā)，表明體重指數(shù)、尿酸等指標(biāo)與血糖相關(guān)。AIP能有效反應(yīng)氧化型低密度脂蛋白水平，臨床常用來評估2型糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化危險性。本文通過測定義烏市企業(yè)退休人員血糖、血脂系列、血漿致動脈硬化指數(shù)（AIP）、血壓、血尿酸、體重指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行分析，探究血糖水平與上述相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性，為臨床更好評估高血糖及誘發(fā)心腦血管高危因素提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年度在義烏復(fù)元私立醫(yī)院體檢的企業(yè)退休人員1146名，其中男性451人，年齡51～93歲，平均（69.2±6.5）歲；女性696名，年齡51～88歲，平均（62.5±7.1）歲，均為義烏地區(qū)居民。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

受檢者均在當(dāng)日清晨抽取空腹靜脈血，并在2 h內(nèi)行血清分離，GLU測定用己糖激酶法，HDL-C和LDL-C分別采用選擇性抑制法和清除法檢測，TC、TG、URIC指標(biāo)測定采用酶法，上述指標(biāo)測定均采用全自動生化分析儀，型號為日立7600P，且檢測結(jié)果均經(jīng)配套質(zhì)控物進(jìn)行有效質(zhì)控。AIP 值由公式計算得出：AIP=log（TG/HDL-C）。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1999年WHO制定關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖正常參考標(biāo)準(zhǔn)為3.9～6.1 mmol/L，以血糖值6 mmol/L為正常血糖和升高的界限值。

1.3 統(tǒng)計分析

所有資料匯入Excel表格，并用SPSS 20.0軟件處理，采用±s對呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的計量資料進(jìn)行表示，組間比用t或x2分析，用Pearson對指標(biāo)相關(guān)性分析，α水準(zhǔn)取0.05。AIP為非正態(tài)分布，分析時則乘以100倍后再取其對數(shù)值，使數(shù)據(jù)均服從正態(tài)分布。

2 結(jié) 果

2.1 分析不同年齡組各項指標(biāo)水平

按照不同年齡分50～59歲、60～69歲、70～79歲和≥80歲4組，4個年齡組各項指標(biāo)比較，部分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.05）。其中GLU、TC、URIC、BMI、收縮壓（SBp）均以70～79歲組最高，而HDL-C以70～79歲組最低，且有統(tǒng)計學(xué)差異，前3個年齡組兩兩比較，以上各指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)差異，但AIP、LDL-C、TG、舒張壓（DBp）組間無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.3 分析不同血糖水平組各項指標(biāo)水平

將男女受檢者按血糖水平分組，分別為Glu＞6.1 mmol/L和≤6.1 mmol/L兩組，并對檢測AIP、BMI、血壓、尿酸及血脂系列指標(biāo)比較結(jié)果：男性高血糖組AIP、LDL-C、BMI和SBp水平均高于正常血糖組（P＜0.01，P＜0.05），其余指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異；女性高血糖組AIP、TG、SBp水平均高于正常血糖組（P＜0.05），其余指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.4 GLU、AIP、SBp等指標(biāo)間Pearson相關(guān)分析

GLU與AIP存在較低程度的正相關(guān)：r=0.131，P＜0.01。

2.5 多因素Logistic回歸分析

因變量為血糖（GLU＞6.1 mmol/L為1，GLU≤6.1 mmol/L為0），以分析后具統(tǒng)計學(xué)意義的單因素為自變量，行多因素Logistic回歸分析結(jié)果為AIP和SBp是高血糖的相關(guān)因素。

3 討 論

高血糖和血脂代謝紊亂，是動脈硬化及心腦血管疾病的危險因素，在糖尿病及后期合并癥的發(fā)生、發(fā)展中均具重要影響，

高血糖，多和肥胖、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥伴發(fā)，共同促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生。本文通過研究1146名義烏地區(qū)企業(yè)退休人員，探討血糖和AIP、血壓、BMI、血尿酸之間的關(guān)系，結(jié)果顯示：男性高血糖組AIP、LDL-C、BMI和SBp水平均高于正常血糖組; 女性高血糖組AIP、TG、SBp水平均高于正常血糖組。提示，血糖和AIP、收縮壓、BMI具有相關(guān)性。

本文所作的血糖相關(guān)因素的Logistic分析顯示，AIP和SBp為高血糖的相關(guān)因素。血壓是否為高血糖的危險因素，各種研究結(jié)論不一：有研究認(rèn)為患有原發(fā)性高血壓組糖耐量異常的檢出率明顯高于血壓正常組[1-2]。鐘新龍的實驗認(rèn)為：1000例高血壓且無糖尿病患者IGT發(fā)病率62.5%，明顯高于普通人群[3]。大多數(shù)研究未顯示血壓為高血糖的相關(guān)因素，同樣筆者認(rèn)為，高血糖和高血壓的危險因素大多重疊，為伴發(fā)的結(jié)果，本文因體檢人數(shù)限制，結(jié)果可能同人群的實際情況有所偏差，可擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

[1] 趙志強(qiáng).原發(fā)性高血壓和血壓正常人群糖耐量試驗對照分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,21(02),209.

[2] 柳立紅,陳 武,陳潤霞.原發(fā)性高血壓和血壓正常人群糖耐量試驗對照研究[J].新疆醫(yī)學(xué),2008.38(02):22.

[3] 鐘新龍,李 斌,何碧軍,等.高血壓人群糖耐量異常發(fā)病率篩查及纈沙坦對其防治作用[J].中國綜合臨床,2015,30(05):470.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4613.02