郭念玫

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術(shù)中的麻醉效果觀察

郭念玫

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的探討中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術(shù)中的麻醉效果。方法 選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例，并按照隨機(jī)的原則，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組33例患兒行常規(guī)腰麻，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助丙泊酚麻醉，對(duì)兩組患兒的麻醉效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中長鏈丙泊酚輔助腰麻應(yīng)用于小兒下腹部手術(shù)，臨床效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中長鏈丙泊酚；腰麻；小兒下腹部手術(shù)；麻醉效果

小兒的年紀(jì)較小，對(duì)手術(shù)的恐懼感較大，表現(xiàn)為大哭、驚慌，治療配合度不高，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生一定影響[1]。為了保證手術(shù)順利實(shí)施，一般采用腰麻鎮(zhèn)痛和肌松、丙泊酚輔助鎮(zhèn)靜的方式。中長鏈丙泊酚的起效較為快速，作用時(shí)間較短，對(duì)患兒產(chǎn)生的副作用較小，臨床價(jià)值較高，現(xiàn)今在臨床上得到普遍應(yīng)用。為驗(yàn)證在小兒下腹部手術(shù)中中長鏈丙泊酚輔助腰麻的麻醉效果，本文選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例，對(duì)其中33例患兒行常規(guī)腰麻，另33例患兒行腰麻輔助丙泊酚麻醉，發(fā)現(xiàn)麻醉效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例，按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組33例患兒中，男性19例，女性14例，年齡4～12歲，平均年齡（5.8±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組33例患兒中，男性18例，女性15例，年齡3～11歲，平均年齡（4.9±0.9）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

麻醉前8 h，所有患兒都應(yīng)該禁食任何固體食物或食用牛奶，麻醉前2 h，所有患兒禁飲糖水以及飲料果汁。術(shù)前0.5 h，肌肉注射0.01 mg/kg阿托品，0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖。對(duì)患兒靜脈通路開放后，對(duì)其行100 mL的5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，并對(duì)滴注速度進(jìn)行合理控制[2]。對(duì)照組患兒行常規(guī)腰麻，取左側(cè)位，見腦脊液流出后對(duì)患兒注射0.2 mg/kg的0.5%布比卡因等比重液。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈輸注丙泊酚1.5 mg/kg輔助麻醉。

1.3 麻醉效果判定

優(yōu)：手術(shù)過程中患兒配合度很高，手術(shù)過程中不需要添加其他輔助藥物。良：手術(shù)中患兒配合度較高，經(jīng)常性出現(xiàn)躁動(dòng)反應(yīng)，但都較輕微。差：手術(shù)開始后，需要添加其他麻醉藥物，患兒完全不配合，手術(shù)不能順利進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患兒中，麻醉效果評(píng)定為優(yōu)的有12例，良的有12例，差的有9例，總有效率為72.73%。實(shí)驗(yàn)組患兒中，麻醉效果評(píng)定為優(yōu)的有15例，良的有16例，差的有2例，總有效率為93.94%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒機(jī)體正處于生長發(fā)育階段，疼痛耐受性較差，且由于年齡小，手術(shù)過程中也很難對(duì)醫(yī)生進(jìn)行配合。因此，對(duì)患兒實(shí)施下腹部手術(shù)時(shí)，需要對(duì)已行腰麻的患兒輔助靜脈麻醉[3]。腰麻是臨床上實(shí)施下腹部手術(shù)時(shí)常用到的一種麻醉形式，且腰麻的鎮(zhèn)痛麻醉效果都較好，可對(duì)患兒平滑肌緊張進(jìn)行有效緩解，減少機(jī)體內(nèi)臟中出現(xiàn)的牽拉疼痛。因此，需要對(duì)麻醉過程中各類事項(xiàng)進(jìn)行關(guān)注，并進(jìn)行科學(xué)把握，所具有的操作風(fēng)險(xiǎn)就較小，穿刺成功后當(dāng)腦脊液流出，就可對(duì)患兒注射麻醉藥物[4]。腰麻后的腦脊液流動(dòng)較快，因此，患兒可獲得較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，這與小兒末梢血管不成熟也有顯著關(guān)系。中長鏈丙泊酚是常見的靜脈麻醉藥物，藥物起效較快、作用時(shí)間較短，可對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生有效的抑制作用，減慢心率，使得血壓得到有效降低。本文選取2015年5月～2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例，對(duì)其中33例患兒行常規(guī)腰麻，另33例患兒行腰麻輔助丙泊酚靜脈麻醉，發(fā)現(xiàn)麻醉效果較好，臨床價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]包勝華,劉 羽,吳有珍.骶管阻滯復(fù)合中/長鏈丙泊酚靶控靜脈麻醉在嬰幼兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,04:23-24+48.

[2]黎智勇,徐繼海.中長鏈丙泊酚復(fù)合地佐辛利多卡因在無痛結(jié)扎術(shù)的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2011,08:1019-1021.

[3]黃慶清,鄭艷莊.中長鏈丙泊酚致過敏性休克1例[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,05:181.

[4]黃安寧,陳 娜,丙泊酚中/長鏈脂肪乳在小兒短小手術(shù)的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,08:833-834+856.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8293.01

本文編輯：吳 衛(wèi)