易莉娜

多發(fā)性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平測(cè)定的臨床意義

易莉娜

目的 探討分析多發(fā)性骨髓瘤患者血清LDH和β2-MG水平測(cè)定的臨床意義。方法 多發(fā)性骨髓瘤患者25例，健康體檢者20例，檢測(cè)并比較兩組血清乳酸脫氫酶（LDH）和血清β2微球蛋白（β2-MG）水平。結(jié)果 與對(duì)照組比較，多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的血清LDH和β2-MG水平明顯高于對(duì)照組，其中骨髓瘤Ⅲ期患者的β2-MG水平、血清LDH水平明顯高于骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期；骨髓瘤組治療期間的血清LDH和β2-MG水平比較中，部分緩解組、有效組與無效組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清LDH和β2-MG水平檢測(cè)為多發(fā)性骨髓瘤患者的病理分期、預(yù)后判斷等提供重要的參考價(jià)值，可以作為臨床診斷評(píng)估的輔助指標(biāo)。

多發(fā)性骨髓瘤 血清LDH 血清β2-MG 臨床意義

多發(fā)性骨髓瘤病屬于人體漿細(xì)胞瘤的一種，是常見人體漿細(xì)胞克隆性增生導(dǎo)致的惡性血液腫瘤疾?。?］。多發(fā)性骨髓瘤占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%，多發(fā)于中老年群體，骨髓瘤疾病的臨床癥狀以骨破壞、腎功能損害、貧血、繼發(fā)感染及骨痛等血液學(xué)異常為主［2-3］，異常漿細(xì)胞是骨髓瘤診斷中最為關(guān)鍵的診斷依據(jù)，但由于骨髓瘤病灶的分布呈現(xiàn)局灶性，骨髓穿刺中極易發(fā)生假陰性，不利于多發(fā)性骨髓瘤疾病的早期診斷與治療。本文探討血清LDH和β2-MG水平檢測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年6月至2015年6月本院治療多發(fā)性骨髓瘤患者25例，所有患者均符合多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男19例，女16例；年齡61～72歲，平均年齡（66.36±3.78）歲。M蛋白分型：lgG型10例、lgA型9例、輕鏈型6例。Durie-Samon臨床分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期11例、Ⅲ期10例。另選擇健康體檢者20例為對(duì)照組，男10例，女10例；年齡57～74歲，平均年齡（64.75±5.47）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 空腹取靜脈血，并在6h內(nèi)完成血清分離，采集的血清標(biāo)本-80℃冷凍保存。血清LDH采用速率法，采用OLIPAS AU 5400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；血清β2-MG檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行，并利用西門子化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)；血清LDH測(cè)定值的正常參考范圍為109.0～245.0U/L，血清β2-MG的正常參考值范圍在1.00～3.20mg/L［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組血清LDH及血清β2-MG水平檢測(cè)結(jié)果采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間數(shù)據(jù)比較采用ANOVA方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清LDH及血清β2-MG水平差異比較 骨髓瘤患者不同臨床分期的血清LDH及血清β2-MG水平呈現(xiàn)一定的差異，其中骨髓瘤Ⅲ期患者血清LDH及血清β2-MG水平均顯著高于骨髓瘤Ⅰ期和骨髓瘤Ⅱ期（P＜0.05），骨髓瘤組患者的血清LDH及血清β2-MG水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)比較（x±s）

2.2 不同病程多發(fā)性骨髓瘤患者血清LDH及血清β2-MG水平的動(dòng)態(tài)比較 25例多發(fā)性骨髓瘤患者均在化療前后進(jìn)行空腹靜脈抽血檢查，病情復(fù)發(fā)的同時(shí)再次抽血檢查，根據(jù)患者的臨床療效將其分為部分緩解組（12例）、有效組（8例）及無效組（5例），治療后各組間血清β2-MG水平、血清LDH水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者治療前后LDH及血清β2-MG水平比較（x±s）

3 討論

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加劇，老年多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。近年來，隨著醫(yī)療水平的提升，多發(fā)性骨髓瘤患者的血清生化指標(biāo)及血常規(guī)檢測(cè)以其操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)被廣泛用于臨床診斷中，其診斷結(jié)果對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的病理分期及預(yù)后評(píng)估具有重要指導(dǎo)作用［6］。臨床研究表明，血清β2-MG及血清LDH水平在多種惡性腫瘤中均存在不同程度的升高趨勢(shì)［7］。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示［8-9］，血清LDH水平對(duì)臨床腫瘤疾病的診斷及預(yù)后判斷具有重要的參考價(jià)值。多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床分期判斷主要取決于患者的瘤細(xì)胞總量，血清β2-MG蛋白是由骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生并釋放至血液中。因此，當(dāng)檢測(cè)到多發(fā)性骨髓瘤患者血清中β2-MG水平出現(xiàn)顯著升高，表明骨髓瘤患者的瘤細(xì)胞正在不斷增殖，且瘤細(xì)胞總量不斷增加。目前，血清β2-MG水平是多發(fā)性骨髓瘤的重要預(yù)后評(píng)估依據(jù)，而血清β2-MG水平升高可以作為腫瘤疾病診斷的高危因素之一［10］。本資料結(jié)果顯示，多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2-MG水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也再次證實(shí)血清β2-MG水平在骨髓瘤臨床診斷中的重要意義。此外，血清LDH水平也隨著不同臨床分期的變化而出現(xiàn)不同程度的變化，為多發(fā)性骨髓瘤患者體內(nèi)惡性漿細(xì)胞的增生及含量提供參考指標(biāo)。本資料結(jié)果表明，治療前后多發(fā)性骨髓瘤患者的血清LDH及血清β2-MG水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中化療后患者的血清LDH和β2-MG水平較治療前顯著降低，且不同分期多發(fā)性骨髓瘤患者的血清LDH和β2-MG水平差異顯著。提示血清LDH及血清β2-MG水平與多發(fā)性骨髓瘤患者的病理分期及預(yù)后療效具有一定相關(guān)性。

綜上所述，不同分期的多發(fā)骨髓瘤患者其血清LDH和β2-MG水平存在較大差異，血清LDH和β2-MG水平隨著患者的治療效果及病情進(jìn)展情況而變化?？梢姡錖DH和β2-MG水平在臨床上評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤病理分期、預(yù)后療效中具有重要意義。

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Objective To investigate the clinical significance of determination of multiple myeloma patients serum LDH and beta 2-MG level. Methods 25 cases of multiple myeloma patients，20 healthy subjects，and detection of serum lactic acid were compared between the two groups（LDH）dehydrogenase and serum beta 2 microglobulin（beta 2-MG）results and level. Compared to the control group，multiple myeloma stage I，II，III patients with serum LDH and beta 2-MG level was significantly higher than the control group，the bone marrow of patients with tumor stage III beta 2-MG level，serum LDH level was significantly higher than that of myeloma stage I，II；during the myeloma group serum LDH and the level of 3 2-MG，partial remission group group，effective group and ineffective，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions The detection of serum LDH and beta 2-MG level in patients is valuable for clinical diagnosis, stagingand prognosis prediction for multiple myeloma.

Multiple myeloma Serum LDH Serum beta 2-MG Clinical significance

541002 廣西桂林市第二人民醫(yī)院