董豐路，朱麟，王翼

肥城市人民醫(yī)院骨一科，山東肥城 271600

下肢骨折是長(zhǎng)管狀骨中骨折發(fā)生的常見部位，其具有創(chuàng)面大、創(chuàng)傷重等特點(diǎn)。在臨床治療的中方法有多種，而最為常見的便是交鎖髓內(nèi)釘治療[1]。但這種治療方式，往往難以達(dá)到理想的治療效果，同時(shí)還會(huì)引發(fā)患者術(shù)后的不良反應(yīng)，因此，在交鎖髓內(nèi)釘治療的基礎(chǔ)上采用早期動(dòng)力化治療的方式，已經(jīng)越來越多的被應(yīng)用在下肢骨折的臨床治療當(dāng)中[2]。該次研究了112例下肢骨折患者，分析了交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療下肢骨折的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院2015年2月—2017年3月收治的112例下肢骨折患者，以此來作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組56例患者中，男患者31例，女患者25例，患者年齡22～67 歲，平均（40.61±6.75）歲；對(duì)照組 56 例患者中，男患者30例，女患者26例，患者年齡23～70歲，平均（41.42±6.58）歲；兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均采用交鎖髓內(nèi)釘治療：①弧形切口作與患者骨折處中央外側(cè)位置，進(jìn)行麻醉后，牽引復(fù)位骨折處再擴(kuò)髓，根據(jù)術(shù)前患者資料，選取直徑與長(zhǎng)度合適的髓內(nèi)釘，并備好相鄰型號(hào)的備用髓內(nèi)釘；②在患者下肢骨折結(jié)節(jié)上緣處作切口，切開患者皮膚組織，使其骨折端完全暴露，牽引復(fù)位骨折后選取正確的插置點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)髓，并固定連接器與髓內(nèi)釘。瞄準(zhǔn)器放置鎖釘2枚；③放置遠(yuǎn)端鎖釘設(shè)備，由內(nèi)而外進(jìn)行鎖釘，輕敲髓內(nèi)釘，避免入釘分離骨折端。待遠(yuǎn)端骨折入釘后于近端安置鎖定設(shè)備后，鎖定近端骨折后清潔術(shù)野，切口縫合；④實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上，加用動(dòng)力化治療。即術(shù)后6周取出近端鎖釘，換用動(dòng)力固定，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者骨痂部位。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者骨折的治療效果，同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中，整體治療效果評(píng)估分為以下幾項(xiàng)：①優(yōu)：患者能夠正常行走，且日常生活為受到影響；②良：患者恢復(fù)基本行走功能，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)達(dá)50%以上；③可：患者術(shù)后行走功能受到輕微阻礙，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)度在50%以下；④差：患者無法正常行走，且存在著明顯的關(guān)節(jié)受限[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]描述，計(jì)量資料以（±s）描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折治療效果對(duì)比

56例實(shí)驗(yàn)組患者骨折治療優(yōu)良率為96.43%（54/56）；56例對(duì)照組患者的骨折治療優(yōu)良率為76.79%（43/56）；由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者的骨折治療效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨折治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

56例實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.79%；56例對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.86%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

下肢骨折主要包含了兩種類型，脛骨骨折與股骨骨折，在臨床的治療中有多種方式，其中以交鎖髓內(nèi)釘最為常見。而交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委熜Ч粔蝻@著，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率高，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。而動(dòng)力化治療則是一種控制骨折治愈不佳的有效手段，在交鎖髓內(nèi)釘治療中聯(lián)合動(dòng)力化治療能夠有效提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。通常，動(dòng)力化治療應(yīng)在患者術(shù)后6周時(shí)進(jìn)行，避免早期使用所導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)還需要嚴(yán)格掌控治療的時(shí)間，避免因?yàn)橹委煏r(shí)間過晚而出現(xiàn)骨質(zhì)硬化的現(xiàn)象。此外，有臨床研究認(rèn)為[5]，通常骨折發(fā)生與治療后，使較多的血清因子進(jìn)入到骨折的愈合過程中，能夠有效促進(jìn)骨折的愈合功能，血清BGP、IGF-1、EGF以及OPG水平均為骨折愈合的重要指標(biāo)，其能夠?qū)Τ晒堑鞍椎幕钴S程度起到較為優(yōu)質(zhì)的影響作用，同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)骨折的代謝活動(dòng)，極大的提高了下肢骨折患者的治療效果。其中BGP、EGF以及OPG是軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的增殖分化的一項(xiàng)重要指標(biāo)；而IGF-1則能夠有效的反映出骨代謝與骨質(zhì)形成的情況，體現(xiàn)出骨折治療過程中，骨愈合的活躍程度。在此次研究中：56例實(shí)驗(yàn)組患者骨折治療優(yōu)良率為96.43%（54/56）；56例對(duì)照組患者的骨折治療優(yōu)良率為76.79%（43/56）；由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者的骨折治療效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.79%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的17.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療在下肢骨折患者中具有良好的治療效果，能夠有效提高患者的骨折愈合情況，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]陳華偉，蔡延祿，林冬杰，等.交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療對(duì)下肢骨折患者療效的影響[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(3):13-15.

[2]王曉飛，呂長(zhǎng)虹.交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療對(duì)下肢骨折患者治療效果的影響評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(31):4405-4406.

[3]閔競(jìng)，何盛江，鄭華，等.交鎖髓內(nèi)早期動(dòng)力化治療對(duì)下肢骨折患者治療效果的影響研究 [J].重慶醫(yī)學(xué),2015,42(25):2988-2990.

[4]楊尚遠(yuǎn).下肢骨折患者行交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療的臨床效果[J].雙足與保健,2017,8(166):128-129.

[5]向自力.早期交鎖髓內(nèi)釘動(dòng)力化治療在下肢骨折患者中的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(11):7-9.