高秀云，呂淑華

山東省膠州市李哥莊中心衛(wèi)生院，山東膠州 266316

下肢靜脈血栓的形成是由于長期臥床而缺少活動，致使下肢血流循環(huán)不暢所致，常見于骨折患者的治療當(dāng)中[1]。下肢靜脈血栓可引發(fā)多種不良反應(yīng)，例如疼痛、腫脹，甚至是肺栓塞，對患者生命存在嚴(yán)重威脅。因此，在骨折患者的臨床治療當(dāng)中，必須對護理方式的應(yīng)用引起重視，有效控制下肢靜脈血栓[2]。為了明確護理干預(yù)措施對骨折后下肢靜脈血栓的預(yù)防作用，作者選取了2016年8月—2017年9月該院骨科收治的80例下肢骨折患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的80例下肢骨折患者作為研究對象，隨機將患者分成兩組，每組40例，一組實施綜合護理干預(yù)措施，為護理組，另一組實施常規(guī)骨科護理措施，為常規(guī)組。護理組中包括24例男性患者和16例女性患者，患者年齡21～76歲，平均年齡（36.5±2.8）歲，其中左下肢骨折患者22例，右下肢骨折患者18例；常規(guī)組中包括23例男性患者和17例女性患者，患者年齡 19～77 歲，平均年齡（40.5±2.1）歲，其中左下肢骨折患者23例，右下肢骨折患者17例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為骨折，該次研究獲得了全體患者及其家屬的簽字同意，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對常規(guī)組患者實施普通的骨科護理方式，主要內(nèi)容有：患肢固定；用藥監(jiān)督與護理；抗感染與抗菌護理；疼痛護理等等[3]。護理組則實施綜合護理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 骨折事發(fā)突然，通常屬于意外受傷，加之其劇烈的疼痛感以及給患者帶來的生活阻礙，致使很多患者在心理上都難以接受，因此，在患者入院后，要積極進行接診，并引導(dǎo)患者進行一系列的檢查和治療，在手術(shù)前后，需要對患者實施心理護理，消除患者內(nèi)心的恐懼感和焦慮情緒[4]。

1.2.2 飲食護理 對于骨折患者來說，飲食護理是十分重要的內(nèi)容，科學(xué)的飲食可以通過加強患者營養(yǎng)供給縮短恢復(fù)時間，提高患者的機體免疫力，降低細菌感染的發(fā)生率[5]。所以，在術(shù)后，需要為患者制定合理的飲食計劃，提高飲食中蛋白質(zhì)和維生素的含量，降低脂肪、膽固醇和鹽攝入量，囑咐患者多喝水，多食蔬菜與水果。

1.2.3 體位護理 骨折患者術(shù)后活動多有不便，為了避免對患者某一肢體造成長期的擠壓而致血流不暢，需要定時幫助患者變換體位，臥床靜養(yǎng)期間，可用枕頭墊高患者下肢，促進血流循環(huán)，同時起到緩解腫脹的作用[6]。

1.2.4 術(shù)后鍛煉 在患者恢復(fù)一定體力之后，可為患者制定床上的運動計劃，加強肢體的鍛煉，并定期為患者進行肢體按摩，例如關(guān)節(jié)活動按摩、被動肌肉按摩等等，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和功能退化；囑咐患者適當(dāng)活動下肢遠端，例如腳趾等；當(dāng)患者恢復(fù)肌肉力量之后，可以進行一些主動的床下身體鍛煉，比如體位交換、行走鍛煉等等[7]。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，同時采用該院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次試驗采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

護理組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%（2例），常規(guī)組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率為20.0%（8例），護理組的下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05，χ2=4.224 3）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

護理組的護理滿意度為90.0%（36例），常規(guī)組的護理滿意度為62.5%（25例），護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度分析

3 討論

在人們的傳統(tǒng)意識當(dāng)中認(rèn)為“傷筋動骨一百天”，因此骨折患者需要臥床靜養(yǎng)，減少活動，而實施上，長期臥床是不利于患者恢復(fù)的，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。在長期臥床的情況下，患者下肢會出現(xiàn)血流循環(huán)不暢、靜脈壁損傷以及血液高凝等問題，從而導(dǎo)致靜脈血栓[8]。

因此，在骨折患者的臨床護理當(dāng)中，需要通過心理護理、活動鍛煉等方式加強患者對骨折的認(rèn)識，掌握并了解下肢靜脈血栓的預(yù)防方式，提高其對護理的依從性。

在該次研究中，護理組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%（2例），常規(guī)組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率為20.0%（8例），護理組的下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；護理組的護理滿意度為90.0%（36例），常規(guī)組的護理滿意度為62.5%（25例），護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)措施可以有效降低骨折后下肢靜脈血栓的形成率，保證患者病情的恢復(fù)，提升護理滿意度，該護理方式可以在骨科護理中進行推廣應(yīng)用。

[1]陳麗華.護理干預(yù)預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):1015.

[2]丁敏.護理干預(yù)對預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓形成的作用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2016,30(5):428-429.

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[4]吳苗苗,施謐,胡飛虹,等.術(shù)后強化護理預(yù)防下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1762-1765.

[5]宋桂芹,王玉萍,蘇紅梅,等.骨折術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(2):77-78.

[6]旋律.骨折術(shù)后護理干預(yù)對預(yù)防下肢靜脈血栓的效果研究[J].大家健康,2017,11(5中旬版):10.

[7]黎海燕.股骨骨折術(shù)后下肢靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(17):70-71.

[8]劉偉媚.預(yù)見性中醫(yī)護理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)靜脈血栓效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(20):93-94.