楊 月

（楚雄州婦幼保健院，云南 楚雄 675000）

產(chǎn)后出血在臨床上是常見的一種疾病，也是造成孕產(chǎn)婦死亡的一種重要原因，產(chǎn)后出血的預(yù)防和控制是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血的重要原因是子宮收縮乏力，還有巨大兒、羊水過多以及產(chǎn)程延長等。產(chǎn)后出血對孕產(chǎn)婦的生命安全造成威脅，但是可以進(jìn)行有效預(yù)防，避免該病的發(fā)生。本次對我院120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行積極干預(yù)，對產(chǎn)后出血情況改善明顯，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016年10月～2017年10月我院收治的120例產(chǎn)婦，年齡在20～42歲之間，平均年齡為（26.3±3.2）歲，孕周在33～41周，平均孕周為（37.5±2.1）周，其中初產(chǎn)婦有83例，經(jīng)產(chǎn)婦有37例，對比兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

120例產(chǎn)婦中50例沒有進(jìn)行任何干預(yù)為對照組，其余70例進(jìn)行積極干預(yù)為觀察組，包括（1）產(chǎn)前干預(yù)：給產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期保健，篩查出高危妊娠產(chǎn)婦，并對高危因素產(chǎn)婦進(jìn)行分類管理。若產(chǎn)婦有重癥肝炎、凝血功能障礙等則停止妊娠，并進(jìn)行積極治療。若產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，如羊水過多、多產(chǎn)、多孕、妊娠高血壓疾病、多次宮腔手術(shù)者、血液病、糖尿病、子宮肌瘤剔除史以及子宮發(fā)育不良等需要提前入院。（2）產(chǎn)中干預(yù)：及時(shí)處理宮縮乏力、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝以及產(chǎn)程延長產(chǎn)婦，產(chǎn)前及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，若產(chǎn)婦不能陰道分娩則需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，減少產(chǎn)后出血，尤其是存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，可在第二產(chǎn)程抬頭撥露后靜脈滴注加有10%葡萄糖酸鈣的5%葡萄糖10ml，滴注時(shí)間為25min，可有效減少產(chǎn)后出血。存在高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后需要及時(shí)建立靜脈通路，為了提高產(chǎn)后出血的搶救效率。產(chǎn)程中減少使用鎮(zhèn)靜劑，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)程中加強(qiáng)責(zé)任感、集中注意力，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，若產(chǎn)程中產(chǎn)婦宮縮乏力、疲憊需要及時(shí)補(bǔ)充能量，減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)程中及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，消除產(chǎn)婦的不良情緒，給患者以安慰和鼓勵(lì)，密切注意產(chǎn)程情況，減少產(chǎn)程延長情況的發(fā)生。若產(chǎn)婦出現(xiàn)第二、三產(chǎn)程需要及時(shí)使用縮宮素。（3）產(chǎn)后干預(yù)：產(chǎn)后出血時(shí)間一般在產(chǎn)后2h左右，因此產(chǎn)后需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如脈搏、體溫、子宮高度、陰道出血、膀胱充盈情況、及早發(fā)現(xiàn)出血以及休克情況，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早和嬰兒進(jìn)行接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒，目的是發(fā)射性刺激子宮收縮，降低產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后1d內(nèi)出血量＞500ml，剖宮產(chǎn)1d內(nèi)出血量＞1000ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對照組50例患者中平均出血量為（831.6±21.8）ml，產(chǎn)后出血率為2.9%，觀察組70例患者中平均出血量為（1025.4±33.6）ml，產(chǎn)后出血率為22.0%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血在臨床上是婦產(chǎn)科常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，發(fā)病急、病情危重，需要及時(shí)給予有效的干預(yù)，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)出血或者失血性休克將會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全。因此，臨床上對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行積極干預(yù)，做好搶救的準(zhǔn)備工作，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的臨床癥狀、各項(xiàng)身體指標(biāo)以及產(chǎn)程進(jìn)展情況等，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理[2]。本次對我院收治的120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行積極干預(yù)，結(jié)果表明，對照組50例患者中平均出血量為（831.6±21.8）ml，產(chǎn)后出血率為2.9%，觀察組70例患者中平均出血量為（1025.4±33.6）ml，產(chǎn)后出血率為22.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用積極干預(yù)可以減少產(chǎn)后出血率，降低出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)后出血高危因素的積極干預(yù)可以顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳亮群,楊劍波.早期干預(yù)對有產(chǎn)后出血高危因素剖宮產(chǎn)術(shù)的影響探討[J].中外醫(yī)療,2017,30(36):18,20.

[2]李淑英,劉雪彩,張彥敏等.產(chǎn)后出血高危因素分析與干預(yù)措施研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):489-492.