王 艷

（江蘇省鹽城市阜寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224400）

在目前的分娩術(shù)式選擇中，剖宮產(chǎn)術(shù)屬于其中一項安全、高效的分娩方式，但是該種術(shù)式分娩的產(chǎn)婦，有著較大的概率患有子宮切口疤痕憩室的并發(fā)癥。罹患該疾病后，臨床癥狀多表現(xiàn)為：陰道出血且持續(xù)的時間較長，經(jīng)期紊亂等。該疾病給患者正常生活開展造成極大的不便，需要接受剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀的產(chǎn)婦及時到醫(yī)院檢查疾病，以便盡早確診，及時制定預(yù)后方案[1]。目前在臨床上，陰道切除術(shù)的治療效果非常好，基于此，本文選取曾經(jīng)接受該手術(shù)治療的病患，作為臨床手術(shù)價值研究的對象，全文內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月，婦產(chǎn)科收治的1例病患來研究，經(jīng)過醫(yī)生和影像學(xué)手段的檢查，可知該名患者符合子宮下段剖宮產(chǎn)切口疤痕憩室的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)處理。該名患者臨床表現(xiàn)為下腹墜脹、經(jīng)期較之于分娩前一個完全周期的持續(xù)時間長，分泌量時多時少；B超檢查可知患者子宮下段的剖宮產(chǎn)切口，以及與疤痕相交的位置處，有著非常明顯的暗區(qū)（液性）；宮腔鏡檢查病灶區(qū)域有著清晰的宮腔外突出表現(xiàn)?；颊叩哪挲g為29歲，曾有過該疾病的止血藥物用藥史，治療效果不理想。

1.2 方法

該患者符合陰道切除憩室手術(shù)的相關(guān)指征。手術(shù)開始前，護理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行灌洗與麻醉處理。術(shù)中，醫(yī)生對宮頸上段進(jìn)行牽拉，器具為宮頸鉗；使用垂體后葉素在宮頸部位進(jìn)行注射處理，并使用水，分離宮頸與膀胱之間的間隙。并在間隙的韌帶上做切口，向上推膀胱，使得該患者的子宮瘢痕憩室病灶直觀的呈現(xiàn)在醫(yī)生的手術(shù)視野中。再對患者的宮頸下段進(jìn)行牽拉，觸及到病灶的具體位置后，即可在宮頸處開通道，使用宮頸擴宮條處理宮頸，施行手術(shù)。最后完全切除瘢痕組織、憩室后，縫合創(chuàng)口、陰道粘膜。手術(shù)完畢后1～2天內(nèi)，觀察患者的病灶處的碘伏紗、導(dǎo)尿管處是否有滲血情況，無異常及時拆除；及時對患者使用抗生素藥物干預(yù)，對患者術(shù)后的經(jīng)期情況進(jìn)行為期半年的隨訪調(diào)查。記錄、對比治療前后的臨床癥狀表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

患者切除術(shù)治療后，臨床效果與治療前進(jìn)行比較，可知病患手術(shù)之前淋漓不凈的陰道出血情況完全緩解與改善，持續(xù)20天以上的經(jīng)期周期逐步在減少，平均經(jīng)期時間基本達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)；隨訪調(diào)查中該患者的病灶部位的憩室、各項身體不適癥狀未再次出現(xiàn)，因此前后數(shù)據(jù)對比后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)參見表1。

表1 患者手術(shù)治療結(jié)果的分析

3 討 論

剖宮產(chǎn)子宮下段切口疤痕憩室，屬于一種剖宮產(chǎn)術(shù)分娩后出現(xiàn)的并發(fā)癥，在當(dāng)前的致病機制研究中，可知該疾病并未有明確的發(fā)病原因，主要的危險因素有多次的剖宮產(chǎn)術(shù)分娩、切口位置的選擇、縫合技巧、術(shù)后感染等[2]。在剖宮產(chǎn)術(shù)分娩中，如果醫(yī)生選擇的切口位置不合理，易導(dǎo)致患者子宮上下段由于厚薄不一致，產(chǎn)生縫合時的問題，一旦縫合較緊密時，子宮下段的血液循環(huán)受影響，最終子宮壁變薄，有憩室癥狀形成在子宮漿膜層處。臨床上，使用避孕藥、止血類等藥物可以對陰道出血等異常表現(xiàn)進(jìn)行抑制，但是患者一旦停藥癥狀會反復(fù)發(fā)作。因此需要在腹腔鏡下，對患者的憩室進(jìn)行陰道手術(shù)干預(yù)。該手術(shù)的成功進(jìn)行需要醫(yī)生的手術(shù)技巧非常熟練，以此在減少對膀胱損傷的前提下，準(zhǔn)確定位病灶區(qū)域，并進(jìn)行精準(zhǔn)的切除。該手術(shù)法在應(yīng)用中，對患者造成的身體創(chuàng)傷較小，術(shù)中的出血量基本處于50毫升以下，有助于病患術(shù)后的盡快康復(fù)，減少創(chuàng)口感染的發(fā)生率，因此應(yīng)用價值極高[3]。在本文的研究中，該患者即就采用上述手術(shù)治療疾病，效果好，因此該法值得在臨床該疾病的治療中，多加應(yīng)用，減少更多剖宮產(chǎn)分娩后患有憩室并發(fā)癥產(chǎn)婦的疾病痛苦。

[1]洪燕語.剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室患者再生育結(jié)局[D].浙江大學(xué),2017.

[2]林麗萍.對比兩種微創(chuàng)修補術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損的系統(tǒng)評價[D].福建醫(yī)科大學(xué),2016.

[3]黃彩云,賀青蓉,陸風(fēng)瑩.聯(lián)合宮腔鏡經(jīng)陰道切除剖宮產(chǎn)子宮疤痕憩室的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(28):4242-4243.