應(yīng)仙清

(金華市永康市芝英中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321306)

吉諾通聯(lián)合沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床療效觀(guān)察

應(yīng)仙清

(金華市永康市芝英中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321306)

目的 觀(guān)察吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)的臨床療效。方法 60例AECOPD患者單用沐舒坦(對(duì)照組)，60例患者予以沐舒坦+吉諾通(研究組)。結(jié)果 研究組治療后總有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。結(jié)論 吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療AECOPD臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

吉諾通；沐舒坦；慢性阻塞性肺疾?。患毙云?/p>

慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)已成為全球第二大非傳染性疾病[1]，病情呈進(jìn)行性發(fā)展且不完全可逆，主要以氣流受限為典型特征。AECOPD患者易出現(xiàn)呼吸肌疲勞，導(dǎo)致支氣管內(nèi)粘痰滯留不易咯出，從而使氣道阻塞與感染進(jìn)一步加重，引起低氧血癥與呼吸衰竭，因此AECOPD的治療重在祛痰。本研究通過(guò)吉諾通與沐舒坦聯(lián)用，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2015年6月至2016年12月120例AECOPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》 有關(guān)“COPD”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男63例，女57例，年齡57～81歲，平均年齡(65.6±4.7)歲，病程4～24年，平均病程(9.3±0.9)年，在患者對(duì)治療方案知情同意下分為對(duì)照組與觀(guān)察組各60例。兩組患者一般人口學(xué)資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，分組具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均予以常規(guī)輸液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧以及支持治療等，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組靜脈滴注50ml 0.9%氯化鈉注射液+15mg沐舒坦，一天2次，連續(xù)治療10d；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用吉諾通膠囊，一次0.3g，一天3次，連續(xù)治療10d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，易于排痰，肺部濕羅音基本消失；(2)有效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所減輕，較易排痰，肺部濕羅音有所減少；(3)無(wú)效：不滿(mǎn)足前述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的總有效率達(dá)到91.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，比較具有明顯差異(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。見(jiàn)表1

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

AECOPD患者發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰量增多、咯痰黃稠等癥狀，因氣道分泌物增加，造成氣道變狹窄，影響纖毛運(yùn)動(dòng)，且氣道彈性減弱，使痰液阻塞于氣道不容易被咳出。這種情況極其容易使得細(xì)菌在氣道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，從而加重感染，導(dǎo)致病程遷延，并會(huì)進(jìn)一步引起呼吸功能衰竭，因此對(duì)這類(lèi)患者除了常規(guī)的抗生素抗感染外，治療的關(guān)鍵就是有效清除痰液[3]。祛痰藥物可有效抑制氣道黏液的高分泌以及氣道炎癥。鹽酸氨溴索是沐舒坦的主要活性成分，作用于分泌細(xì)胞可對(duì)腺體分泌發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)作用，從而增加痰液中的漿液讓痰液被稀釋而易于咳出。吉諾通可作用于上、下呼吸道粘膜，具有調(diào)節(jié)分泌、溶解黏液的能力，同時(shí)還可刺激黏液纖毛加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高纖毛的清除功能，促使痰液排出。有研究證實(shí)，吉諾通對(duì)某些炎性因子如 腫瘤壞死因子、核因子等的活化與表達(dá)具有顯著的抑制作用，如核因子能夠促進(jìn)氣道中:IL- 1A、IL- 5、ICAM- 1等多種炎癥蛋白的表達(dá)，在肺部的炎癥以及免疫反應(yīng)過(guò)程中可發(fā)揮重要作用[4]。此外，吉諾通還具有抗炎的作用，改善支氣管粘膜腫脹，使氣管舒展；具有殺菌作用，改變患者的惡臭口氣?；颊叱志檬褂眉Z通，急、慢性呼吸道炎癥均可有效緩解。

本研究結(jié)果顯示，研究組應(yīng)用吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療后總有效率達(dá)到91.7%，明顯高于僅應(yīng)用沐舒坦治療的對(duì)照組76.7%，可見(jiàn)吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療AECOPD臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1] 崔紅,瑪依拉﹒阿不都克力木.沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,17(24):3574-3575,3578.

[2]胡立新.吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療AECOPD的臨床療效觀(guān)察[J].臨床肺科雜志,2011,12(19):1969-1970.

[3]羅義根,江勇,肖新明,等.沐舒坦聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療COPD急性加重期療效觀(guān)察[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,(5):398-400.

[4]苗世平,劉艷.沐舒坦對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,2:61-62.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.061

2095—9559(2017)01—2836—01

2016-03-09