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        小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察

        2017-03-07 22:44:42趙洪見
        關(guān)鍵詞:醫(yī)治結(jié)節(jié)切口

        趙洪見

        (青海省海東市人民醫(yī)院腫瘤科,青海 海東 810600)

        小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察

        趙洪見

        (青海省海東市人民醫(yī)院腫瘤科,青海 海東 810600)

        目的針對臨床上醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小切口甲狀腺切除術(shù)取得的療效展開觀察。方法選取我院2015年1月~2017年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例,依照隨機(jī)原則將這50例患者平均分為對照組和觀察組,在醫(yī)治結(jié)束后將這兩組的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間等方面均優(yōu)于對照組,差異均顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論在醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)患者時采用小切口甲狀腺切除術(shù),提高了手術(shù)后患者的滿意度,并且減少了并發(fā)癥的發(fā)生,其臨床療效極佳,值得在臨床醫(yī)治上擴(kuò)大運(yùn)用范圍。

        小切口甲狀腺切除術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié);臨床療效

        甲狀腺結(jié)節(jié)作為臨床上一種常見的疾病,其癥狀常體現(xiàn)在甲狀腺炎癥、甲狀腺退行性變、新生物生成等疾病。醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)通常會用甲狀腺切除術(shù),采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療的切口較大影響美觀度、恢復(fù)慢、術(shù)后住院時間較長,患者往往會產(chǎn)生較大的心理壓力,影響到患者的正常生活,而小切口甲狀腺切除術(shù)對于患者來說創(chuàng)傷性較小,療效較佳,值得探討并運(yùn)用[1-2]。本研究通過選擇50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者來進(jìn)行分組展開探究,并且分析其醫(yī)治效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月~2017年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者50例,這些患者經(jīng)過CT、彩超檢查,呈現(xiàn)氣管移位等癥狀,并且患者中無嚴(yán)重的器官疾病,均可接受切除術(shù)手術(shù)。依照隨機(jī)原則將其分為對照組及觀察組,其中,對照組中男15例,女10例,年齡18~67歲,平均(45.3±2.5)歲;觀察組中男16例,女9例,年齡19~67歲,平均(44.9±3.7),兩組間性別、年齡、檢查結(jié)果等一般資料進(jìn)行比較,差異不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對觀察組的25例甲狀腺患者進(jìn)行醫(yī)治時采用小切口甲狀腺切除術(shù),在手術(shù)前,將患者的頭部略向前傾斜,取其仰臥位,進(jìn)行全身麻醉后再使患者保持頭頸部向前傾,在患者的胸骨上切跡兩厘米,沿著其皮膚的皺褶部位切開兩到五厘米的切口,再逐步切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,游離皮瓣;將甲狀腺被膜進(jìn)行分離,使甲狀腺處于暴露狀態(tài),探查病變部位,確定其病變部位及范圍,再確定實(shí)施哪種切除方法,并結(jié)扎患側(cè)的血管。手術(shù)時將一枚彎血管鉗放置于甲狀腺峽部和氣管前壁之間,將甲狀腺峽部向上慢慢切開,游離甲狀腺后側(cè)面,直到甲狀腺的上級位,再將甲狀腺動靜脈切斷并游離到下極位,保留被膜切斷內(nèi)囊分支。逐層分離腺體,直到切除線下方后將甲狀腺切除,最后將引流管埋置在切除位置,進(jìn)行皮內(nèi)縫合。對照組25例甲狀腺患者進(jìn)行醫(yī)治時實(shí)施傳統(tǒng)的甲狀腺切除法,切除過程中除切口均為六厘米至八厘米,其余步驟和觀察組的一致。

        1.3 觀察指標(biāo)[3]

        從每組患者的切口長度、手術(shù)時出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、患者的滿意度等方面進(jìn)行觀察,若患者在手術(shù)后各項(xiàng)不良癥狀均完全消失,病變部位全部被切除則視為顯效;病變部位絕大部分都已切除,并且各項(xiàng)體征基本正常則為有效;若患者手術(shù)后不見療效,各項(xiàng)體征、癥狀沒有得到改善甚至病情加重則為無效,總有效率為顯效比加上有效比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s’表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組的切口長度范圍為(4.5±0.2)cm、手術(shù)時間在(44.2±6.5)min之內(nèi),出血量(39±5.8)mL,手術(shù)后住院時間為4天到五天;對照組的切口長度范圍為(6.9±0.6)cm、手術(shù)時間在(79.2±8.5)min之內(nèi),出血量(75±7.8)mL,手術(shù)后住院時間為7~8天,綜上數(shù)據(jù)表明,觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        觀察組中有13例顯效,10例有效,2例為無效,其總有效率為92%(23/25);對照組中有8例顯效,9例有效,8例無效,其總有效率為68%(17/25);兩組比較,觀察組的總有效率明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),差異顯著。手術(shù)后對兩組患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組中對術(shù)后美觀滿意的有23例(92%),對照組中患者對術(shù)后美觀滿意8例(32%),兩組比較差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        根據(jù)研究切口長度來運(yùn)用小切口甲狀腺切除術(shù)醫(yī)治甲狀腺結(jié)節(jié)患者取得的療效較優(yōu),本研究也得出實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行醫(yī)治,相對于傳統(tǒng)的切除術(shù),切口小因此美觀度高,患者較滿意,而且術(shù)時出血量少、并發(fā)癥出現(xiàn)率小,使用的時間較少、恢復(fù)較快等,體現(xiàn)其價(jià)值。

        結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn),采用小切口甲狀腺切除術(shù)對該類患者進(jìn)行治療,在保障臨床針對該類患者整體治療效率的同時,能幫助患者在短時間內(nèi)康復(fù),且患者對于術(shù)后美觀滿意度也有效提升,由此可見該手術(shù)方案的綜合效果。

        [1] 張紅鵬.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,(24):3385-3386.

        [2] 黃江明.分析小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(93):125.

        [3] 馬立峰,徐勝軍,陳劍鋒.探討小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及安全性[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,(06):946-948.

        R581

        B

        ISSN.2095-8242.2017.049.9578.01

        本文編輯:趙小龍

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