李 雯

（中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830000）

HCV對HIV/HCV共感染病情進(jìn)展的影響分析

李 雯

（中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探討HCV對HIV/HCV共感染病情進(jìn)展的影像分析。方法選取2015年2月～2016年12月我院收治的的25例HIV/HCV共染患者、18例HIV單感染患者。對比兩組患者外周血T細(xì)胞絕對系數(shù)、肝臟功能及纖維化系數(shù)。結(jié)果HIV/HCV共感染組各項肝功能指標(biāo)均高于HIV單感染組（P＜0.05），兩組肝臟纖維化指標(biāo)（P＞0.05），HIV/HCV共感染組CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)顯然低于HIV單感染組（P＜0.05）。結(jié)論研究顯示，HCV對HIV/HCV共感染病情具有一定促進(jìn)作用，增加患者肝臟損傷及HIV復(fù)制，促使患者病情加重，免疫功能受損加重。

HCV；HIV；共感染；病情進(jìn)展

丙型肝炎病毒（HCV）與人類免疫缺陷病毒（HIV）傳播途徑相似，均可經(jīng)過性途徑、血液制品、母嬰及靜脈注射等方式傳播[1]。本研究，對我院收治的的25例HIV/HCV共染患者、18例HIV單感染患者各項指標(biāo)進(jìn)行分析，研究HCV對HIV/HCV共感染病情進(jìn)展影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院收治的的25例HIV/HCV共染患者、18例HIV單感染患者。HIV/HCV共染組中，男15例，女10例，年齡29～50歲，平均年齡（37.5±6.4）歲；HIV單感染組中，男10例，女8例，年齡25～55歲，平均年齡（41.7±7.4）歲。對比兩組患者基本資料，無顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

外周血中HIV病毒載量使用VER-SANT HIV-1 RNA 3.0試劑盒檢驗，使用HIV1+2型抗體沒臉已免疫法對抗HIV抗體進(jìn)行檢測。使用HCV核酸定量檢測試劑盒對外周血HCV病毒載量進(jìn)行檢測；使用羅氏Cobas e601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測抗HCV抗體。

采用Multi SET自動分析軟件，試劑使用Tri TEST three －color reagent，儀器使用FACSCalibur flowcytometry system；嚴(yán)格按照操作流程對所有患者CD3+CD4+CD8-T細(xì)細(xì)胞絕對計數(shù)、CD3+CD4+CD8+T細(xì)細(xì)胞絕對計數(shù)進(jìn)行檢測。使用瞬時彈性掃描儀檢測肝臟硬度值，并對纖維化進(jìn)行評估。使用富士700自動干生化分析儀，進(jìn)行血生化檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)分析，使用%表示，采用x2檢驗，采用t檢驗，以（±s）表示計量資料，組間差異以P＜0.05表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組肝功能指標(biāo)

HIV/HCV共感染組TBil（14.20±9.55）、ALT（76.17±81.24）、AST（87.68±71.31）明顯高于HIV單感染組TBil（10.23±3.21）、ALT（27.71±20.62）、AST（45.64±16.96），t/P值（t=2.068，P=0.043）、（t=3.048，P=0.003）、（t=3.071，P=0.002），差異顯著，具有具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 對比兩組肝臟纖維化指標(biāo)

HIV/HCV共感染組發(fā)生纖維化11例，Stiffness 指數(shù)（19.61±20.82）kPa，高于HIV單感染組發(fā)生纖維化14例，Stiffness 指數(shù)（8.61±5.82）kPa，（t=1.871，P=0.070）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)比較

H I V/H C V共感染組C D4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（3 7 4.1 5±1 8 5.4 7）u l顯然低于H I V單感染組（496.47±230.14），差異顯著（t=2.032，P=0.041）有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

世界流行病調(diào)查顯示HIV/HCV共感染現(xiàn)象極為常見，HIV與HCV患者具有類似傳播路徑，高發(fā)于血友病患者、血液透析者、同性戀及靜脈藥癮君子等特殊群體[2]。研究表明，HCV對HIV/HCV共感染患者因肝臟疾病死亡率增加外，不影響HIV病情進(jìn)展，及其治療免疫反應(yīng)。同時HIV/ HCV共感染患者經(jīng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后，其CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯低于HIV單感染患者，說明HCV病毒對HIV治療有影響。

本次研究發(fā)現(xiàn)，HIV/HCV共感染患者各項肝功能指標(biāo)均高于HIV單感染患者，HIV/HCV共感染患者肝臟纖維指標(biāo)有上升趨勢，因此，HIV/HCV共感染患者肝臟損害度病情加重，與先關(guān)研究一致?，F(xiàn)今，HCV對HIV/HCV共感染患者肝臟受損加重，但對其病情進(jìn)展尚無結(jié)論。同時HIV/ HCV共感染患者CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于HIV單感染患者，因此，HIV/HCV共感染患者發(fā)病率更高，可見，HCV病毒對共感染患者免疫損傷的加劇，促進(jìn)HIV病情發(fā)展。

綜上所述，本次研究顯示，HCV病毒對HIV/HCV共感染患者免疫功能損傷、HIV復(fù)制以及肝功能損傷等具有促進(jìn)作用，可導(dǎo)致患者病情加重，對其影響機(jī)制尚待研究。

[1] 張永宏,陳新月,楊 宇,等.HIV/HCV共感染患者病毒特異性CTL細(xì)胞定量研究[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2004,24(12):981-984.

[2] 潘品良,劉 震,張永宏,等.HIV/HCV共感染對HIV-1生物學(xué)特性影響的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2007,28(6):589-592.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9563.01

本文編輯：吳 衛(wèi)