蘇 克

（南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

醫(yī)院藥品管理與成本核算存在問題及對(duì)策

蘇 克

（南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

藥品管理是醫(yī)院工作中一個(gè)重要的組成部分，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要影響。但目前醫(yī)院藥品在庫(kù)存儲(chǔ)備、實(shí)際驗(yàn)收等過程中往往存在諸多問題，容易給醫(yī)院管理帶來較大的影響。本文提出了目前醫(yī)院藥品管理和成本核算中存在的某些問題，并探討了相應(yīng)的解決對(duì)策。

醫(yī)院；藥品管理；成本核算

1 概 述

醫(yī)院藥品是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入的重要來源，對(duì)藥品進(jìn)行有效的管理可以提升醫(yī)院的收入與利潤(rùn)。但由于醫(yī)院藥品流動(dòng)性較大，對(duì)藥品的管理需要從多個(gè)方面進(jìn)行，管理難度較大。而目前醫(yī)院藥品管理中往往存在許多問題，如果忽視這些問題而不解決，將會(huì)給醫(yī)院帶來巨大的損失。

2 醫(yī)院藥品管理與成本核算存在的問題

2.1 藥品管理不規(guī)范

藥品管理不規(guī)范可以從藥品流通過程中多個(gè)方面體現(xiàn)。在最初藥品盤點(diǎn)時(shí)，部分的醫(yī)院藥劑部門在對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)后，并沒有將入出庫(kù)的數(shù)據(jù)匯報(bào)給財(cái)務(wù)部門，而是直接調(diào)整實(shí)物賬目余額，導(dǎo)致藥庫(kù)中藥品的實(shí)物與財(cái)務(wù)核算的會(huì)計(jì)賬面價(jià)值往往不相符。其次，由于臨床醫(yī)療過程中會(huì)出現(xiàn)病人提前離院或藥品引起病人不良反應(yīng)等狀況，使得病房出現(xiàn)剩余藥品。部分醫(yī)院會(huì)通過將藥品重新回收入藥庫(kù)的方式進(jìn)行處理，但這種處理方式往往無法及時(shí)與庫(kù)存部門與財(cái)務(wù)部門溝通，造成財(cái)務(wù)核算時(shí)，成本金額與實(shí)際藥物金額不符合。

此外，在實(shí)際管理過程中，部分管理流程不完善。比如某些醫(yī)院藥庫(kù)在收到藥品時(shí)，沒有按照流程及時(shí)開具驗(yàn)收入庫(kù)單，造成藥物系統(tǒng)未能及時(shí)更新庫(kù)存信息，導(dǎo)致庫(kù)存余額在使用過程中出現(xiàn)負(fù)值的狀況。

2.2 監(jiān)管漏洞

在醫(yī)院醫(yī)療過程中，部分醫(yī)生在給患者開藥時(shí)的劑量超過了要求規(guī)定的量值。但計(jì)費(fèi)人員往往是按照醫(yī)生開的劑量進(jìn)行核算金額，而藥房的工作人員則會(huì)按照規(guī)定的藥品劑量取藥。這樣往往會(huì)使得藥房中實(shí)際的庫(kù)存高于系統(tǒng)中所錄入的庫(kù)存。而這些多出的藥品往往處于沒有監(jiān)管的狀態(tài)，存在管理漏洞。

而某些特殊藥品，如核醫(yī)學(xué)科所采用的放射性材料，由于半衰期的原因，往往需要在凌晨的時(shí)候輸送藥物，導(dǎo)致無法及時(shí)辦理相應(yīng)的入庫(kù)手續(xù)，引起負(fù)庫(kù)存狀況的發(fā)生。

3 醫(yī)院藥品關(guān)于與成本核算的對(duì)策

3.1 完善藥品管理

對(duì)于醫(yī)院藥品的管理，首先要嚴(yán)格依法管理。根據(jù)相關(guān)法律與政策，建立相應(yīng)的醫(yī)院藥品管理制度，對(duì)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、結(jié)存等都應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)定的流程進(jìn)行，每一環(huán)節(jié)都應(yīng)做到正確的核算。采購(gòu)過程中，要以發(fā)票為依據(jù)，在入庫(kù)過程中，要以入庫(kù)單為依據(jù)，領(lǐng)取藥瓶時(shí)，要按照嚴(yán)格的出庫(kù)手續(xù)進(jìn)行，不得發(fā)生私自借送藥物狀況的發(fā)生。

其次，對(duì)于藥品的采購(gòu)，要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要與市場(chǎng)的供應(yīng)狀況下進(jìn)行，確保藥品能夠滿足實(shí)際藥物所需。采購(gòu)人員需要提前預(yù)設(shè)一個(gè)既能滿足供給又能保證醫(yī)院需求的儲(chǔ)存數(shù)目，設(shè)定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)存量，從而降低庫(kù)存成本，壓縮庫(kù)存實(shí)際數(shù)量。通過合理采購(gòu)，不僅避免了在醫(yī)療過程中藥物缺乏的狀況發(fā)生，還避免了過量藥物采購(gòu)造成的藥物堆積與資金流動(dòng)困難，對(duì)藥品的管理具有重要作用。

此外，還應(yīng)加強(qiáng)庫(kù)存管理，對(duì)藥物的管理與藥物的數(shù)目都應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的盤點(diǎn)與核實(shí)。確保每筆賬目都有所依據(jù)，賬目與實(shí)際數(shù)據(jù)相符合。而為了避免負(fù)數(shù)藥物的出現(xiàn)，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況制定科學(xué)的采購(gòu)方案，保證藥品的正常供給。在供應(yīng)商供給藥物時(shí)，應(yīng)攜帶相應(yīng)的發(fā)票作為依據(jù)，避免貨到無法入庫(kù)的狀況發(fā)生。

而由于特殊藥品的特殊性，可以建立相應(yīng)的虛擬入庫(kù)方式進(jìn)行管理。即每個(gè)月根據(jù)每個(gè)月常規(guī)的藥品用量，自動(dòng)虛擬入庫(kù)，在患者需要相應(yīng)的藥物時(shí)再記賬減少庫(kù)存，在月底時(shí)再自動(dòng)入庫(kù)。通過虛擬入庫(kù)的方式，可以避免庫(kù)存負(fù)值狀況發(fā)生。

3.2 調(diào)整藥品核算方式

根據(jù)目前相應(yīng)的規(guī)定，藥品核算由過去的按零售價(jià)核算改為了按照進(jìn)價(jià)進(jìn)行核算。為了確保醫(yī)院各病房中，同類藥品的價(jià)格相同，可以采用加權(quán)平均價(jià)的方式，通過對(duì)過去一段時(shí)間內(nèi)藥品價(jià)格的平均計(jì)算，得出藥品的價(jià)格。若藥品庫(kù)存量全部清退時(shí)，藥品的單價(jià)不保留。通過加權(quán)平均的方式對(duì)藥品成本進(jìn)行計(jì)算，可以有效的包含藥品在各個(gè)時(shí)期間的不同價(jià)格，從而提升藥品成本的準(zhǔn)確性。

4 結(jié) 語

本文結(jié)合了目前醫(yī)院藥品管理和成本核算中所存在的某些問題，探討了相應(yīng)的對(duì)策。目前醫(yī)院藥物管理中，面臨的主要問題就是管理過程的不規(guī)范與監(jiān)管過程不嚴(yán)格，因此，醫(yī)院各部門需要提升認(rèn)識(shí)，充分意識(shí)到藥物規(guī)范管理對(duì)醫(yī)院成本的重要性，做好藥物管理中每一個(gè)環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物的全面控制，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7320.01