馬 天

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434100）

奧拉西坦聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)方案在早期腦卒中偏癱患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值

馬 天

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434100）

目的 分析在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦與中醫(yī)康復(fù)方案治療的有效性。方法 選在我院治療的早期腦卒中伴偏癱患者92例，依據(jù)治療方式差異均分成聯(lián)合組與常規(guī)西醫(yī)組，觀察兩組治療療效。結(jié)果 治療后，兩組患者上肢、下肢FuglMeyer的評(píng)分都出現(xiàn)顯著的改善，聯(lián)合組患者改善幅度比較大，P＜0.05。結(jié)論 在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦與中醫(yī)康復(fù)方案治療能改善患者四肢功能，值得應(yīng)用。

奧拉西坦；中醫(yī)康復(fù)；早期腦卒中；偏癱

在臨床上，偏癱屬于腦卒中的一種后遺癥，會(huì)導(dǎo)致腦卒中的患者生活質(zhì)量受到影響。相關(guān)研究中指出，在治療腦卒中偏癱的患者時(shí)，常用方式有康復(fù)治療與藥物治療兩種。其中，常用西藥為奧拉西坦，但是單用藥物治療效果欠佳，這就需要聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療。本次簡(jiǎn)析在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦與中醫(yī)康復(fù)方案治療的有效性，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和治療方法

1.1 研究的資料

選2016年05月～2017年05月在我院治療的早期腦卒中伴偏癱患者92例，依據(jù)治療方式差異分成聯(lián)合組與常規(guī)西醫(yī)組，每一組46例。在單治組中有25例患者是男性患者，21例患者是女性患者；年齡為57～82歲，年齡的均值是（71±2.07）歲。在聯(lián)合組中有26例患者是男性患者，20例患者是女性患者；年齡為56～83歲，年齡的均值是（70±2.18）歲。兩組研究對(duì)象中常規(guī)資料經(jīng)對(duì)比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 治療的方法

全部患者在入院以后，都進(jìn)行抗炎、控糖、吸氧與降脂等常規(guī)治療。常規(guī)西醫(yī)組在上述基礎(chǔ)上使用奧拉西坦治療，一次40 g奧拉西坦與250毫升5%葡萄糖注射液，在充分混合以后進(jìn)行靜脈滴注，維持治療3周以后對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察。

聯(lián)合組則在常規(guī)西醫(yī)組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)治療，操作如下：先采取益氣養(yǎng)陰通脈湯的加減療法，方劑為紅花20 g、山茱萸30 g、何首烏20 g、黃芪20 g、制膽南星20 g、白芍20 g、枸杞20 g、山楂20 g、蜈蚣3條、全蝎5 g，如果患者并發(fā)口歪眼斜，需要加用10 g白芥子；若患者并發(fā)失語(yǔ)，加用石菖蒲15 g；如果患者并發(fā)吞咽困難，加用枳殼15 g。加入300毫升清水，用文火慢煎到200毫升以后濾渣，早晚各服用一次。同時(shí)配合針灸治療，對(duì)針刺位置皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選取75毫米毫針刺入到陽(yáng)陵泉、足三里、血海、三陰交、外關(guān)、百會(huì)與合谷等穴位，留針30分鐘以后取針，一天治療1次，維持治療3周以后對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察的指標(biāo)

（1）對(duì)患者治療后的效果進(jìn)行評(píng)估：經(jīng)過(guò)治療后患肢功能顯著改善，肌力稍差為顯效；經(jīng)過(guò)治療后可做簡(jiǎn)單的功能活動(dòng)，患肢力量有所提高為有效；肌力無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，功能活動(dòng)沒(méi)有得到改善為無(wú)效。（2）患者肢體功能通過(guò)FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能的積分法進(jìn)行評(píng)估，分值越大代表患者肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)的方法

把本次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，以便統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方x2檢驗(yàn)，然后比較所得數(shù)據(jù)，如果存在顯著的差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，采取P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

治療后，單治組中顯效患者一共有16例，有效患者一共有20例，無(wú)效患者一共有10例，臨床治療的有效率總值為78.26%；聯(lián)合組中顯效患者一共有26例，有效患者一共有18例，無(wú)效患者一共有2例，臨床治療的有效率總值為95.65%。聯(lián)合組患者治療的有效率總值與單治組患者相比，數(shù)值明顯要比單治組的大，P＜0.05。

2.2 比較FuglMeyer的評(píng)分

治療前，單治組FuglMeyer的評(píng)分為（8.46±1.62）分、聯(lián)合組FuglMeyer的評(píng)分為（8.51±1.49）分，兩組數(shù)值比較接近，P＞0.05；治療后，單治組FuglMeyer的評(píng)分為（17.92±2.46）分、聯(lián)合組FuglMeyer的評(píng)分為（29.74±3.08）分，聯(lián)合組患者改善幅度比較大，P＜0.05。

3 討 論

奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，可以使得修復(fù)受損神經(jīng)，可以對(duì)腦卒中記憶力與認(rèn)知功能的障礙進(jìn)行緩解，在腦卒中伴偏癱患者治療中有一定效果[1]。但祖國(guó)醫(yī)學(xué)早期腦卒中致偏癱病屬于本虛標(biāo)實(shí)，即肝腎陰虛、氣虛以及心脾腎陽(yáng)虛為主的本虛表現(xiàn)，標(biāo)實(shí)包括痰濁、血瘀，氣虛血瘀型腦卒中偏癱較為常見(jiàn)。因此，治療時(shí)，需要以舒筋通絡(luò)、活血化瘀等作為目的，服益氣養(yǎng)陰通脈湯中紅花、山茱萸、何首烏、黃芪、制膽南星、白芍、枸杞等方加減治療有著較好的效果，尤其聯(lián)合奧拉西坦以后，效果更為顯著[2]。本次研究中顯示，聯(lián)合組患者治療的有效率總值與單治組患者相比，數(shù)值明顯要比單治組的大，P＜0.05。

綜上，在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦與中醫(yī)康復(fù)方案治療，能夠改善患者四肢功能，提高臨床治療效果，可推廣。

[1] 劉小英.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):70-71.

[2] 朱詠梅,張?zhí)飳?田千慧,等.針刺聯(lián)合肌電生物反饋療法對(duì)腦卒中患者下肢功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(6):576-5.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.037.7289.02