白亞芝，郭利敏，溫 昕*

（1.北京京都兒童醫(yī)院ICU，北京 102208；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉1402班，黑龍江 牡丹江 157011）

PCT、IL-6、CRP和WBC檢測(cè)在小兒膿毒癥的診斷價(jià)值

白亞芝1，郭利敏1，溫 昕2*

（1.北京京都兒童醫(yī)院ICU，北京 102208；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉1402班，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討PCT、IL-6、CRP、WBC檢測(cè)在小兒膿毒癥的診斷價(jià)值。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的膿毒癥患兒（觀察組）、非膿毒癥患兒（對(duì)照組）各40例，詳細(xì)記錄兩組患兒PCT、IL-6、CRP、WBC檢測(cè)結(jié)果，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 觀察組患兒PCT、IL-6、CRP高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒WBC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PCT檢測(cè)診斷價(jià)值高于IL-6、CRP、WBC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 WBC不可用作小兒膿毒癥診斷指標(biāo)、PCT用作小兒膿毒癥診斷指標(biāo)時(shí)靈敏性最高，PCT、IL-6可用來(lái)評(píng)估小兒膿毒癥療效。

膿毒癥；降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白；白介素6；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

膿毒癥及膿毒性休克、多臟器功能不全等方面異常情況，極易導(dǎo)致小兒ICU死亡。臨床上治療小兒膿毒癥時(shí)強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，確保患兒病情于發(fā)病早期便得以控制，提高臨床治療效果，避免患兒產(chǎn)生諸多嚴(yán)重并發(fā)癥。此次選擇了膿毒癥患兒（觀察組）、非膿毒癥患兒（對(duì)照組）各40例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇了膿毒癥患兒（觀察組）、非膿毒癥患兒（對(duì)照組）各40例：對(duì)照組中男27例，女13例；年齡5個(gè)月～13歲，平均（8.35±2.10）歲。觀察組中男25例，女15例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（8.13±2.17）歲；兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PCT、IL-6檢測(cè)方法

用Roche Cobas E601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其相關(guān)配套物品為患兒作PCT、IL-6檢測(cè)方法，于患兒入院24小時(shí)內(nèi)取其靜脈血，經(jīng)此測(cè)定PCT、IL-6水平；PCT超過(guò)0.5 ng·ml-1、IL-6超過(guò)7pg·ml-1時(shí)，表示患兒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.2.2 CRP檢測(cè)方法

CRP以免疫比濁法檢測(cè)，選擇西門(mén)子BNP全自動(dòng)特定蛋白分析儀檢測(cè)；正常CRP為0～10 mg·L-1；于患兒入院后24小時(shí)內(nèi)、治療后5天/10天檢測(cè)CRP。

1.2.3 WBC計(jì)數(shù)

WBC計(jì)數(shù)正常值為4～12×109/L，于患兒入院后24小時(shí)內(nèi)、治療后5天/10天測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒PCT檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組PCT檢測(cè)結(jié)果顯示：≤0.05的1（2.5%）、-2的1（2.5%）、-10的10（20.0%）、＞10的28（70.0%）；對(duì)照組PCT檢測(cè)結(jié)果顯示：≤0.05的34（85.0%）、-2的3（7.5%）、-10的2（5.0%）、＞10的0（0.0%）；觀察組PCT檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒PCT、IL-6、CRP、WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組PCT、IL-6、CRP、WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果分別為：27.08±32.45、472.66±1095.07、58.01±68.65、16.09±8.27；對(duì)照組PCT、IL-6、CRP、WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果分別為：0.34±0.47、13.49±18.11、15.31±22.46、13.58±6.35；觀察組PCT、IL-6、CRP高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；WBC計(jì)數(shù)兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 觀察組患兒治療前、治療后5天/10天PCT、IL-6、CRP、WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組治療后5天PCT、IL-6、CRP、WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果分別為：20.40±17.65、148.47±87.62、9.10±9.34、8.15±4.32；治療后10天PCT、IL-6、CRP、WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果分別為：4.02±4.51、59.70±30.56、8.42±6.51、7.22±3.54；觀察組治療后5天/10天PCT、IL-6、CRP、WBC計(jì)數(shù)等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；WBC、CRP治療后5天降低情況與治療后10天比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

膿毒癥為感染所致的全身炎癥反應(yīng)綜合征，小兒極易因感染、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病引起膿毒癥，臨床上要高度重視膿毒癥早期診斷、早期治療，確保小兒病情盡早控制，提高臨床療效[1]。

PCT為降鈣素前肽，其無(wú)激素活性的糖蛋白，健康小兒血清中PCT水平低，被檢測(cè)到的幾率極小，而感染后體內(nèi)PCT水平會(huì)升高，最高可達(dá)10～100 ng·ml-1以上，其可有效判斷早期膿毒癥小兒病情程度，并可對(duì)小兒療效及預(yù)后作預(yù)測(cè)。IL-6為炎癥引起T細(xì)胞、B細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子，以212個(gè)氨基酸構(gòu)成多功能糖蛋白；機(jī)體感染后的血清中IL-6升高[2]，不過(guò)亦有其他非感染因素會(huì)導(dǎo)致IL-6升高，此項(xiàng)指標(biāo)不可用來(lái)診斷膿毒癥。CRP為急性期反應(yīng)蛋白，人體急性感染后CRP水平會(huì)升高，可用此項(xiàng)指標(biāo)診斷早期病情，不過(guò)引起機(jī)體CRP升高的因素諸多，用來(lái)診斷膿毒癥時(shí)價(jià)值不高。WBC可用來(lái)作細(xì)菌性/病毒性感染初步診斷，不過(guò)WBC會(huì)因個(gè)體不同而不同，并存在諸多影響因素，診斷膿毒癥時(shí)的價(jià)值不高[3]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：膿毒癥患兒PCT、IL-6、CRP高，PCT檢測(cè)診斷價(jià)值高于IL-6、CRP、WBC。

據(jù)上述可得，WBC不可用作小兒膿毒癥診斷指標(biāo)、PCT用作小兒膿毒癥診斷指標(biāo)時(shí)靈敏性最高，PCT、IL-6可用來(lái)評(píng)估小兒膿毒癥治療效果。

[1] 鐘延法,雷朝英,郭學(xué)敏.PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)對(duì)膿毒癥患兒感染類(lèi)型及病情嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(19):3631-3632.

[2] 余瑩瑩.PCT、hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測(cè)在小兒細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(60):121-123.

[3] 徐 靜,王亞亭.血清降鈣素原在兒童感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué),2014(3):361-363.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7262.02

溫 昕