貢建豐
(江蘇省江陰市第四人民醫(yī)院普外科,江蘇 鎮(zhèn)江 214421)
成人腹股溝疝經(jīng)后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的效果
貢建豐
(江蘇省江陰市第四人民醫(yī)院普外科,江蘇 鎮(zhèn)江 214421)
目的 探究成人腹股溝疝經(jīng)后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的效果。方法 選取2015年3月~2017年3月我院收治的成人腹股溝疝患者38例,根據(jù)治療方法的差異隨機(jī)分為兩個(gè)組別,其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療,而研究組則采用后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果 研究組治療后,患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,而復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 在成人腹股溝疝患者中采用后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療,不僅可以取得良好的臨床療效,而且復(fù)發(fā)率較低,值得在臨床上推廣與應(yīng)用。
成人腹股溝疝;后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù);治療效果
腹股溝疝為臨床上一種常見(jiàn)的疾病,早期癥狀不明顯,而隨著病情的發(fā)展,患者容易出現(xiàn)嵌頓而致使腸管穿孔、壞死的形成,容易對(duì)患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅[1]。臨床上針對(duì)腹股溝疝通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療,其中,傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)需要對(duì)患者的腹部疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎,很容易出現(xiàn)術(shù)后系列并發(fā)癥狀,且復(fù)發(fā)率較高。而無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)是一種改良后的手術(shù)方法,能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足[2]。本文主要研究成人腹股溝疝經(jīng)后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的效果,并將研究結(jié)果總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選取2015年3月~2017年3月我院收治的成人腹股溝疝患者38例,所有研究對(duì)象均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。其中,男性患者30例,女性患者8例,年齡在19~73歲,平均年齡(32.8±4.26)歲;直疝32例,斜疝6例。排除患有認(rèn)知功能障礙、妊娠期或是哺乳期婦女、合并有心肝腎臟器疾病患者。將所有研究對(duì)象按照不同的治療方法隨機(jī)分為兩個(gè)組別,其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù),研究組采用后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù),每組19例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2 方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療,具體為:對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理,并對(duì)疝囊予以高位結(jié)扎,并對(duì)患者的腹溝股管管壁利用Haisted法、Bassini法等進(jìn)行加強(qiáng)修補(bǔ)。
而研究組實(shí)行后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療,具體為:在對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后,于下腹部開(kāi)一個(gè)6 cm左右的切口,對(duì)皮下組織進(jìn)行逐層切口,暴露恥骨結(jié)節(jié),并腹壁下部的血管推動(dòng)到前方,讓精索可以回縮至骼腰肌表面,從頭側(cè)方向進(jìn)行疝囊的牽引,對(duì)其表面的腹膜外脂肪進(jìn)行游離,在高位離斷之后予以荷包縫合,并用10×15 cm的補(bǔ)片,在直視下傳過(guò)中線,進(jìn)入到恥骨后間隙,在對(duì)恥骨肌孔予以完全覆蓋后,進(jìn)行縫合固定,以免出現(xiàn)移位。
1.3 效果評(píng)定
觀察并記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行隨訪兩年,記錄其復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次數(shù)據(jù)處理主要采用的是SPSS 19.0軟件,其中,“±s”表示計(jì)量資料,(n)表示計(jì)數(shù)資料,組間率用(%)表示,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。
2.1 組間臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比
研究組患者的手術(shù)時(shí)間為(43.21±8.75)min,住院時(shí)間為(3.42±1.03)d;而對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為(67.91±10.24)min,住院時(shí)間為(5.89±1.37)d;組間對(duì)比差異顯著,存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。
2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比
研究組經(jīng)過(guò)隨訪后發(fā)現(xiàn),患者未出現(xiàn)1例復(fù)發(fā);而對(duì)照組復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率為21.05%。經(jīng)比較,研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
腹股溝病主要是由于患者的腹壁較為薄弱,導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織從薄弱腹壁突出而形成的一種疾病。在傳統(tǒng)成人腹股溝疝治療中,需要強(qiáng)行縫合患者的不同解剖結(jié)構(gòu),不僅創(chuàng)傷較大,而且張力大,手術(shù)后腹部容易出現(xiàn)劇烈的牽拉疼痛,復(fù)發(fā)率較高,且會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量[3]。同時(shí),傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)通常需要對(duì)患者的腹部疝囊予以高位結(jié)扎,因此容易出現(xiàn)術(shù)后系列并發(fā)癥,復(fù)發(fā)率較高,具有較大的應(yīng)用局限性。
而當(dāng)前,隨著醫(yī)學(xué)上對(duì)腹股溝病的深入認(rèn)識(shí),及手術(shù)方法的不斷完善,傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)得到了大大的改進(jìn),最終形成了今天的無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)。后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)不僅操作較為簡(jiǎn)便,而且術(shù)后出血量較低,保護(hù)了患者的解剖結(jié)果,有利于患者術(shù)后康復(fù),且并發(fā)癥較為輕微,不易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。從本次研究結(jié)果可看出,研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,而復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)。
綜上所述,將入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)運(yùn)用于成人腹股溝疝患者治療中,能夠在取得良好療效的同時(shí),降低患者的復(fù)發(fā)率,改善患者生活質(zhì)量,可在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。
[1] 李欣燦.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(05):546-547.
[2] 鄭周紅,朱婷娜.腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效及并發(fā)癥觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(02):40-42.
[3] 陳文琪.不同開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,02(06):88-89.
本文編輯:王雨辰
R656.2
B
ISSN.2095-8242.2017.31.6006.01