王銀玲
(晉城市婦幼保健院,山西 晉城 048000)
OEC管理模式對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響
王銀玲
(晉城市婦幼保健院,山西 晉城 048000)
目的:探討臨床科室實行OEC管理模式后對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響,以提高管理成效。方法:2015年3月—2016年3月在9個科室逐步開展OEC管理模式,于2016年4月進行全面評估和匯總,各臨床醫(yī)院感染管理小組及感染管理科均用PPT形式匯報OEC管理模式應用前后科室的變化。結(jié)果:OEC管理模式可以使醫(yī)務人員主動參與醫(yī)院感染管理的預防和控制,增強臨床科室作為質(zhì)量管理主體的責任意識,提高了管理效果。結(jié)論:通過OEC管理模式的應用,醫(yī)務人員更新了管理理念,使感染控制措施的落實執(zhí)行力增強,科室之間形成良性競爭,感染控制取得良好效果。
OEC管理模式;醫(yī)院感染;影響
近年來,隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展,臨床業(yè)務開展項目的持續(xù)更新,對醫(yī)院感染管理提出了更新更高的要求,而相對傳統(tǒng)落后的管理理念在醫(yī)院感染管理中出現(xiàn)了相對滯后的效果,尋求有效的管理模式成為目前形勢下的迫切需求,為此,我院選拔管理團隊到外省進行培訓,開始引入OEC管理模式。OEC管理法是英文Overall Every Control And Clear的縮寫,是企業(yè)管理的一種理念,它要求做到日事日畢,日清日高,結(jié)果是人人都管事,事事有人管。本模式運行中會具體定出每個工作目標誰負責干,誰負責檢查,誰負責這件事。醫(yī)院感染管理小組作為科室諸多小組之一,運行1年,管理效果顯著提高。報告如下。
1.1 組織機構(gòu)健全,履職不充分
第一,我院設有醫(yī)院感染管理委員會—醫(yī)院感染管理科—臨床感染管理小組三級質(zhì)控網(wǎng)絡,醫(yī)院感染管理委員會下達紅頭文件,人員設置符合要求,但按期組織會議的次數(shù)不足。第二,臨床醫(yī)院感染小組成員均為兼職,人員由科室選定上報,素質(zhì)參差不齊,組長、副組長放在本科室感染控制方面的精力不足,造成感染控制的措施落實不力,發(fā)現(xiàn)問題時改進效果不明顯。第三,小組人員不固定,工作積極性不夠。
1.2 按期組織培訓,效果不佳
感染管理科每年制訂詳細的醫(yī)院感染相關知識培訓計劃,交由科教科組織,但臨床工作繁忙,參加學習人員不足,培訓效果不佳。
1.3 問題反復出現(xiàn),改進不明顯
反復發(fā)生的問題大多表現(xiàn)為:第一,科室各種報表上報不及時、個人防護不符合要求、各種物品使用過程中標識不清、手衛(wèi)生依從率低等。第二,對上述問題當月改進后下次還會反復,提問相關知識醫(yī)務人員回答準確,行動力卻不夠。第三,將考核結(jié)果上報醫(yī)院績效考核辦公室,采用懲罰機制后仍無明顯改進。
1.4 科室之間協(xié)作力度不夠
第一,職能科室之間協(xié)作力度不夠。如《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細則》[1]中要求:開展手衛(wèi)生依從性管理,職能科室要履行監(jiān)督職責,評價時需查看醫(yī)務、護理、院感等職能部門相關資料,但實際狀況是醫(yī)務科實施監(jiān)督次數(shù)少,參與次數(shù)少。第二,器械科和院感科之間協(xié)作難度大?!夺t(yī)院感染管理辦法》第八條(十)[2]中要求,對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核,但是實際運作難度大,器械科不積極配合,做不到按要求審核相關證件,有關制度執(zhí)行不力。第三,后勤保障科和院感科發(fā)展不協(xié)調(diào)。醫(yī)務、護理、院感主管業(yè)務,出去培訓的機會相對較多,但后勤保障科知識更新機會少,管理理念相對滯后,造成科室之間發(fā)展不平衡,不能互相促進,協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.5 感染管理科科室建設不符合要求
醫(yī)院感染管理是一門交叉學科,涉及的知識廣、學科多,專職人員具有綜合的知識結(jié)構(gòu)[3],醫(yī)務科、護理部配備人員相對合理,但院領導對院感科重視程度不夠,認為醫(yī)院感染相對單一,時常以人員不足為由,忽略醫(yī)院感染管理科科室建設。
2.1 培訓管理團隊,接受管理理念
2014年12月,我院選派職能科室、臨床科室主任、護士長參加北京大學醫(yī)學部在職教育培訓中心在河南省鄭州市組織的培訓,并由業(yè)務副院長帶隊,學習《醫(yī)院日常管理與經(jīng)營》課程,接受OEC管理理念,并開始將此模式引入醫(yī)院臨床科室,調(diào)整管理思路,致力突破醫(yī)院質(zhì)量管理的瓶頸。
2.2 充分評估,樹立樣板
在充分培訓的基礎上,召開全院中層會議,讓臨床科室主動申請實行OEC管理模式,并制訂符合本科實際情況的實施方案,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)職能科室平時對科室的考核結(jié)果,決定按婦科病區(qū)—兒科病區(qū)—手術室—產(chǎn)科病區(qū)—檢驗科等序位進行。最先優(yōu)選高學歷人員多、年輕化且管理者態(tài)度積極的婦科開始實施,為全院質(zhì)量管理樹立樣板。
2.3 月匯報,展示方法和成績
在原來全院質(zhì)控月報會的基礎上,擇機由婦科用PPT形式匯報OEC管理的成效,全院中層及技術骨干、中級及以上職稱人員參加學習,會中按臨床科室匯報自查及改進情況——職能科室匯報督查結(jié)果及需要統(tǒng)一的事項——副院長對各科室評價的順序進行,使全院形成良好的互相學習、互相溝通的氛圍。
2.4 借時機,感染管理出現(xiàn)新成效
開展OEC管理模式后,科室將所有工作人員根據(jù)個性特點和能力進行分工,分為院感組、績效管理組、安全管理小組、護理質(zhì)量管理組、病歷質(zhì)控組等若干小組,并制訂詳細的職責、分工和流程,人人參與管理,使醫(yī)院感染管理質(zhì)量出現(xiàn)了很大的變化。
自2015年3月實施OEC管理模式以來,通過培訓、樹標桿科室、學標桿科室、質(zhì)控月報會展示等方法推進感染管理質(zhì)量持續(xù)改進。臨床感染管理小組成員工作積極性提高,全院職工對感染管理科工作的認可度加強,科室之間團結(jié)協(xié)作,臨床科室真正成為感染管理質(zhì)量控制的主體,感染控制相關預防和控制措施落實到位。在全院每季度對職能科室的評價中,感染管理科受到好評,綜合滿意度達到98%以上。
3.1 臨床感染管理小組成員工作積極性提高
自開展OEC模式以來,每月的質(zhì)量月報會要求使用PPT形式匯報,圖文并茂、數(shù)據(jù)充分,這樣小組成員內(nèi)部就會經(jīng)常溝通,科室院感監(jiān)控小組凝聚力增強,遇到問題會及時和院感科電話溝通,并經(jīng)常邀請感染管理科深入科室指導。
3.2 對感染管理科工作的認可度加強
質(zhì)控月報會為大家提供了一個互相交流的平臺,感染管理科以此為契機每月把不定期督導中發(fā)現(xiàn)的共性問題及時反饋,并盡量多地使用圖表和圖片直觀展示,列出下月重點督查內(nèi)容,提示需要引起重視的項目,使相關人員及時了解并積極改進。及時建立醫(yī)院感染微信交流圈,各種通知及時在微信中傳達,使各種難點可隨機留言交流,同時院感科還可及時提供技術指導。自此,我院《醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準》相關知識不斷在質(zhì)控月報會中重復和強化,使大家熟悉和掌握,同時增加了醫(yī)護人員對感染管理科工作的了解,對感控工作的認可度提高,感染管理科工作人員自身價值感也得到了提升。
3.3 科室之間協(xié)作性增強
OEC管理模式實施后,職能科室在月報會中要充分展示質(zhì)量控制取得的成效,彼此之間協(xié)力才會取得更好的效果,感染管理科自此結(jié)束了單科難走的局面,時常被醫(yī)務科、護理部邀請共同商量實施方案,溝通機會增加,后勤保障科、器械管理科也緊隨其后,積極主動下臨床提供服務,醫(yī)院感染管理中的協(xié)作問題得到妥善解決。
3.4 科室成為醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的主體
科室是感染管理質(zhì)量控制的主體,這一理念叫囂數(shù)年,科室始終處于被動,每月自查發(fā)現(xiàn)問題少,被動等待感染管理科督查發(fā)現(xiàn)問題,科室實施OEC模式管理后,感控小組每日不定時或每周按期進行質(zhì)控活動,及時填寫《醫(yī)院感染管理工作手冊》,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,充分發(fā)揮了感染管理質(zhì)量控制主體的作用,同時感染管理科積極推進,加大對感染小組成員的培訓力度,提升小組成員的素質(zhì),真正讓其成為科室感控監(jiān)測的眼睛。
3.5 感染控制質(zhì)量持續(xù)改進明顯
第一,科室傳染病管理及多重耐藥菌管理逐步規(guī)范化。臨床感染管理小組成員會主動監(jiān)督相關措施的落實,在醫(yī)院感染管理科的督查中,下達醫(yī)囑率達100%,相關措施的落實率提高。第二,科室清潔工作進一步加強,感染管理小組不定期查看一床單元一巾的使用情況以及保潔員消毒液的配置濃度,徹底推翻保潔外包監(jiān)督不力的局面。第三,醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性提高,科室手衛(wèi)生自查成為常態(tài)化,每月月底匯總,并匯同器械管理科每月提供的快速手消毒劑的使用量和后勤保障科提供的一次性干手紙巾的使用量,得出科室手衛(wèi)生的總體情況,院—科兩級分別進行年度總結(jié)。2016年4月全院無陪新生兒病室、口腔科、兒科門診、兒科病區(qū)4個科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率達95%。第四,醫(yī)務人員職業(yè)暴露次數(shù)減少,除感染管理科從源頭上抓起,加強新上崗人員相關知識培訓外,臨床感染管理小組成員及時進行入科培訓,考核合格方可上崗,尤其是職業(yè)暴露高發(fā)率的護理人群,2015年與2014年比較發(fā)生率下降10%,2016年一季度未發(fā)生職業(yè)暴露。
3.6 感染管理科工作人員管理思路拓寬
科室實行OEC模式管理后,臨床醫(yī)院感染管理小組成員成長快,知識更新快,對院感科工作人員無形中提出了挑戰(zhàn),如何適應新形勢,開闊醫(yī)院感染管理眼界與思路[4],構(gòu)建精簡效能的醫(yī)院感染管理運行機制[4],如何讓醫(yī)院感染管理實踐工作更“貼近臨床”[4],“貼近患者”[4]成為我們經(jīng)常思考的問題。
3.7 OEC管理模式目前運行存在的不足
科室開展OEC模式一年余,在感染管理科的不定期督查中,發(fā)現(xiàn)臨床院感監(jiān)控小組的組長、副組長即通常的科室主任、護士長,對科室監(jiān)管力不足,放權過大,對本科室醫(yī)院感染管理缺乏全面把控,還需要進一步改進。
[1]山西省衛(wèi)生與計劃生育委員會.山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細則[S].2015-9-30.
[2]中華人民共和國衛(wèi)生部,第48號令.醫(yī)院感染管理辦法[S].2006-6-15.
[3]徐曉莉,黃慧敏,尹湘毅,等.醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進工作策略的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(20):5 153-5 155.
[4]付強,趙爍,劉運喜,等.新時期我國醫(yī)院感染管理工作思考[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(6):1 201-1 204.
(本文編輯:王作利)
作者簡介:王銀玲(1970— ),女,山西省晉城市人,副主任護師,主要從事醫(yī)院感染管理工作。
1671-8631(2017)05-0398-03
李潔(1973— ),女,河南省原陽縣人,學士學位,副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科工作。
R197.3
B
2016-09-14
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