張貝

(南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006)

超聲內(nèi)鏡下診治上消化道良性隆起型病變研究

張貝

(南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006)

目的：分析超聲內(nèi)鏡在消化道良性隆起型病變中的診治價值。方法：選取2015年4月—2016年5月收治的消化道良性隆起型病變患者93 例，所有患者均進行超聲內(nèi)鏡檢查和普通內(nèi)鏡檢查，觀察兩種檢查結(jié)果的準確性、特異性和敏感性。同時根據(jù)不同的手術(shù)方式分為觀察組與對照組，觀察組47 例患者選擇超聲內(nèi)鏡下手術(shù)的方式進行治療，對照組46 例患者選擇開腹手術(shù)的方式進行治療。對比超聲內(nèi)鏡在消化道良性隆起型病變診斷中的價值以及不同手術(shù)方式治療后的相關(guān)觀察指標。結(jié)果：超聲內(nèi)鏡檢查的準確性為90.32%、特異性為91.40%、敏感性為95.70%，與普通內(nèi)鏡檢查(54.00%、75.27%、78.49%)比較明顯升高；觀察組手術(shù)時間(12.56±4.00) min、術(shù)中出血量(29.82±7.44) mL、術(shù)后住院時間(5.20±1.53) d、功能恢復時間(4.86±1.30) h，與對照組的手術(shù)時間(160.13±41.13) min、術(shù)中出血量(121.62±30.23) mL、術(shù)后住院時間(12.90±3.32) d、功能恢復時間(95.13±24.23) h比較明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在消化道良性隆起型病變診斷中，超聲內(nèi)鏡有較高的準確率、特異性以及敏感性，同時超聲內(nèi)鏡下手術(shù)能夠顯著縮短手術(shù)時間、功能恢復時間等。

診治；超聲內(nèi)鏡；上消化道；良性隆起型病變

在解剖結(jié)構(gòu)上，上消化道主要指患者的胃部、食管、十二指腸等部位，其中隆起型病變是其常見病變類型[1]。上消化道隆起型病變主要包括良性病變、潛在惡性病變、惡性病變，因此臨床上為了改善患者預后水平，應(yīng)選擇有效、準確的診斷方式進行檢查，避免誤診、漏診等情況的發(fā)生[2-3]。本研究為了分析超聲內(nèi)鏡在消化道良性隆起型病變診治過程中的價值，在我院選取2015年4月—2016年5月消化道良性隆起型病變患者93 例，收集資料進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月-2016年5月收治的消化道良性隆起型病變患者93 例，所有患者均進行超聲內(nèi)鏡檢查和普通內(nèi)鏡檢查，觀察兩種檢查結(jié)果的準確性、特異性和敏感性。同時根據(jù)不同手術(shù)方式分為觀察組47 例與對照組46 例。觀察組中，男27 例，女20 例，年齡24～78 歲；對照組中，男26 例，女20 例，年齡26～79 歲。經(jīng)過統(tǒng)計學處理，兩組患者在病程、病情嚴重程度、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均確診為消化道良性隆起型病變；患者的相關(guān)資料完整。排除標準[4]：并發(fā)其他惡性腫瘤；神志不清或者不能夠配合相關(guān)治療；術(shù)中由于一些因素應(yīng)用其他手術(shù)方式。

1.2 方法

所有患者均進行超聲內(nèi)鏡檢查和普通內(nèi)鏡檢查。應(yīng)用超聲內(nèi)鏡(日本pentax公司，型號：3630環(huán)掃超聲內(nèi)鏡EG-3630U)進行檢查，其探頭頻率主要包括10 MHz、5 MHz和7.5 MHz，并根據(jù)患者實際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)。醫(yī)生將內(nèi)鏡鏡頭從患者舌根、咽后壁等處進入食管，直視下觀察患者的上消化道情況，并打開超聲功能，從患者的食管到十二指腸進行逐一掃查，確定病變位置后，進行重點掃查，在此過程中，對其掃描頻率、焦距進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，同時適當調(diào)節(jié)增益、過濾雜波等。普通內(nèi)鏡采用普通內(nèi)鏡(日本pentax公司，型號：EG-2940)進行檢查。觀察組：根據(jù)患者的實際病變情況選擇超聲內(nèi)鏡下的相關(guān)術(shù)式進行治療，如內(nèi)鏡下套扎術(shù)、結(jié)扎切除術(shù)等。對照組：選擇開腹手術(shù)的方式進行治療，即行常規(guī)麻醉，醫(yī)生通過開腹的方式進入患者的腹腔，對病變部位進行切除。

1.3 評價指標

對比超聲內(nèi)鏡在消化道良性隆起型病變診斷中的價值以及不同手術(shù)方式治療后的相關(guān)觀察指標。相關(guān)觀察指標主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組診斷結(jié)果的準確性、特異性、敏感性比較

超聲內(nèi)鏡組的準確性、特異性、敏感性與普通內(nèi)鏡組比較明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1兩組診斷結(jié)果的準確性、特異性、敏感性比較例(%)

2.2 觀察組與對照組的相關(guān)指標比較

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、功能恢復時間與對照組比較明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者的相關(guān)觀察指標比較±s

3 討 論

上消化道良性隆起型病變可以在上消化道的任何部位發(fā)生病變，其病變的形態(tài)主要為突出于患者消化道黏膜平面，向消化道腔內(nèi)的隆起[5]。由于上消化道良性隆起型病變是良性的，因此患者越早進行準確診斷與治療，其治療效果及其預后水平越高。近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備及其技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲內(nèi)鏡在臨床上得到了越來越多的重視及應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，超聲內(nèi)鏡組的準確性、特異性、敏感性與普通內(nèi)鏡組比較明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證實了超聲內(nèi)鏡在消化道良性隆起型病變診斷中有諸多優(yōu)勢。普通內(nèi)鏡檢查主要通過患者體表進行檢查，導致其距患者消化道病變部位有一定的距離，再加上其頻率較低，很容易受消化道氣體等相關(guān)因素的干擾[6-8]。而超聲內(nèi)鏡將內(nèi)鏡、超聲兩種檢查方法相結(jié)合，即在內(nèi)鏡引導下，將超聲探頭帶入患者消化道腔內(nèi)，能夠直接接觸患者的病變部位，再加上其探頭具有較高的頻率，進而不容易受到腹壁脂肪、鄰近臟器等相關(guān)因素的干擾，因此超聲內(nèi)鏡相較于普通內(nèi)鏡，前者能夠具有更高的分辨率，并通過對掃描頻率、增益、焦距進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，來使其內(nèi)鏡圖像和超聲圖像更加清晰[7-10]。此外超聲內(nèi)鏡應(yīng)用超聲系統(tǒng)對病變位置進行重點的實時掃查，可以清楚地獲得患者病變的位置、深度、隆起型病變黏膜表面情況及大小等，便于臨床醫(yī)生分辨患者胃腸道腔壁、臨近器官等相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，提高檢查的準確率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、功能恢復時間與對照組比較明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在上消化道良性隆起型病變治療過程中，手術(shù)借助超聲內(nèi)鏡對患者病變的部位、邊界、大小、隆起型病變黏膜表面情況等進行準確、清晰的觀察與判斷，進而選擇最適合患者的手術(shù)方式，再加上超聲內(nèi)鏡下手術(shù)利用患者的自然消化道腔道，能夠顯著降低手術(shù)對患者正常組織的損傷，進而顯著減少術(shù)中出血量，促進患者相關(guān)功能恢復。

綜上所述，超聲內(nèi)鏡無論在臨床診斷中，還是手術(shù)治療中，其均對消化道良性隆起型病變患者有很大的幫助，能夠顯著提高診斷的準確率、特異性以及敏感性，并能夠顯著縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，改善患者預后及其生存質(zhì)量。

[1]蘇燕波，唐建光，劉曉敏，等.超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變診斷和治療中的應(yīng)用[J].內(nèi)科，2012，7(3)：281-283.

[2]李小安，趙奎，李曉輝，等.小探頭超聲內(nèi)鏡對上消化道隆起性病變的診斷和治療價值[J].西部醫(yī)學，2012，24(7)：1 255-1 257.

[3]王瓊，孫曉濱，史維，等.胃腸道間葉性腫瘤121 例內(nèi)鏡超聲診斷分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(3)：104-105.

[4]夏炳濤，武金寶，陳言東.超聲內(nèi)鏡對上消化道隆起性病變在內(nèi)鏡治療中的指導價值[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(29)：179-180.

[5]黃潤全，黃植強，謝克亮，等.微探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合放大內(nèi)鏡和窄帶成像技術(shù)在消化道隆起病變中的臨床應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學，2011，32(21)：2 820-2 822.

[6]羅小玲，周傳文，潘峰，等.微探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)診治上消化道黏膜下隆起性病變的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(24)：2 698-2 701.

[7]張樹賢，徐靜，朱振紅，等.微探頭超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變中的診斷價值[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23(8)：585-587.

[8]劉海霞，楊誠，馬醫(yī)安，等.小探頭超聲內(nèi)鏡對140 例上消化道隆起性低回聲病變的研究[J].醫(yī)學綜述，2015，21(1)：126-128.

[9]曹亮，孫源源，邵建國，等.118 例上消化道隆起性病變小探頭超聲內(nèi)鏡檢查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(17)：2 757.

[10]邵紅征，王桂玲，胡志勇.超聲內(nèi)鏡對上消化道隆起病變診斷價值的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20(1)：61-63.

(本文編輯：王作利)

Study on the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal tract benign lesions by endoscopic ultrasonography

ZHANG Bei

(The Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China)

Objective：To analyze the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of the benign lesions of the digestive tract.Methods：All 93 patients with benign gastrointestinal hyperplasia were treated from April in 2015 to May in 2016.All patients underwent endoscopic ultrasonography and endoscopic ultrasonography.The patients were treated with endoscopy and endoscopy.To observe the accuracy，specificity and sensitvity of the two test results.At the same time，according to different surgical methods were divided into observation group and control group，47 patients in the observation group were treated by endoscopic ultrasonography，and 46 patients in the control group were treated with open surgery.To compare the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of benign bulge of digestive tract and the related observation after different surgical methods.Results：The accuracy of endoscopic ultrasonography 90.32%，specificity 91.40%，sensitivity 95.70%and accuracy 76.34%，specificity 75.27% and sensitivity 78.49% were significantly higher；The operation time of the observation group (12.56±4.00) min，the amount of bleeding during operation (29.82±7.44) mL，postoperative hospitalization time (5.20±1.53) d，functional recovery time (4.86±1.30) h operation time and the control group (160.13±41.13) min，the amount of bleeding during operation (121.62±30.23) mL，postoperative hospitalization time (12.90±3.32) d，functional recovery time (95.13±24.23) h decreased significantly，the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：In the diagnosis of benign lesions of the digestive tract，endoscopic ultrasonography has higher accuracy，specificity and sensitivity，At the same time，endoscopic surgery can significantly shorten the operation time，functional recovery time and so on.

diagnosis and treatment；endoscopic ultrasonography；upper digestive tract benign eminence lesions

陸海燕(1977— )，女，山西省介休市人，碩士學位，主治醫(yī)師，主要從事小兒血液病科臨床工作。

1671-8631(2017)05-0326-03

R445.1

B

2016-09-14