陳海麗

（內(nèi)蒙古赤峰市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

產(chǎn)后惡露不絕與產(chǎn)婦中醫(yī)體質(zhì)的臨床研究

陳海麗

（內(nèi)蒙古赤峰市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探究中醫(yī)體質(zhì)與產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)病關系，根據(jù)產(chǎn)婦惡露及體征從“中醫(yī)治療學角度辯證施治，積累中醫(yī)婦科中藥方面的臨床經(jīng)驗。方法 選取我院2012年6月～2016年12月收治的惡露不絕產(chǎn)婦80例為研究組，正常產(chǎn)婦80例為對比組，兩組產(chǎn)婦臨床資料收集好后，參照中醫(yī)體質(zhì)類型判別標準評估所有產(chǎn)婦體質(zhì)特點，選用中藥對研究組患者辯證施治，對比組則選擇中成藥常規(guī)治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 中藥治療后研究組療效顯著，80例產(chǎn)后惡露不絕者只有1例未治愈，而對照組患者有4例未治愈，兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后惡露不絕病機與產(chǎn)婦體質(zhì)有關，中醫(yī)辯療效更為明顯。

產(chǎn)后惡露不絕；中醫(yī)體質(zhì)；臨床研究

產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上，淋漓不盡者，相當西醫(yī)產(chǎn)后晚期出血。產(chǎn)后惡露不絕影響產(chǎn)婦：不同程度的貧血；失眠；乳汁少甚至產(chǎn)后無乳汁等，心理方面：產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮，甚至產(chǎn)后抑郁。因此，從中醫(yī)治療學方面辨證論治臨床觀察80例惡露不絕產(chǎn)婦，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2016年12月收治的惡露不絕產(chǎn)婦80例為研究組，正常產(chǎn)婦80例為對比組，兩組產(chǎn)婦年齡、職業(yè)，體重、孕前基本情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者入選標準

產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)婦160例入選標準參考《中醫(yī)婦科學》中的相關內(nèi)容進行選擇；中醫(yī)體質(zhì)標準則參考《中醫(yī)體質(zhì)學》與《中醫(yī)體質(zhì)標準分類》來進行判定[1]。排除標準：妊娠合并其他復雜疾病，既往身體不適者排除；患有精神疾病者排除；不同意參與本次研究治療者排除。

1.3 調(diào)查方法

參考《中醫(yī)婦科學》中內(nèi)容選擇制作體質(zhì)問卷調(diào)查表對所有產(chǎn)婦進行調(diào)查，其內(nèi)容包括：氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)和熱濕質(zhì)共9個亞量表組合成。對評估表進行信度分析，結(jié)果顯示調(diào)查表的再現(xiàn)性、尺度內(nèi)一致性性能良好。

1.4 治療方法

參照中醫(yī)體質(zhì)類型判別標準評估治療組產(chǎn)婦體質(zhì)，生化湯加減對研究組患者辯證施治，具體用藥：全當歸20 g，川芎10 g，桃仁10 g，炮姜8 g，炙甘草10 g變化:陰虛加沙參，氣虛加黃芪，肝郁加郁金，香附，血瘀加益母草，或加大桃仁的用量，痰濕加白術，蒼術，濕熱加黃芪、黃柏等，用法:砂鍋水煎服，日兩次，每次150～200 mL，一周一個療程；對照組口服益宮顆粒，準字號:Z20080025，陜西健民生產(chǎn)有限公司，用藥方法日3次，一次一袋（9 g）一周一療程，連續(xù)服用2個療程，觀察臨床療效。

1.5 療效判定標準

產(chǎn)婦的治療效果評價標準為：顯效：產(chǎn)后惡露癥狀完全祛除，產(chǎn)婦感覺良好；有效：產(chǎn)后惡露癥狀有所減少，產(chǎn)婦感覺有所好轉(zhuǎn)；無效：產(chǎn)后惡露癥狀無明顯變化甚至加重，產(chǎn)婦感覺難受不適[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié) 果

中藥物治療之后研究組療效顯著，80例產(chǎn)后惡露不絕者只有1例未治愈，而對照組患者有4例未治愈，兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦不同體質(zhì)治療結(jié)果如下:研究組和對照組分別為：平和質(zhì):18.7%（15例），75%（60例），氣虛質(zhì)：16.2%（13例），2.5%（2例）陽虛質(zhì)8.7%（7例），1.2（1例）氣郁質(zhì)10%（8例），5.0%（4例）陰虛質(zhì)12.5%（10例），3.7%（3例）血瘀質(zhì)8.7%（7例），5.0%（4例），痰濕質(zhì)6.2%（5例）1.2%（1例），濕熱質(zhì)11.2%（9例）2.5%（2例），特稟質(zhì)7.5%（6例）3.7%（3例）。

3 討 論

中醫(yī)學認為形神相關，機體物質(zhì)基礎是氣血、津液、外在陰陽是對物質(zhì)基礎良好體現(xiàn)，但患者物質(zhì)基礎不同，陰陽存在差異性。產(chǎn)后惡露不絕在于產(chǎn)傷沖任，因虛、實不同，血失固攝，血淤內(nèi)滯，血不歸經(jīng)，迫血妄行，產(chǎn)生惡露不絕。本文采用生化湯加減治療，方中全當歸補血和血功效，現(xiàn)代藥理有改善血液循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用；川芎活血祛瘀、用瘀血阻滯類疾??；桃仁活血祛瘀；炮姜溫經(jīng)止血、溫中止痛，炙甘草益氣滋陰、通陽復脈，諸藥聯(lián)合具有補血活血、祛瘀止痛的功效，在此基礎上辯證施治。因此，加強對產(chǎn)后惡露不絕的產(chǎn)婦身體的檢測，對異常情況分析處理是必要的，本文中對80例產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)婦，給予生化湯加減治療，癥狀得到明顯改善，只有1例沒有治愈，對照組患者有4例未治愈，兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異。因此，對于產(chǎn)后惡露不絕的產(chǎn)婦需要采用中醫(yī)辯證進行分析，給予生化湯加減進行治療，提高產(chǎn)婦的療效，促進產(chǎn)后產(chǎn)婦身體的恢復。

產(chǎn)后惡露不絕與產(chǎn)婦體質(zhì)有著密切的關系，辨證論治治療產(chǎn)后惡露是必要的，為產(chǎn)后康復臨床醫(yī)師提供診療思路。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后特殊生理時期及產(chǎn)婦發(fā)病特點，指導臨床醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，預防和減少產(chǎn)后惡露發(fā)生及疾病的轉(zhuǎn)變。

[1] 胡曉彥.產(chǎn)后復舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕80例療效觀察[J].新中醫(yī).2015(04):91.

[2] 陳占香.益宮顆粒治療產(chǎn)后惡露不絕的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2013(06):324.

[3] 周 麗,陳舒婧,張萍青.張萍青主任治療產(chǎn)后惡露不絕經(jīng)驗[J].陜西中醫(yī)學院學報.2013(04):41.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7191.01