具類癌形態(tài)學(xué)特征的肺高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌癌12例報(bào)道

Marie Q A，Chaturvedi A，Nonaka D，et al.High-grade neuroendocrine carcinoma of the lung with carcinoid morphology：a study of12 cases［J］.Am JSurg Pathol，2016.［Epub ahead of print］.

作者報(bào)道12例具有類癌組織學(xué)形態(tài)特點(diǎn)，其中男性 7例，女性5例，年齡56～78歲，4例無吸煙史。所有腫瘤均顯示類癌的組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，即器官樣、島狀、小梁狀以及腺泡狀結(jié)構(gòu)，瘤細(xì)胞低核質(zhì)比，胞質(zhì)豐富，核卵圓形或圓形，染色質(zhì)胡椒鹽樣，亦可見到多角形／鑲嵌狀、島狀／小葉狀的生長方式。局灶可見瘤細(xì)胞核呈不規(guī)則或不均質(zhì)狀。8例可見點(diǎn)狀壞死。所有病例均未見間變型瘤細(xì)胞、大片壞死、促纖維增生反應(yīng)及顯著的炎癥細(xì)胞浸潤。1例腫瘤發(fā)生于彌漫性特發(fā)性肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生背景中。所有腫瘤經(jīng)外科手術(shù)切除治療，11例在術(shù)后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，7例死于腫瘤。發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例中，4例對(duì)鉑類化療無效，另有 3例采用針對(duì)高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤／類癌的新化療方案 －聯(lián)合卡培他濱和替莫唑胺化療，結(jié)果其中2例治療有效。

根據(jù)最新 WHO分類，這組病例應(yīng)被歸為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌中，但其臨床病理學(xué)特征與類癌具有更多的共性，而非大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。因此，對(duì)這類腫瘤應(yīng)進(jìn)行更準(zhǔn)確的識(shí)別，以便進(jìn)一步選擇治療方案。

（陳遠(yuǎn)欽1摘譯，余英豪2審校／1解放軍第 180醫(yī)院病理科，泉州 362000；2解放軍福州總醫(yī)院病理科，福州350025）